类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者的发病相关因素和临床特点分析

类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者的发病相关因素和临床特点分析

李沛

西安 630 医院 陕西省西安市 710089

摘要:目的探讨类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者的发病相关因素和临床特点。方法以30例类风湿关节炎及强直性脊柱炎者为对象，研究时间为2019年1月-2020年12月，详细统计所有患者一般资料，包括发病因素、临床特点，对比分析。结果 使用多因素回归分析，类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者的RF阳性率、HLA-B27阳性率、同时阳性，差异P<0.05，有统计学意义。类风湿关节炎合并强直性脊柱炎使用X线诊断可见骨密度降低、骨结构发生图样破坏。所有患者伴随骨质破坏，16例患者发生严重的骨质破坏。结论类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者临床特点为骨质破坏，发病因素是RF阳性、HLA-B27阳性。

关键词：类风湿关节炎;强直性脊柱炎;发病相关因素；临床特点；

前言

类风湿关节炎、强直性脊柱炎为临床常见疾病，其病因、发病机制存在差异。研究数据表明，类风湿关节炎合并强直性脊柱炎发生率不断升高，严重影响人们身体健康，需分析临床特点与发病有关因素，为临床疾病治疗提供依据^[1]。本文将以近年来（2019年1月-2020年12月）30例患者为对象，探究类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者的发病相关因素和临床特点，为临床实践提供理论依据，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以30例类风湿关节炎及强直性脊柱炎者为对象，研究时间为2019年1月-2020年12月。纳入标准：以《2018年中国风湿关节炎诊疗指南》、《强制性脊柱炎诊断及治疗指南》为依据，确诊疾病；资料齐全；认知正常；自愿参加本研究。排除标准：精神异常；依从性差；心肺等重要器官功能障碍。所有患者中，18例患者是男性，12例患者为女性；最小年龄是19岁，最大年龄是43岁，年龄平均值是（32.45±9.89）岁。

1.2 方法

详细统计所有患者的一般资料，记录发病因素、临床特点。监测两组患者RF、HLA-B27，详细记录阳性率。

1.3 观察指标

使用多因素回归分析疾病发病相关因素。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件分析，计数资料、计量资料使用X2检验、T检验，应用%、±表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点与发病因素分析

使用多因素回归分析，类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者的RF阳性率、HLA-B27阳性率、同时阳性，差异P<0.05，有统计学意义。类风湿关节炎合并强直性脊柱炎使用X线诊断可见骨密度降低、骨结构发生图样破坏。所有患者伴随骨质破坏，16例患者发生严重的骨质破坏。如表1所示。

表1：临床特点与发病因素分析（n/%）

3 讨论

类风湿关节炎、强直性脊柱炎为不同结缔组织疾病，发病机制、医患背景也存在差异。其中，强制性脊柱炎病理变化为肌腱端炎，类风湿关节炎病理变化为滑膜炎，可见其发病机制存在差异^[2]。然而，两种疾病在疫情情况下可同时发生，对于类风湿关节炎合并强直性脊柱炎者，给患者带来较大痛苦，严重影响正常生活。研究指出，尽管类风湿关节炎、强直性脊柱炎具有不同的发病机制，但部分情况下可同时发病。因此，需重点分析类风湿关节炎合并强直性脊柱炎的发病因素与临床特点。本次研究结果显示，类风湿关节炎合并强直性脊柱炎使用X线诊断可见骨密度降低、骨结构发生图样破坏。有学者提出^[3]，类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者发病时出现皮疹、腱鞘炎、足跟痛等症状，典型症状为骨质破坏，同时也是实际发病重要特点。该学者还提出，所有患者伴随骨质破坏现象，使用X线诊断课件骨骼病区骨密度降低，骨质破坏严重患者约为57.14%。

所有患者伴随骨质破坏，16例患者发生严重的骨质破坏。表明类风湿关节炎合并强直性脊柱炎以骨质破坏为重要特点，需重点预防，积极治疗。另外，研究结果显示，使用多因素回归分析，类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者的RF阳性率、HLA-B27阳性率、同时阳性，差异P<0.05，有统计学意义。表明类风湿关节炎合并强直性脊柱炎发病重要因素为RF阳性、HLA-B27阳性。HLA-B27为机体白蛋白抗原，是I型MHC基因，机体核细胞中广泛表达，特别是淋巴细胞表面，更加丰富。RF是类风湿因素，属于自身抗体，靶细胞为变性IgG，不具有特异性。正常人群、类风湿性关节炎者均可检出RF，其中类风湿性关节炎患者的RF水平更高

^[4]。一般情况下，类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者特点为骨质破坏严重、炎症明显，在治疗过程中，多采用联合用药，缓解临床症状，改善病情，避免骨质破坏、炎症影响患者。类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者应当实施血清学诊断，明确患者详细疾病。类风湿关节炎、强直性脊柱炎为自身免疫性疾病，发病过程中受到免疫细胞影响，如RF、HLA-B27等，疾病发生进展。对于类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者，RF阳性率、HLA-B27阳性率高于正常人群，可通过诊断该指标，诊断疾病。同时，通过检测该指标可评估疾病治疗与预后效果^[5]。

综上所述，类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者临床特点为骨质破坏，发病因素是RF阳性、HLA-B27阳性。

参考文献：

[1] 王莹,王泽权. 类风湿关节炎合并强直性脊柱炎患者的发病相关因素和临床特点探讨[J]. 中国保健营养,2019,29(15):128.

[2] 俞烜华,黄惠娟,邱磷安. 强直性脊柱炎合并类风湿关节炎2例并文献复习[J]. 重庆医科大学学报,2020,45(8):1131-1136.

[3] 于晶晶,李慧敏,马瑞瑞,等. 类风湿关节炎合并骨质疏松的发病机制和治疗进展[J]. 中国现代医学杂志,2020,30(24):51-56.

[4] 袁敏. 长链非编码RNA在类风湿关节炎中的差异表达和相关性研究[D]. 山东:山东大学,2018.

[5] 冯聪行. 血清KL-6对原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床价值[D]. 河南:郑州大学,2018.