乳腺彩超能看什么

乳腺彩超能看什么

刘军

通江县妇幼保健院 636700

乳头位于乳腺的中心，周围由乳晕包绕，每侧含15-20个乳腺叶，每个乳腺叶再分为若干小叶，小叶由许多腺泡组成，每个乳腺叶都有一条输乳管，向乳头方向放射状行走，开口于乳头表面，腺叶之间由脂肪和结缔组织分隔。查前准备：暴露乳房，双手置于脑后使乳腺舒展和表面更平整。体位：仰卧位(乳腺内侧)，半侧卧位(乳腺外侧)。常用中心频率7.5 MHz宽频带线阵探头，10 MHz以上用于浅层结构，5 MHz用于乳房很大或深层结构。正常乳房超声解剖分为四个区域：（1）皮肤乳头和乳晕下组织；（2）皮下区域包括脂肪和淋巴管；（3）腺体层回声因人而异，随年龄而变化，取决于脂肪、纤维组织、腺体和导管的数量、脂肪：低回声，纤维组织：中强回声，腺叶：中强的光点或光斑；（4）腺体后区域。

1、 乳腺彩超注意事项

（1）注意不同生理状态下声像图的变化，并与对侧相应部位比较；（2）不能有任何遗漏，尤其注意乳房边缘部的肿物，最好一并检查腋窝部；（3）探头缓慢滑行，不应使乳房随探头的滑行而移动，慎防遗漏小病灶，活动度大的病灶和与周围组织对比性差的病灶；（4）探头适当轻度加压，但进行多普勒检查时，避免探头压迫乳房；（5）结合触诊：较大的病灶临床能触及，但不能完全依赖触诊。

2、 乳腺彩超检查内容

2.1乳腺囊性增生

典型表现为月经来潮前几日双侧乳房胀痛，月经来时症状即减轻绝经后可自行缓解可触及多个结节，边界不清,其大小和质地亦随月经周期变化，一般认为本病的发生与卵巢内分泌失调有关。

乳房囊性增生的声像图表现：（1）双侧乳房增大，但边界光滑、完整；（2）内部结构紊乱，回声分布不均，呈粗大的光点或光斑；（3）如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，其后壁回声增强；（4）可见多发实性结节(增生结节),其声像图可随月经周期而改变；（5）CDFI示无特异性，偶见血流信号增加，呈散在分布，无规律性。

2.2典型乳腺囊肿

导管阻塞所致囊状扩张，常见多发或双侧多发，形态为圆形或椭圆形，边界清晰、规整，壁薄，呈环形中强回声(实为导管壁)。内部为无回声区，无血流信号，囊壁后方腺体层回声增强，囊壁两侧方衰减声影(侧方声影)，具有可缩性。

非典型乳腺囊肿的声像图表现：（1）可见于乳汁潴溜性囊肿(多由急性乳腺炎引起)，陈旧性囊肿及囊肿合并感染等；（2）内部为低回声或囊实性；（3）囊壁增厚，分叶状，纤维化而回声明显增强，甚至显示钙化；（4）囊壁后方腺体层回声增强不明显甚至衰减；（5）内部可探及血流信号(合并感染所致)。

2.3乳腺炎

急性乳腺炎多发生于哺乳期，尤以初产妇多见，病菌多为金黄色葡萄球菌。受累区腺体层增厚，回声减低；导管呈不同程度的扩张，其内隐约可见实性回声，为乳汁潴留的沉积物；形成脓肿时表现为腺体层内的无回声区，壁厚，内壁凹凸不平，囊内有沉积物回声，脓肿壁上可探及低速低阻力血流。

2.4导管内乳头状瘤

起源于大导管上皮的良性肿瘤，可以恶变，其发生与机体内分泌功能有关。挤压肿块常见乳头有浆液或血性分泌物溢出，导管内壁有乳头状新生物突入腔内，乳头大小，形态不一，镜下组织形态为导管上皮和间质增生，形成乳头状结构。

导管内乳头状瘤的声像图表现：（1）多位于乳腺中心部；（2）表现为扩张的导管内乳头状突起，有蒂；（3）肿物为圆形或椭圆形，均匀的中强或低回声，边

界清晰，规则或分叶状；（4）导管内壁连续性好，无中断或被侵蚀的征象；（5）血供较为丰富，从基底部进出，常引出动脉血流频谱。

2.5乳腺纤维腺瘤

常见于中青年妇女，单发多见，外上50%；由上皮和纤维组织两种成分增生所致；大体病理多有完整.薄层纤维包膜，表面光滑或呈结节性分叶状；腺管成分多者，质软；纤维成分多者，质硬，病程较长者，可以出现钙化。

乳腺纤维腺瘤的声像图表现：（1）形态:多数椭圆形或圆形，前后径<横径，能活动和被压缩；（2）边界：多有完整的薄高回声包膜，有典型的侧方声影，边界清晰，少数呈细小分叶状；（3）内部:多数为均匀低回声，少数回声不均，多为无血流和少量血流，体积较大的肿瘤(>2cm)血供可丰富，多数RI小于0.7；（4）病灶后方腺体回声多数正常，少数增强。

2.6乳腺癌

多来自导管及小叶上皮细胞，据其发展阶段分为原位癌和浸润性癌，共分为4类: （1）非浸润性原位癌(包括小叶原位癌，导管内癌，常小于5mm)；（2）普通型浸润性癌(常称为浸润性导管癌)，最常见；（3）特殊型浸润性癌:根据组织发生差异，不同基质及特殊形态分为髓样癌，粘液癌(胶样癌)；（4）非癌性的恶性肿瘤:肉瘤，恶性黑色素瘤，原发性恶性淋巴瘤。

乳癌的共同声像图表现：（1）边界：不整、凹突不平，呈锯齿状或蟹足样，界限常不清；（2）内部回声:多呈低回声、不均，少数呈等或强回声，部分病例可见微小钙化点；（3）后方回声:衰减；（4）浸润:向周围组织或皮肤浸润(纵横比>1)；（5）内部及周边血供丰富，有新生血管，动脉阻力指数>0.7。

总而言之，乳腺超声在很多疾病检查中都有着重要作用，能够及时发现被检查者存在的各种病症，也避免病情进一步恶化。