中西医结合治疗晚期血吸虫性肝硬化腹水

中西医结合治疗晚期血吸虫性肝硬化腹水

肖作平

武汉市黄陂区滠口街道血吸虫病防治站 湖北武汉 430300

【摘要】 目的 本文旨在研究中西医结合治疗晚期血吸虫性肝硬化腹水患者的临床效果，从而对其病理的特征有全面的认识。方法 随机纳入2019年6月至2021年6月于我院就诊的晚期血吸虫性肝硬化腹水患者200例参与本次研究，实验组行中医辩症针对性治疗，对照组采用西医常规治疗，观察两组患者临床治疗情况，并进行系统的分析。结果 患者在中医指导用药后有效率为96%，采用抗生素治疗有效率为81%。故中药内服的治疗效果比单一抗生素的治疗效果更显著,存在统计学意议P<0.05。结论 在晚期血吸虫病肝硬化腹水患者治疗过程中，中药内服综合治疗发挥着重要作用,可以有效地阻断和预防疾病的发展，临床值得借鉴。

【关键词】

晚期血吸虫性肝硬化腹水是由于大量虫卵沉积在肝脏门静脉的小支静脉和远端分支处，血吸虫性肝硬化有别于肝炎性肝硬化，其特征多为小结节性肝硬化，少数为混合型肝硬化，晚期除了腹水和肝细胞衰竭外，还有结肠癌变的可能。患者长期患病,身心俱疲,生活质量差,而且没有治愈药物,也没有即时治疗方法,需要循序渐进,分阶段缓慢的治疗,才能达到理想的治疗效果。本文作者在2019年6月至2021年6月，对200例晚期血吸虫性肝硬化腹水病人分别进行中、西药分组治疗,临床效果满意,切切实实减轻了患者的痛苦,恢复身体的基本功能,报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 随机抽取2019年6月至2021年6月于我院就诊的晚期血吸虫病肝硬化腹水患者200例参与本次研究，其中男120例，女80例，年龄在48-78岁，病程4个月-4年。

   2. 方法 对照组患者尽可能卧床静养，给予高热量、高蛋白质、富含维生素，易消化的食物；限制钠盐和水的摄入，并充分补充维生素。治疗方法为：肝泰乐200mg .tid,安体舒通（螺内酯）20mg,双氢克尿噻（氢氯噻嗪）30mg,qd,指导患者将上述药片研磨成粉末，温水吞服。对个别严重的患者静脉输入人血白蛋白，每次10g，每周1-2次，全程记录患者治疗前、后腹围和肝功能结果。

行中医辩证治疗组，在常规治疗的基础上加服中药。取柴胡8g、当归8g、白芍8g、白术8g、茯苓8g、郁金8g、泽兰8g、木瓜8g、厚朴8g、牡蛎8g。大便秘结者加大黄；气机郁滞而至血行瘀阻、胃中腹胀疼痛、脸色晦暗、大腿至脚趾水肿、舌头发白，且苔薄，神疲乏力，阳虚血瘀型，加延胡索、丹参、青皮等；脾肾两虚者加党参、黄芪、砂仁、肉桂等；腹部有胀气、消瘦、两颧发红、口喝明显，舌面干燥缺乏水分、脉率偏快腹水较多者属阴虚血瘀型，加大腹皮、冬瓜皮、泽泻、枸杞等；脸色暗黄、嘴巴苦有口气、肋骨以及周围组织有疼痛感、舌苔厚腻发黄、气血不足、痰饮内生为阴虚火旺湿热型加茵陈、大黄、石斛、黄柏、泽泻、地骨皮等。具体方法如下，加水煎煮，每日一服，四星期为一个疗程，需服药三个疗程。服中药期间禁辛辣酸咸等刺激性食物。

1.3  判定标准 腹水消退或缓解、身体各项症状体征明显改善，患者肝功能恢复正常，可手术治疗或原始治疗。其中基本生活能力得到恢复，腹水消失一季度不再回升即视为显效；腹水未完全消退，但患者的所有体征、症状及肝功能均有改善视为有效；腹水未见消退，症状、体征无明显改善，肝功能亦无改善的视为无效。显效率与有效率之和为总有效率。

1. 3. 统计学方法 本次研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析检验,P<0.05视为有统计学意义。

2 结 果 行中医治疗组100例患者中，有62例患者达到治愈标准，32例患者达到改善标准，6例患者未见效果，总有效率94%；对照组有43例患者达到治愈标准，38例患者达到改善标准，19例患者未见效果，总有效率81%。有统计学意义（P＜0.05），见表一。

表一 实验组与对照组用药后效果比较

所有患者治疗后，腹围均缩小；服用中药组腹围缩小度更显著（P＜0.05），见表二。

表二、实验组与对照组治疗前后腹围比较（cm）

3讨论 晚期血吸虫性肝硬化腹水是由于肝脏内大量虫卵沉积，引起梗阻、炎症及肝脏纤维化^[1]，造成肝功能异常，导致血液中白蛋白减少、内分泌系统及水、盐代谢功能紊乱从而出现腹水，并且随着病情发展，腹水情况越发严重。西医常用利尿剂治疗，病情易反复，后续治疗效果差^[2]。对于血吸虫性肝硬化腹水患者，要消除腹水、恢复肝功能、杀虫和改善肝纤维。中医认为血吸虫性腹水多为毒邪所致，毒邪入肝，肝失调可止泻。血不养肝，肝络阻滞，肝病不愈，脾脾失健运至水湿凝滞。因此，采用中药活血化瘀、养血益气、舒中活络、利湿的方剂，辅以西药利湿，即治标又治本，值得临床推广^[3]。

【参考文献】
[1]刘烈全,张军,田岳霄,等. 中西医结合治疗晚期血吸虫性肝硬化腹水[J]. 实用中西医结合临床,2014,14(7):11-13. 

2. 彭院爱. 中西医结合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的临床效果观察[J]. 中国保健营养,2016(2):344-344.

3. 黄青竹. 中医药治疗晚期血吸虫病性肝硬化腹水研究进展[J]. 临床心身疾病杂志,2016,22(z2):241-242.