探讨小剂量阿立哌唑片联合足量丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果

探讨小剂量阿立哌唑片联合足量丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果

周晓亮

大庆市第三医院 163712

【摘要】目的 分析小剂量阿立哌唑片联合足量丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果

。方法 选取本院2020年9月2021年-9月期间收治的72例躁狂症患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例。给予对照组丙戊酸钠，给予观察组丙戊酸钠片（足量）+阿立哌唑片（小剂量），并对两组的疗效进行对比。结果 观察组BRMS评分、治疗有效率优于对照组（P＜0.05）。结论 使用阿立哌唑片（小剂量）联合丙戊酸钠片（足量）对躁狂症患者进行治疗，能够对其临床症状显著改善，疗效显著，值得推广。

【关键词】阿立哌唑片；丙戊酸钠片；躁狂症；BRMS评分；治疗有效率

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of low-dose aripiprazole tablets combined with sufficient sodium valproate in the treatment of mania

。 Methods 72 patients with mania treated in our hospital from September 2020 to September 2021 were randomly pided into control group and observation group, with 36 cases in each group. The control group was given sodium valproate and the observation group was given sodium valproate tablets (sufficient amount) + aripiprazole tablets (low dose). The curative effects of the two groups were compared. Results the BRMS score and effective rate of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the use of aripiprazole tablets (low-dose) combined with sodium valproate tablets (sufficient) in the treatment of mania patients can significantly improve their clinical symptoms and curative effect, which is worthy of popularization.

[Key words] aripiprazole tablets; Sodium valproate tablets; Mania; BRMS score; Treatment efficiency狂躁症患者情绪会出现较大的起伏，极易愤怒，一旦没有及时得到有效的治疗，不仅会对患者的身心健康造成严重影响，同时还会降低患者的日常生活质量【1】。现阶段临床中治疗狂躁症患者的主要手段是给予患者丙戊酸钠、托吡酯、利培酮、碳酸锂等稳定情感类药物及抗精神病类药物，患者服药以后常伴锥体外系反应等，治疗效果并不理想【2】。丙戊酸钠中没有氮元素，使用该药物治疗狂躁症患者具有更高的安全性，如果患者产生碳酸锂耐药性，可以使用丙戊酸钠进行治疗。大多数情况下，为了有效缩短药物的起效时间在服用丙戊酸钠的时候要联合其他药物【3】。作为一种非典型治疗精神病药物的阿立哌唑能够对精神病患者阴性、阳性症状有效改善。本研究分析了小剂量阿立哌唑片联合足量丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年9月2021年-9月期间收治的72例躁狂症患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例，对照组男：女（15：21），年龄26-58岁，均龄（41.26±3.41）岁；观察组男：女（16：20），年龄25-57岁，均龄（41.64±3.52）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用丙戊酸钠片治疗。初始0.2g/次，3次/d，7d内逐渐加至0.4g/次，3次/d。连续60d的治疗。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上联合使用阿立哌唑片（小剂量）。初始5mg/次，2次/d，14d内逐渐加至7.5mg/次，2次/d。连续60d的治疗。

1.3 指标观察

（1）对比两组BRMS评分。以躁狂量表对患者症状进行评价，分数和临床症状严重程度成正比。（2）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：临床症状完全消失，BRMS评分降低75%以上；有效：临床症状显著改善，BRMS评分降低50%以上；无效：临床症状无改善，BRMS评分降低25%以下。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组BRMS评分

BRMS评分：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组BRMS评分（ ±s，分）

分组	例数	治疗前	治疗后	t	P
观察组	36	29.25±7.34	7.13±3.32	16.474	0.000
对照组	36	28.94±7.36	9.34±4.56	13.582	0.000
t		0.178	2.350
P		0.858	0.021

2.2比较两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组治疗有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	36	24（66.66）	11（30.55）	1（2.77）	35（97.22）
对照组	36	17（47.22）	12（33.33）	7（19.44）	29（80.55）
x2					5.062
P					0.024

3 讨论

躁狂症患者在疾病的影响下，情绪极易出现剧烈的波动，患者的行为举动极易出现异常，患者不能正常的进行工作、社交，对其日常生活造成严重的影响。躁狂症患者普遍存在较为严重的病耻感，认为自己和其他人是不同的，对外界的评价极为敏感，大多数患者都合并焦虑症、抑郁症，并有对他人攻击的倾向，同时存在严重的怀疑自我症状，严重降低其生活和生命质量【4】。患者长时间处于躁狂整体，不仅会对患者自身的生命健康有着严重的不利影响，同时还会对其他人的安全造成重大威胁。现阶段临床中大多采用保守的药物治疗方式，主要使用利培酮、丙戊酸钠等。

丙戊酸钠是精神抑制类药物中的严重，具有较高的安全性，服用该药后胃肠能够快速的、有效的吸收，在血液中的浓度在服药35min以后就能达到理想状态，血药峰值在服用65min左右出现。胃肠吸收丙戊酸钠之后，生物利用率能够高达99%。丙戊酸钠的有效成分和血浆蛋白的结合率高达97%【5】。丙戊酸钠可以在中枢神经传导递质的作用下和氨基丁酸有效合成，从而完成降解，避免患者出现药物浓度过高、神经过度兴奋的症状，同时这种神经递质能够高效的结合中枢多巴胺 D2受体，能够有效的避免患者在行为和语言方面出现异常。

阿立哌唑片是抗精神病药物（第２代），是一种衍生物（喹啉类），能够对患者的神经介质多巴胺水平有效调节，患者的神经功能会随着多巴胺水平下降而得到改善，患者在神经功能亢进的时候，机体多巴胺水平会降低。阿立哌唑片具有维持多巴胺功能、改善运动功能的作用，服用该药后出现不良反应的几率较低，安全性高。治疗狂躁症患者的时候使用阿立哌唑片，能够对患者狂躁症状、认知功能有效改善。

综上所述，使用阿立哌唑片（小剂量）联合丙戊酸钠片（足量）对躁狂症患者进行治疗，能够对其临床症状显著改善，疗效显著，值得推广。

参考文献 
　　[1]  黄桥生， 蔡楚兰， 徐止浩， 等. 清神醒脑汤联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作疗效及对认知功能及炎性因子的影响[J]. 中华中医药学刊， 2019， 37（01）：168-171. 
　　[2] 李燕华， 蒋婉丽. 喹硫平或阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗BPD抑郁发作疗效观察[J]. 西南国防医药， 2018， 28（11）：16-18. 
　　[3] 丁玲， 肖开提·苏理旦. 喹硫平或奥氮平联合丙戊酸钠缓释片治疗维族双相障碍精神病的疗效研究[J]. 药物评价研究， 2017， 40（5）：696-699. 
　　[4] 李书琴， 罗捷. 足量丙戊酸钠合并其他药物治疗急性躁狂症的疗效[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（7）：921-923，926. 
　　[5] 戴晓燕. 喹硫平联合丙戊酸钠缓释片治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效观察[J]. 新疆医科大学学报， 2019， 42（02）：69-72.