呼吸内科慢性咳嗽患者症状及不同方案治疗的效果观察

呼吸内科慢性咳嗽患者症状及不同方案治疗的效果观察

张静

北京市仁和医院 老年十七科 102600

摘要：目的 探究呼吸内科慢性咳嗽患者症状的临床治疗方案。方法 选取2019年3月～2021年7月呼吸内科收治的慢性咳嗽患者150例，将患者进行随机分组，对照组接受氨茶碱治疗，研究组接受氨茶碱联合孟鲁司特钠治疗，比较两组症状改善情况和不良反应发生率。结果 两组治疗前症状评分差异不大(p > 0.05)，治疗后研究组症状评分优于对照组(p < 0.05)，两组不良反应发生率无显著差异(p > 0.05)。结论氨茶碱和孟鲁司特钠联合使用的呼吸道内、慢性咳嗽患者可以显着改善患者的临床症状，促进疾病康复，提高治疗安全性。

关键词：呼吸内科；慢性咳凑；症状；治疗方案，效果观察

咳嗽作为一种防御反射，它能够将呼吸道内的有害因子和分泌物清除掉，在呼吸内科疾病中，咳嗽这一临床症状十分常见。因咳嗽的发生和多种病因之间具有密切的关系，临床咳嗽，特别是慢性咳嗽容易被忽视，然而剧烈、频繁的咳嗽会对患者的生活产生严重影响。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年3月～2021年7月呼吸内科收治的慢性咳嗽患者150例，将患者进行随机分组，对照组75例，男39例，女36例，年龄22～83岁，平均（46.51±2.16）岁，病程2个月～2年，平均（1.04±0.23）年，慢性阻塞性肺疾病32例，支气管炎例43例，其中咳嗽75例，咽部发痒68例，喘息54例，反流患者53例；研究组75例，男38例，女37例，年龄23～82岁，平均（46.61±2.21）岁，病程2个月～2年，平均（1.10±0.31）年，慢性阻塞性肺疾病33例，支气管炎例42例，其中咳嗽75例，咽部发痒69例，喘息55例，反流患者53例；两组患者一般资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）患者存在慢性咳嗽的咳嗽、咽部发痒症状；（2）症状持续时间在2个月及以上；（3）患者知情同意参与本研究。排除标准：（1）患者因肺癌、肺结核引起的慢性咳嗽；（2）患者存在恶性肿瘤。

1.2方法

首先，严格检查患者的病历，根据病历情况选择相关检查，如特异性IgE检查、血清总IgE检查、皮肤过敏原检查、外周血嗜酸细胞数、肺通气功能检查、诱导痰细胞学等诊断。根据检查室检查、体检及病史等相关信息对疾病进行初步诊断，如果还不能对患者进行有效诊断，应根据患者的鼻咽内镜检查、支气管镜检查、胸部CT检查、鼻窦CT检查、鼻窦x线检查等检查结果建立原因诊断。同时，通过调查表对慢性咳嗽患者的相关信息进行收集，对调查问卷进行合理设计，将患者的被动吸烟史、个人药物过敏史、家庭哮喘史及呼吸道疾病史等方面的内容全面获取。对照组患者给予氨茶碱治疗，0.2g/次，3次/d。研究组患者在对照组基础上加用孟鲁司特钠片，10mg/次，1次/d。

1.3观察指标

（1）症状评分：对两组患者咳嗽、喘息、反流、咽部发痒症状进行评分，无症状记为0分，轻度症状1分，中度症状2分，重度症状3分，分数越高，表示患者症状越重。（2）不良反应：包括易激动、呕吐、失眠、恶心，比较两组不良反应发生率。

1.4统计学分析

本次以SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料（%）行x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1比较两组咳嗽、喘息评分

两组患者治疗前的咳嗽、喘息评分无明显差异（咳嗽：t=1.414，P=0.079；喘息：t=0.513，P=0.304），治疗后两组咳嗽、喘息评分均较治疗前降低（P＜0.05），研究组咳嗽、喘息评分低于对照组（咳嗽：t=18.590，P=0.000；喘息：t=7.447，P=0.000），具体数据：对照组在治疗前咳嗽（n=75）2.21±0.25、喘息（n=54）2.17±0.31；研究组在治疗前咳嗽（n=75）2.25±0.24、喘息（n=55）2.20±0.30。对照组在治疗后咳嗽（n=75）1.24±0.10、喘息（n=54）1.16±0.16、咳嗽（n=75）0.98±0.14、喘息（n=55）0.86±0.25。治疗前对照组t值为28.525、28.581；治疗前研究组t值为38.207、38.664；治疗后对照组P值为0.000、0.000；治疗后研究组p值为0.000、0.000。

2.2比较两组反流、咽部发痒评分

两组患者治疗前的反流、咽部发痒评分无明显差异（反流：t=1.314，P=0.096；咽部发痒：t=0.858，P=0.196），治疗后两组反流、咽部发痒评分均较治疗前降低（P＜0.05），研究组反流、咽部发痒评分低于对照组（反流：t=14.255，P=0.000；咽部发痒：t=11.473，P=0.000），两组反流、咽部发痒评分比对（x±s，分）为：对照组治疗前：反流（n=53）2.18±0.24、咽部发痒（n=68）2.15±0.19；研究组治疗前：反流（n=53）2.24±0.23、咽部发痒（n=69）2.18±0.21。治疗后对照组治疗后：反流（n=53）1.22±0.13、咽部发痒（n=68）1.25±0.17、反流（n=53）0.86±0.13、咽部发痒（n=69）0.92±0.16。治疗前对照组t值为28.525、28.581；治疗前研究组t值为38.207、38.664；治疗前对照组p值为0.000、0.000；治疗后研究组0.000、0.000、0.000。

2.3比较两组不良反应发生率

研究组的不良反应发生率低于对照组（ P ＜0.05），见表1。

表1两组不良反应发生率比对（n,%）

3 讨 论

氨茶碱主要作用于小气道，它能够特异性抑制细胞内的磷酸二酯酶，降低慢环磷酸腺苷的分解能力，从而增加细胞内环磷酸腺苷含量，扩张支气管，继而发挥平喘作用，氨茶碱还可以通过抑制细胞内钙离子内流，以及刺激肾上腺素与去甲肾上腺素的释放，松弛气道平滑肌，此外氨茶碱还具有抑制炎性介质释放、促进气道纤毛运动、增加呼吸深度、增加气道黏液清除速率等作用，用于慢性咳嗽患者中疗效较佳，但是临床实践中我们发现，氨茶碱治疗慢性咳嗽疗效发挥缓慢，因此为进一步提升慢性咳嗽患者的治疗效果，我院考虑将氨茶碱联合孟鲁司特钠共同治疗慢性咳嗽，白三烯是一种炎性介质，主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞释放，其通过与气道内分布的半胱氨酰白三烯受体结合，引起气管收缩、黏液分泌增加，继而导致咳嗽、喘息等症状，而孟鲁司特钠是一种选择性的白三烯受体拮抗剂，它与半胱氨酰白三烯受体具有较高的选择性与亲和性，能够阻断气道中半胱氨酸白三烯的效应，通过竞争性抑制炎性因子在气道内的生理效应，缓解咳嗽、喘息等慢性咳嗽症状，促进疾病恢复。本次研究结果显示氨茶碱联合孟鲁司特钠治疗患者的咳嗽、喘息、反流、咽部发痒症状评分显著优于氨茶碱治疗患者，且两组的不良反应发生率无明显差异。

综上所述，导致慢性咳嗽发生的病因十分复杂，不仅能够单独存在，还能够合并存在，同时具有较多的影响因素，因此在疾病诊断过程中需要与患者的咳嗽特点有效结合，加强对影响因素和病因的充分了解，从而给予患者针对性的治疗，促进治疗效果有效提高，同时使患者生活质量得到显著改善。通过本文深度研究，茶碱联合孟鲁司特钠用于慢性咳嗽治疗中高效且安全，推荐临床应用。

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