新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州人民医院 新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市 841000
摘要：目的：在腰椎间盘突出疾病诊断中应用CT、MR诊断方法的诊断价值和特异度、敏感度分析。方法：医院于2019年7月至2020年7月时段接收的腰椎间盘突出患者中选取41例，均开展CT、MR诊断，临床病理诊断结果是疾病诊断金标准，根据其分析两种诊断方法的应用价值。结果：MR诊断的准确率为97.56%（40/41）、CT诊断的准确率为82.93%（34/41），比对结果有差异（p＜0.05）；MR诊断方法的特异度、敏感度均高于CT，但比对无差异（p＞0.05）。CT诊断在钙化、椎间盘积气的准确率高于MR，但脊髓变形、椎间盘变形、神经根受压、硬膜囊受压等准确率低于MR，但在钙化、椎间盘积气、脊髓变形以及椎间盘变形等方面两种方法诊断有明显差异（p＜0.05），其他无差异（p＞0.05）。结论：在腰椎间盘突出疾病诊断中，应用MR诊断的安全性明显高于CT诊断，且准确率较高，可对椎管内构造情况清晰显示，利于更好的观察突出腰椎间盘部位和形态。
关键词：CT；MR；腰椎间盘突出；特异度；敏感度
椎间盘受人们机体自身解剖因素、外力作用、腰椎间盘退行性变化等影响，主要临床症状为下肢麻醉、腰部钝痛、步态不稳等。针对腰椎间盘突出患者，需第一时间接受诊断、治疗，成为改善预后的主要方法[1]。
1.一般数据与方法
1.1一般数据
在2019年7月至2020年7月时期取41例腰椎间盘突出患者，其中男性23例（56.10%）、女性18例（43.90%），年龄值域为27~62岁，均值为（45.32±3.15）岁，病程值域1~7年，均值为（4.12±0.35）年；综合分析一般数据，结果间无差异（p＞0.05）。
1.2方法
CT诊断：让患者保持仰卧位，以横轴位方式进行扫描，设置扫描参数：管电压设置为120kV、管电流设置为600mA，层厚、层间距设置为0.525mm。检查中操作人员需依照患者的实际情况，调整扫描范围，主要为腰1/2、腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5椎间盘位置、腰骶1椎间盘的实际部位、形态、密度等进行重点分析。
MR诊断：让患者保持仰卧位，检查中操作人员需依照患者的实际情况对扫描范围进行控制，以矢状位对患者有无形成各椎管路径狭窄变化、椎间盘信号变化情况进行详细观察，以横断位实施诊断，并对患者是否形成椎间盘膨出、硬膜囊、脊髓受压等情况进行仔细观察。
1.3判定指标
临床病理诊断结果是疾病诊断金标准，根据其分析两种诊断方法的应用价值。
1.4统计学分析
统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以t值计算为主，计量资料以X2值计算为主，计算结果之间有差异p＜0.05。
2.结果
2.1比对两种方法诊断的准确率、特异度、敏感度
MR诊断方法的准确率明显高于CT诊断方法（p＜0.05），两组之间特异度、敏感度比对无差异（p＞0.05），见表1。
表1 比对两种方法诊断的准确率、特异度、敏感度[例（%）]
组别 | 准确率 | 特异度 | 敏感度 |
MR（n=41） | 40（97.56） | 37（90.24） | 38（92.68） |
CT（n=41） | 34（82.93） | 35（85.37） | 37（90.24） |
X2值 | 4.9865 | 0.4556 | 0.1562 |
p值 | 0.0255 | 0.4997 | 0.6926 |
2.2比对不同影像学诊断征象
在钙化、椎间盘积气、脊髓变形以及椎间盘变形等方面诊断中，CT和MR的诊断准确率比对有差异（p＜0.05），其他诊断无差异（p＞0.05），见表2。
表2 比对不同影像学诊断征象
组别 | 钙化 | 椎间盘积气 | 脊髓变形 | 椎间盘变形 | 神经根受压 | 硬膜囊受压 |
手术病理（n=41） | 38（92.68） | 40（97.56） | 39（95.12） | 36（87.80） | 34（82.93） | 40（97.56） |
CT（n=41） | 30（73.17） | 37（90.24） | 26（63.41） | 15（36.59） | 30（73.17） | 35（85.37） |
MR（n=41） | 23（56.10） | 30（73.17） | 39（95.12） | 26（63.41） | 32（78.05） | 37（90.24） |
X2值 | 13.3118 | 3.9980 | 12.5412 | 5.9024 | 0.2645 | 0.4556 |
p值 | 0.0002 | 0.0455 | 0.0003 | 0.0151 | 0.6070 | 0.4997 |
3.讨论
腰椎间盘突出症主要因腰椎部位发生慢性劳损，因年龄逐渐增长，椎间盘变形严重，髓核逐渐干燥，最终出现碎裂情况，腰椎纤维环断裂后，且向周围膨出，椎间盘高度随之降低，导致椎间盘向后侧方、后方以及后外侧方突出[2]。如腰椎间盘突出症患者未在第一时间接受治疗，会发生多种并发症，临床双下肢不完全瘫痪、膀胱症状、直肠组织等均为多发，会影响患者的健康状况和生活质量。因此临床需尽早诊断、治疗，利于患者恢复[3]。
CT、MR诊断方法在腰椎间盘突出诊断中常用，MR检查可清晰显示腰椎间盘突出症的实际表现：（1）椎间盘髓核游离矢状位，脱出后髓核疝入椎管，椎间盘在分离时，分离距离＞1cm，横断位可明确椎间盘层面无椎间盘组织，同时发生椎体骨质增生、小关节骨质增生、椎间盘真空症等[4]。（2）椎间盘突出：矢状位诊断可明确椎间隙变窄，椎间盘缺乏较多水量，髓核信号不良，椎间盘逐渐变薄，向后方膨出，对硬膜囊前缘进行压迫。（3）椎间盘突出：矢状面扫描可出现椎间盘变扁，类似舌状，向椎管方向突出。CT诊断具有较高的应用率，且需要与临床症状结合，才能给予准确诊断，行CT诊断具有局限性，且存在放射性，对受检人员健康的造成影响[5]。
综上所述，在腰椎间盘突出诊断中，MR诊断方法明显优于CT诊断，但临床诊断中需依照患者的实际病情，选取最合适的方法诊断。
参考文献：
[1] 踪寒. CT及MR诊断腰椎间盘突出的价值比较分析[J]. 中国医药指南,2017,15(35):170-171.
[2] 姜亮. 腰椎间盘突出症的CT及MR价值比较分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(17):181-182.
[3] 王伟亮,张妍. CT及MR诊断腰椎间盘突出的效果观察及检出率分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(6):224-225.
[4] 高婷娟. 腰椎间盘突出症应用CT与MR诊断的对比[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(24):100-101.
[5] 梁建立. CT、MR对腰椎间盘突出症诊断的临床对比分析[J]. 现代医用影像学,2019,28(1):59-60.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
