SPD模式在医用耗材精细化管理中的应用分析

SPD模式在医用耗材精细化管理中的应用分析

施江峰 1 朱亚红 2

1. 如东县人民医院院长办公室 江苏南通 226400

2. 如东县人民医院医学装备科 江苏南通 226400

【摘要】目的：分析基于SPD的医用耗材管理模式在我院运行情况，规范医用耗材的使用与管理。方法：详细介绍了SPD模式下高低值耗材的管理流程，分析了该模式在减少医院支出、降低医护人员工作量、控制病人费用、提高医用耗材网采率等方面的运行效果。结果：SPD管理模式在保证院内使用耗材质量安全、保障临床科室供消及时、保持管理数据实时准确的前提下实现了医用耗材的精细化管理。结论：SPD模式有助于医院提高耗材管理效率和提升医疗服务水平，为医改零差价政策下进一步减少耗材成本支出，降低耗占比提供一个可靠的管理新模式。

关键词：SPD模式；耗材管理；质量安全；成本支出

Application Analysis of SPD Mode in Lean Management of Medical Consumables

SHI Jiang-feng¹, ZHU Ya-hong²

1. Rudong County People’s Hospital, Dean Office, Nantong 226400, China.

2. Rudong County People’s Hospital, Medical Equipment Department, Nantong 226400, China.

[Abstract] Objective: To analyze the operation of medical consumables management mode based on SPD, and standardize the use and management of medical consumables. Methods: This paper detailed introduced the management process of high and low value consumables and analyzed the operation effect of this mode in reducing hospital expenditure, reducing the workload of medical staff, controlling patient expenses and improving the network collection rate of medical consumables. Result: Through the SPD management mode, the fine management of medical consumables was realized on the premise of ensuring the quality and safety of consumables, ensuring the timely supply and consumption, and maintaining the real-time and accurate management data. Conclusion: SPD mode helped hospitals improve the management efficiency of consumables and the level of medical services, and provided a reliable new management mode for further reducing the cost of consumables and the proportion of consumption under the zero price difference policy of medical reform.

Keywords:SPD model, consumables management, quality safety, cost expenditure

1 引言

随着医疗卫生服务需求的不断增加以及医疗服务范围的持续扩大，医用耗材在临床诊疗中所发挥的作用越来越重要，随之患者的耗材使用量也越来越大，目前耗材费用支出已成为仅次于药品的第二大费用支出项目，对医院的成本收益产生明显的影响^[1-2]。在这种情况下，从医疗机构角度来看，加强医用耗材的管理，可以减少医用耗材的滥用，提高医疗机构的管理效率，加快医用耗材的周转效率，有利于减少医院支出，增加结余。从患者角度上看，加强医用耗材的管理，可以有效减轻患者的医疗支出，降低医患矛盾的发生率，进而提升患者的满意度。因此，无论是从解决“看病贵”，还是降低医院成本支出方面考虑，都必须加强医用耗材的管理，在足够保证临床需求的前提下，最大限度地降低医用耗材的成本支出

^[3-4]。通过运用SPD（Supply, Processing and Distribution）模式来优化医用耗材的管理流程，对于降低医院运营成本、规范医用耗材管理和提高病人满意度都具有十分重要的意义。

2 医用耗材SPD管理模式简介

医用耗材SPD管理是集供应管理（S）、库存/加工管理（P）、配送管理（D）于一体的管理，主要由耗材供应商平台、耗材管理科室平台及耗材使用科室平台三部分组成。在S环节，主要实现供应商各类资质的审核、录入、各类证照有效期的预警设置、供应商业绩等资料的评价、供应商产品类别的整合和耗材在线采购等功能。在P环节，主要实现医用耗材在线发送采购订单、收货验收、耗材附条码、对照固定条码位置把耗材分类入库、定数包加工、库存控制管理和耗材使用管控等功能^[5]。在D环节，主要通过建立院内物流精细化管理平台，全程监测医用耗材在院内的运作流程，从而实现医用耗材的追溯管理^[6]。

3 基于SPD模式的医用耗材管理

3.1 低值医用耗材的SPD管理

在SPD模式下，通过分析各科室历史医用耗材的消耗数据形成预测需求模型，耗材管理员根据分析结果将其进行打包处理，形成定数包并贴上条形码，定数包内耗材的数量为该科室一天的使用量^[7-8]。临床科室通过扫定数包上的条形码进行消耗，各科室库房的耗材消耗信息实时回传到中心库房，当科室库房的库存量达到“补货点”时自动触发补货报警，中心库房工作人员按照收到的补货信息将所需的耗材按时按量送达临床科室。当中心库房的耗材库存降到“补货点”后，系统自动生成补货订单，经医学装备科审核通过后将订单推送给各供应商并提醒各供应商接收订单，供应商登录供采平台在线接收订单并填写待配送耗材相关信息生成配送单，配送单随耗材一起送到医院。耗材到达医院后，需进行赋条码、扫码验收后，入中心库房进行扫码上架。医用耗材SPD供应链管理系统每月定期自动汇总各科室的消耗数据，生成的数据经过核验后生成结算单，在线发送给各供应商，各供应商根据接收到的结算单进行开票、医院根据供应商每月开具的实际消耗金额发票与供应商进行资金结算。低值医用耗材管理流程如图3.1所示。

图3.1 低值医用耗材管理流程

3.2 高值医用耗材的SPD管理

在SPD模式下，通过分析临床各科室高值耗材的历史消耗数据设定最佳补货点，当使用科室高值耗材的库存量低于最佳补货点时自动生成补货计划，医学装备科审核后将订单信息直接发送给供应商。供应商依据收到的信息备货、填写待配送耗材相关信息并确认、生成高值耗材配送单，耗材与配送单同时送至医院医学装备科，高值耗材接收员核对耗材信息与配送单信息一致后对其进行赋条码，验收员对其进行扫条码验收。验收后需要消毒使用的非灭菌耗材由配送员配送到供应室，供应室消毒人员核对其信息与条码信息无误后扫条码消毒，有耗材遗漏消毒时系统会自动发出预警提醒^[9]，进一步保障了高值耗材的使用安全。高值耗材配送至使用科室时，科室进行扫码确认，耗材入科室二级库房，医护人员直接扫码使用、收费。高值耗材管理流程如图3.2所示。

图3.2高值耗材管理流程

4 基于SPD模式的医用耗材管理成果分析

4.1 减少医院支出

我院自使用医用耗材SPD供应链管理系统以来，医用耗材实行消耗后结算，存放在中心库房及二级库房的医用耗材属于供应商所有，只有医护人员扫码消耗的医用耗材才属于医院，医院每月根据科室实际耗材使用量与供应商进行资金结算，基本实现了医院医用耗材的零库存，2020年我院全部医用耗材采用SPD管理模式，每月耗材消耗与资金结算数据如表4.1所示。从表4.1可以看出，采用SPD模式后，医院消耗耗材和与供应商资金结算金额基本趋于一致，基本实现了医用耗材的“零库存”，不再出现传统模式中由于需要提前备货而导致医院需提前垫付耗材库存成本的情况。其中消耗金额大于结算金额的情况主要由耗材退费、耗材降价所致。结算金额大于消耗金额的耗材主要为医院不常用的需入库结算耗材和需要出库结算但不设二级库科室的耗材^[10]。

表4.1 耗材消耗与结算数据

4.2 降低医护人员工作量

基于SPD 模式的医用耗材管理，不需科室人员再花费时间进行耗材请领、效期管理、盘点等工作，将医护人员完全从传统的二级库房耗材管理中解放出来。全院医用耗材采用SPD 管理模式后，明显降低了科室二级库房耗材的库存量，节省了耗材申领时间和盘点时间，减少了申领次数，极大的减少了医护人员非必须管理时间^[11]。以我院心内科为例，科室开放床位70张，近4年平均年床位使用率≥98%，在使用SPD管理模式前后，耗材管理每月消耗医护人员时间对比图如表4.2所示，由表4.2可以看出，采用SPD管理模式后，护理人员无需花费时间领取、清点、上架、查验效期，收费、盘点时间每月平均节约89.47%，耗材管理总花费时间平均每月节约94.44%，大大缩减了护理人员管理耗材的时间，从而能够使护理人员花费更多的时间用于护理病人。

表4.2 两种模式医护人员花费时间对比表（min）

4.3 有效控制病人费用

在SPD模式下，收费耗材与收费编码一一对应，耗材使用人员直接扫条码使用、收费，耗材管理科室可实时查阅所有条码管控耗材的使用患者信息及消耗与收费医护人员的信息，不仅从根源上避免了传统耗材管理模式中容易出现的漏收费、套收费、错收费现象，还避免了医护人员滥用耗材、不合理使用耗材的行为，在很大程度上也减轻了患者的看病负担。

4.4 提高医用耗材网上采购率

SPD供采平台实现了与江苏省药品(医用耗材)阳光采购和综合监管平台的精准对接，当省阳光采购和综合监管平台降价时，SPD供采平台也随之及时降低耗材价格并通知供应商，进一步保障了病人的利益，减轻了病人的负担，进而提升了医院的综合满意度。

5 结论

我院自2017年引入的医用耗材SPD供应链管理系统以一体化信息技术为支撑，使医用耗材从采购入库到使用消耗的整个过程都变得透明化且全程可追溯，耗材管理科室可实时查阅各临床科室的耗材消耗情况并对其进行统计分析，耗材使用科室可直接对条码管控的可收费耗材扫码使用、扫码收费，实现了真正意义上的高值耗材条码化管理。此外，采用此系统在对各级耗材库房库存量及使用量实时监测的基础上，对各临床科室实行化被动为主动服务，即主动开展配送耗材、耗材上架、耗材盘点等服务，有效节省了医护人员管理耗材所花费的时间和精力。同时通过系统的各级库房耗材库存量报警和消耗实时反馈的功能，减少了二级库房耗材的闲置时间，加快了各级库房库存的周转率，降低了医用耗材库存成本。

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