胃镜治疗老年上消化道出血的效果分析

胃镜治疗老年上消化道出血的效果分析

高黎

国药北方医院 内蒙古包头市 014030

摘要：目的：分析胃镜在老年人上消化道出血治疗中的作用，为临床治疗提供参考。方法：选择某院2020年1月至2020年12月收治的86例老年上消化道出血患者为研究对象。根据治疗方法不同分为两组。两组之间的一般数据无显著差异（P>0.05）。对照组用去甲肾上腺素和凝血酶治疗，研究组用胃镜治疗。观察两组治疗效果、症状消失时间、住院时间及再出血率。结果：研究组总有效率为95.35%（41/43），明显高于对照组的74.42%（32/43）（P<0.05）。研究组止血时间、大便潜血转阴时间和肠鸣音消失时间分别为（18.09±3.94）h、（34.92±7.62）h和（37.72±6.52）h，明显短于对照组（33.96±6.23）h、（50.71±10.14）h和（54.49±9.61）h，P<0.05。研究组住院时间为（7.02±2.27）d，明显短于对照组（11.71±3.53）d，P<0.05。研究组再出血发生率为0（0/43），显著低于对照组的11.63%（5/43）（P<0.05）。结论：胃镜治疗老年人上消化道出血能显著提高治疗效率，缩短症状消失时间和住院时间，减少再出血发生率。

关键词：胃镜；老年；上消化道出血；效果

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月～2020年12月本院收治的86例老年上消化道出血患者为研究对象，患者均具有不同程度的呕血和黑便症状，根据治疗方式的不同将其分为两组。对照组43例，男性26例，女性17例；年龄61～77岁，平均(68.25±7.83)岁；病程时间2～22h，平均(14.08±3.71)h；胃出血患者16例，十二指肠出血患者15例，食管出血患者8例，其他4例；出血量407～1426mL，平均(816.47±261.35)mL。研究组43例，男性27例，女性16例；年龄61～78岁，平均(68.47±7.91)岁；病程时间2～24h，平均(14.15±3.86)h；胃出血患者17例，十二指肠出血患者13例，食管出血患者7例，其他6例；出血量412～1478mL，平均(824.03±294.51)mL。组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组均在入院后给予常规基础治疗。对出血量大、生命体征不稳定的患者进行扩容输血。在此基础上，对两组患者分别给予相应的针对性治疗措施。

对照组给予去甲肾上腺素和凝血酶治疗。

研究组采用胃镜治疗。患者病情稳定后，使用奥林巴斯gif260j电子胃镜对患者进行检查。检查前，应准备好血液，建立静脉通道，确保患者有足够的血容量，并进行持续的心电图监测，以确保患者的所有生命体征保持稳定。让患者采取左侧卧位，松开裤袋，适当弯曲双腿，然后将牙垫放入患者口腔中。通过口腔放置电子胃镜，详细观察患者的食道、胃、肠和其他胃。为了保证观察视野的清晰，可以用生理盐水清洗胃镜或适当旋转患者的体位，这将有助于更充分地暴露病灶，减少观察盲区的存在。通过观察确定上消化道出血的原因，并根据不同原因采取不同的止血措施。对于胃底静脉曲张引起的上消化道出血，可借助电子胃镜进行注射止血或结扎止血；对于食管静脉曲张、上消化道出血或胃底出血的患者，可采用硬化疗法或结扎术。治疗结束后，观察患者上消化道，确保消化道无活动性出血，然后慢慢取出胃镜。

1.3观察指标病

（1）总有效率：①疗效显著：吐血、体温过低、心率加快症状消失，大便潜血试验阴性；②有效：吐血、低温、心率加快症状明显缓解，大便潜血试验阴性；③无效：临床症状及粪便潜血试验无明显变化甚至加重；（2）随访6个月后再出血率；（3）并发症。

1.4统计分析

采用SPSS18.0统计软件，对测量数据进行t检验比较，对测量数据进行t检验χ2检验分析。

2结果

2.1两组患者治疗有效率比较

研究组治疗显效患者32例，治疗有效患者9例，总治疗有效率为95.35%(41/43)；对照组治疗显效患者22例，治疗有效患者10例，总治疗有效率为74.42%(32/43)。组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者症状消失时间比较

研究组止血时间、大便潜血转阴时间和肠鸣音消失时间分别为(18.09±3.94)h、(34.92±7.62)h和(37.72±6.52)h，均显著短于对照组的(33.96±6.23)h、(50.71±10.14)h和(54.49±9.61)h，P<0.05。

2.3两组患者住院时间和再出血发生率比较

研究组住院时间为(7.02±2.27)d，显著短于对照组的(11.71±3.53)d，P<0.05。研究组再出血发生率为0(0/43)，显著低于对照组的11.63%(5/43)，P<0.05。

3.讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，上消化道出血的发病率逐年上升，尤其是老年人，严重影响了老年人的生活质量和健康。因此，老年人上消化道出血的诊断和治疗已成为临床研究的重要课题。现代医学研究表明，出血可能发生在消化道的任何部位，出血的危害取决于出血部位和出血量。相对而言，轻微出血的临床症状相对较轻，容易被患者忽视。但是，如果轻微出血长期存在，会导致缺铁性贫血，严重影响患者的健康。因此，对上消化道出血应及时采取有效的诊断和治疗措施。

食管静脉曲张和消化性溃疡是上消化道出血的常见原因。不同病因引起的上消化道出血的治疗有差异。因此，有必要在临床治疗前澄清患者的病因。目前，电子胃镜主要用于诊断患者。病因诊断准确率和疾病检出率均在90%以上，对患者及时治疗具有重要意义。胃镜诊断上消化道出血具有视野清晰、安全可靠、诊断准确率高等优点。因此，对老年人上消化道出血的诊断具有较高的应用价值。同时，电子胃镜不仅能清晰地观察患者的病变部位，还能进行显微活检，进一步明确良恶性病变。同时，还可以直接在胃镜下进行止血治疗，对保证患者的治疗效果具有重要意义。因此，胃镜在老年人上消化道出血治疗中，一方面有助于诊断医师观察患者的病灶，明确出血部位和病因，提高诊断准确性；另一方面，根据患者的活动性出血情况，及时采取有效的止血治疗措施，迅速止血，控制病情发展。此外，胃镜还可用于评估再出血的风险，为后续治疗提供依据。值得注意的是，老年人上消化道出血的情况非常严重。在诊断和治疗中，应加强对患者生命体征的监测，同时给予补液治疗。结果显示，治疗组总有效率为95.35%（41/43），明显高于对照组的74.42%（32/43）（P<0.05）。同时，研究组症状消失时间、住院时间、再出血发生率均明显优于对照组（P<0.05）。

结论

综上所述，胃镜治疗老年上消化道出血可以显著改善治疗效果。

参考文献：

[1]周家仍,徐莉,罗旋.胃镜引导下联合注射肾上腺素与喷洒超微大黄粉治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析[J].中国内镜杂志,2019,21(10):1069-1072.

[2]吴以龙,庄晓丽.内镜下金属钛夹联合黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效[J].中国处方药,2019,14(7):77-78.

[3]王一平.探讨急诊胃镜治疗上消化道出血的疗效[J].中国继续医学教育,2019,9(22):147-148.

[4]傅鑫,李川,王河,等.内镜下钛夹联合黏膜注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,9(31):116-117.