探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效

探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效

赵莉

丹东市口腔医院 118000

【摘要】目的：探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：选取我院2016年3月~2017年4月收治的85例慢性牙周炎患者为研究对象，随机分为观察组44例和对照组41例，所有患者举行常规牙周治疗，对照组接受碘甘油治疗，观察组实施盐酸米诺环素软膏治疗，对比两组治疗效果和安全性。结果：两组用药前和用药4周后，BI和PLI指标均有所改善（P＜0.05）；观察组用药后4周以及停药1周后BI和PLI水平明显低于对照组（P＜0.05）；对照组停药1周后和用药4周后的BI水平无明显变化（P＞0.05）；两组治疗前AL和PPD指标变化对比（P＞0.05）；两组停药后较治疗前AL、PPD指标均有所下降（P＜0.05）；观察组用药后和停药后AL、PPD指标下降程度优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后均未发生明显不良反应，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在慢性牙周炎的和资料中应用盐酸米诺环素软膏进行治疗可以改善患者各项牙周指数，提高临床治疗效果。

【关键词】盐酸米诺环素软膏；慢性牙周炎；碘甘油

慢性牙周炎牙周炎中最常见的一种类型，在牙周炎患者中占95%左右，主要由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩散所致。临床中，牙周炎对患者造成的损伤比牙龈炎更为严重，而牙龈炎可以逐渐、隐匿性的发展成为牙周炎^[1]。所以临床早期对牙周炎的发展和诊断非常重要。慢性牙周炎的治疗主要是以清除菌斑、牙石等病因刺激物，然后将牙龈炎症进行消除，促使牙周袋变浅和牙周组织的再生，抗生素的使用可以有效的消除患者牙周组织的炎症反应，现已成为临床治疗牙周疾病的重要辅助手段，但长期时使用抗生素很容易让患者产生耐药性，降低治疗效果^[2]。为此，本次研究在慢性牙周炎的治疗中应用盐酸米诺环素，并分析其应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年3月~2017年4月于我院就诊的慢性牙周炎患者85例随机分为观察组和对照组。其中，观察组44例，男27例，女17例，年龄28~65岁，平均年龄（48.3±3.2）岁，患牙88颗；对照组41例，男20例，女21例，年龄27~64岁，平均年龄（47.6±3.1）岁，患牙82颗，对比两组患者一般资料（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者口腔左右、上下至少存在1颗牙周炎患牙；②患者均存在不同程度的牙龈肿痛、充血和疼痛感觉；③患者在前半年未接受任何牙周治疗，并未使用抗菌以及抗炎的漱口水；④患者同意参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：①患者合并存在严重心血管疾病、糖尿并等全身系统性疾病；②对本次研究药物存在禁忌症的患者；③孕期或者生产期的女性；④患者治疗前佩戴过义齿或者牙周夹板。

1.3方法

所有患者治疗前均给予口腔健康宣教，并对患者受试牙行常规牙周基础治疗，观察组实施盐酸米诺环素软膏治疗，方法为：使用浓度为3%的双氧水以及浓度为0.9%的氯化钠溶液反复对患者牙周袋进行冲洗，待牙周袋隔湿、干燥后，将2%的盐酸米诺环素软膏注入患者的牙周袋内，10mg/次，1次/周，以2周为1个疗程。对照组给予碘甘油治疗，方法为：牙周袋冲洗方法同观察组，将复方碘甘油溶液20g置入患者牙周袋内，直至溢出龈缘，1次/周，以2周为1个疗程。两组治疗完成之后，医护人员要叮嘱患者在24h内禁食禁饮，两组同时治疗2个疗程。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前、治疗4中和停药1周后的菌斑指数（PLI）、出血指数（BI），牙周探测深度（PPD和）牙周附着水平（AL）等指标的变化，菌斑指数采用Loe菌斑指数分度进行测定，BI使用WHO牙周探针进行记录，测量标准为：无出血为0，无出血但存在轻微牙龈水肿为1，存在点状出血为2，存在残状出血为3，存在血溢出为4，牙龈自动出血为5；PPD单位为mm，主要计算龈沟底到龈缘之间的距离。并观察两组患者治疗效果以及治疗后的不良反应发生情况，疗效评定标准为：显效：患者治疗后牙龈肿痛、出血等症状消失，牙周袋深度恢复正常，PLI指标明显改善或者PPD指标恢复为正常值；有效：患者治疗后各项临床症状有明显改善，牙周袋深度基本恢复，PPD指标减少超过1mm但不足2mm；无效：患者治疗后各项临床症状无任何变化，甚至出现加重。

1.5统计学方法

所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（`x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后BI、PLI指标变化对比

观察组治疗前BI为（4.35±1.21）、用药4周后为（1.75±0.39）、停药1周后为（1.20±0.22），PLI治疗前为（2.62±0.57）、用药4周后为（0.85±0.43）、停药1周后为（0.91±0.38）；对照组治疗前BI为（4.37±1.24）、用药4周后为（2.21±1.12）、停药1周后为（2.27±0.45），PLI治疗前为（2.64±0.62）、用药4周后为（0.98±0.57）、停药1周后为（2.21±0.52），两组用药前和用药4周后，BI和PLI指标均有所改善（P＜0.05），观察组用药后4周以及停药1周后BI和PLI水平明显低于对照组（t1=3.622，P=0.000；t2=19.877，P=0.000）（P＜0.05），对照组停药1周后和用药4周后的BI水平无明显变化（t=0.447，P=0.655）（P＞0.05）。

2.2两组治疗前后AL、PPD指标变化对比

观察组治疗前AL为（5.47±1.13）、用药4周后为（4.91±0.97）、停药1周后为（3.12±0.82），PPD治疗前为（5.74±0.89）、用药4周后为（4.16±0.74）、停药1周后为（3.47±0.41）；对照组治疗前AL为（5.48±1.12）、用药4周后为（5.41±0.72）、停药1周后为（4.97±0.71），PPD治疗前为（5.75±0.87）、用药4周后为（5.37±0.68）、停药1周后为（4.37±0.48），两组治疗前AL和PPD指标变化对比（t1=0.058，P=0.954；t2=0.074，P=0.941）（P＞0.05），两组停药后较治疗前AL、PPD指标均有所下降（P＜0.05），观察组用药后和停药后AL、PPD指标下降程度优于对照组（t1=3.779，P=0.000；t2=15.618，P=0.000，t3=11.039，P=0.000；t4=13.138，P=0.000）（P＜0.05）。

2.3两组治疗效果及不良反应发生情况对比

观察组88颗牙治疗后显效53（60.23%），有效32颗（36.36%），无效3颗（3.41%），总有效率为96.59%；对照组81颗牙治疗后显效35颗（43.21%），有效29颗（35.80%），无效17颗（20.99%），总有效率为79.01%，两组治疗后均未发生明显不良反应，观察组治疗总有效率高于对照组（x²=14.4262，P=0.000）（P＜0.05）。

3讨论

慢性牙周炎是有牙体上附着的菌斑以及牙周袋内存在的细菌共同作用于牙周组织造成的慢性疾病^[3]。牙周炎是一种多因素疾病，包括某些全身性疾病对牙周炎也会存在一定负面影响，但目前为止还未发现有哪些全身疾病或者功能絮乱会直接诱发牙周炎。为此，基础性疾病只会加重或者恶化慢性牙周炎而不会因为基础疾病直接诱发慢性牙周炎^[4]。临床中对慢性牙周炎的治疗主要是以机械洁面以及根面平整去除牙菌斑达到治疗的效果，但由于牙周袋的形态以及牙体解剖的复杂，常规的治疗方式无法达到预期的治疗效果，加之长期使用抗生素对患者的身体产生危害性较大，还容易在治疗后出现不良反应，对患者的身体恢复产生严重阻碍。

本次研究中，观察组所用药物盐酸米诺环素软膏是一种溶性油质缓释剂，具有广谱抗菌的作用，使用盐酸米诺环素软膏可以直接在牙周袋内注射用药，作用效果强，并且不易使患者产生耐药性，在临床治疗中具有很重要的意义^[5]。而对照组所用药物碘甘油是一种常规消毒防腐剂，其作用机理是促使菌体蛋白质变性以及对真菌、细菌均存在很强的灭杀作用。从研究结果看，观察组治疗后以及停药后对患者菌斑指数、出血指数，牙周探测深度和牙周附着水平等指标的改善情况都由于对照组。说明盐酸米诺环素软膏在给药后，可以充分利用局部缓慢释放的特点，有效的降低龈沟液中的胶原酶活性，防止胶原酶对牙周组织的破坏，并且还可以促进牙周韧带细胞转化和增殖为骨细胞，刺激结缔组织在牙根表面的迁移，有利于牙周新附着的产生，进而高效的灭杀牙周袋内的细菌，到达改善患者牙周指数的目的^[6]。

综上所述，将盐酸米诺环素软膏用于慢性牙周炎的治疗中，可以祛除患者龈下菌斑，维持良好的口腔环境，提高临床疗效。

参考文献

[1]陈跃英. 局部应用2%盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果观察[J]. 中国当代医药, 2015, 22(5):61-63.

[2]刘智飞, 张湘阳. 高压氧与牙周局部注射盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察[J]. 皖南医学院学报, 2016, 35(6):594-596.

[3]汤英娜, 盛美春, 王忠华. 盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎临床疗效分析[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(10):227-228.

[4]南小思, 陈周焕, 杨雅. 盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果[J]. 中国当代医药, 2015, 21(26):94-96.

[5]王素杰. 盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J]. 中国实用医药, 2016, 11(9):159-160.

[6]刘漪, 娄婷婷, 张旭阳,等. 康复新液与盐酸米诺环素软膏联合治疗慢性牙周炎的疗效观察[J]. 当代医学, 2017, 23(33):95-96.