米索前列醇+水囊与单独水囊引产比较分析

米索前列醇 +水囊与单独水囊引产比较分析

王荣

海淀妇幼保健院 北京市 100000

【摘要】目的：对比单独水囊、米索前列醇联合水囊在引产中的效果。方法：2020.4-2021.6，选取足月妊娠引产患者90例研究，随机分为两组，实施单独水囊引产的45例是对照组，实施米索前列醇及水囊引产的45例是观察组。对比效果。结果：观察组宫颈成熟度95.56％大于对照组77.78％（P＜0.05）。观察组并发症率4.44％小于对照组24.44％（P＜0.05）。结论：米索前列醇联合水囊在足月妊娠引产中应用，可获得较好的引产结果，预后较好，值得推广。

关键词：米索前列醇；水囊；引产；足月妊娠

妊娠晚期容易受多种因素影响，增加妊娠风险，导致部分孕妇需进行引产。其中水囊引产法、剖宫产取胎以及药物引产术是常用方法，具有不同效果^[1]。该类产妇的宫颈条件不成熟，且错过了最佳负压吸引术时间，所以多伴有产后出血、产程长以及住院时间长等问题。为提升引产效果及效率，探究一种科学、合理、经济、安全的引产方法，是很有必要的。本文主要对比不同引产法在足月妊娠孕妇中的应用效果，见下文。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.4-2021.6，选取足月妊娠引产患者90例研究，随机分为两组，每组45例。观察组：年龄18-38岁（28.37±4.24）岁，孕周37-42周（39.81±1.05）周，孕次1-5次（2.13±0.65）次。对照组：年龄19-38岁（28.61±4.28）岁，孕周37-41周（39.60±1.04）周，孕次1-4次（2.02±0.63）次。两组资料对比，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

观察组应用米索前列醇+水囊引产，常规消毒会阴部，应用由橡胶导尿管与双层避孕套制作而成的水囊，通过宫颈管置入水囊，保证水囊位于子宫壁及胎膜间，经导尿管网水囊中注射0.9％氯化钠溶液300-500ml（结合患者妊娠时间的大小，适当增加溶液含量）。注射完毕后，用丝线扎紧导管末端，并用无菌纱布包裹，将导管放在患者阴道中。置入水囊8h后，给予米索前列醇口服，一次400μg，观察患者的宫缩情况产程情况。若无变化，每6h重复应用米索前列醇一次，直至患者有规律宫缩出现。

对照组应用水囊引产，方法同观察组。

1.3观察指标

（1）宫颈成熟度，采用 BishoP 评分进行评估，若评分相较于干预前升高3分，则为显效；若评分相较于干预前升高2分，则为有效；若评分相较于干预前升高2分以下，则为无效。（2）并发症率，包含产后感染、产后出血与新生儿窒息三项。

1.4统计学方法

本文数据均采用SPSS 22.0统计软件处理。

2·结果

2.1宫颈成熟度评估

观察组宫颈成熟度大于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组宫颈成熟度（n=45例，n/％，例）

2.2并发症率评估

观察组并发症率小于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组并发症率（n=45例，n/％，例）

3·讨论

相较于早孕期流产，足月妊娠引产的操作更复杂、危险性更大、操作难度更大^[2]。该阶段孕激素水平比较高，受体敏感性比较差。应用宫缩剂，子宫不敏感，引产多不成功^[3]。水囊引产属于机械引产法，在胎膜和子宫壁间放置一个无菌水囊，注射氯化钠溶液，增加子宫内压力，促使子宫颈、子宫下段扩张，刺激子宫壁诱发规律性宫缩。水囊不仅可发挥机械刺激，还可剥离局部胎膜导致其蜕膜变性坏死，诱发内源性前列腺素释放，最终诱发宫缩，达到引产目的。米索前列醇可软化宫颈，促使子宫收缩，可促使子宫平滑肌收缩，多和米非司酮联用终止妊娠。联合水囊引产，可加速宫颈软化及子宫收缩速度，促使胎儿娩出母体，改善引产诱发的不良现象，减轻患者痛苦^[4]。

由上可知，在足月妊娠引产中应用水囊、米索前列醇联合引产，效果显著。

参考文献:

[1]KABITA SAH SWARNKAR,易村犍,王夙斐. 米索前列醇与Foley尿管水囊治疗足月引产效果对比的Meta分析[J]. 长江大学学报（自科版）,2018,15(12):31-36.

[2]霍少燕,梁爱霞,张丽梅,等. 用干湿剂型米索前列醇联合低位小水囊对足月妊娠孕妇进行引产的效果比较[J]. 当代医药论丛,2019,17(12):63-64.

[3]吴羽雷,张淑仪,李庆. 低剂量米索前列醇置阴道后穹窿与低位水囊促宫颈成熟后催产素引产的效果对比分析[J]. 吉林医学,2018,39(4):691-692.

[4]李冬梅. 低剂量米索前列醇置阴道后穹隆与低位水囊促宫颈成熟后催产素引产的效果[J]. 中外医学研究,2020,18(13):145-146.