基于数据挖掘研究中药治疗腰椎管狭窄症处方用药规律

基于数据挖掘研究中药治疗腰椎管狭窄症处方用药规律

刘文辉 林信民 曹如意

福建中医药大学附属人民医院 福建省福州市 350000

【摘 要】目的：分析数据挖掘研究中药治疗措施实施后，腰椎管狭窄症处方用药规律情况，对疾病相关治疗经验进行整理和传承。方法：研究样本：腰椎管狭窄症100份处方；样本入选时间：2020年12月至2021年8月；将数据进行整理、分类汇总，建立数据库，用Excel对用药频次进行排序及分析；核心药对关联分析：IBM SPSS Modeler18.0；聚类分析：IBM SPSS Statistics21.0，探索药物分组组内的关系。结果：100份处方中，中药70种，总使用频数为1000次。使用频次最高的依次为：杜仲150次、当归130次、甘草120次、牛膝115次、鹿角胶100次、熟地黄90次、白芍89次、黄芪80次、川芎50次、地龙30次、续断12次、蜈蚣10次、赤芍8次、狗脊8次、全蝎8次；100份处方中，涉及90种中药，共总结出12个药类，分别为补虚药、活血化瘀药、祛风湿药、平肝息风药、解表药、利水渗湿药、温里药、理气药化痰止咳平喘药、收涩药、清热药、止血药、泻下药频次分别为340次、260次、160次、71次、42次、30次、25次、19次、18次、15次、11次、9次，占比分别为34.00%、26.00%、16.00%、7.10%、4.20%、3.00%、2.50%、1.90%、1.80%、1.50%、1.10%、0.90%。结论：治疗腰椎管狭窄症过程中，基于数据挖掘研究中药处方用药规律具有积极意义，可以提升疾病治疗效果。

【关键词】数据挖掘；中药；腰椎管狭窄症；处方用药规律

腰椎管狭窄症是临床多发、常见疾病类型，常见临床表现为腰痛、间歇性跛行等，影响患者运动功能，降低患者生活质量的同时，对其机体健康产生严重威胁^[1]。中医治疗该疾病的措施较多，包括针灸、推拿、牵引等。中医理论认为，疾病主要是因督脉、气血受阻导致的，对疾病病机进行研究后实施针对性治疗可以显著提升治疗效果，加快机体恢复速度^[2]。本文主要是对腰椎管狭窄症100份处方进行分析，表明数据挖掘研究中药处方用药规律价值较高，可以帮助落实针对性治疗，实现最佳疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院100份处方（腰椎管狭窄症）临床资料，时间：2020年12月至2021年8月期间。

纳入标准：（1）所有处方均符合腰椎管狭窄症相关指征；（2）本次研究内容在院伦理委员会批准下实施；（3）研究资料完整。

1.2方法

建立医院信息系统数据库，提取中医治疗目标数据，包括处方基础信息、辅助检查、治疗原则、主诉情况、病史、治疗方法和处方等，并通过Excel软件进行分类。数据转换：数据清理、充实等步骤。根据分步规划的数据库模型建立研究数据库。药品名称的标准化：对每一个处方逐一进行检查，参考：全国编撰的《中华人民共和国药典》，做好药品名称的规范。如果全部是附药名称，则使用该名称；如果是中药饮片，则仍然使用标准化的原始名称；如果药品使用频率较低，应使用主药名称。中药分类的规范化：结合临床的一般使用范围，并依据《中华人民共和国药典》记载药物的功效进行归类。

数据挖掘内容及方法：处方用药关联分析使用IBM SPSS Modeler18.0软件；聚类分析：实施聚组间聚类分析模型，并通过IBM SPSS Statistics21.0软件进行观察，探索药物内部关系。

2结果

100份处方中，年龄分布情况显示发病率最高为51-60岁，最低为18-20岁；100例处方中，中药70种，总使用频数为1000次。使用频次最高的依次为：杜仲150次、当归130次、甘草120次、牛膝115次、鹿角胶100次、熟地黄90次、白芍89次、黄芪80次、川芎50次、地龙30次、续断12次、蜈蚣10次、赤芍8次、狗脊8次、全蝎8次。

100份处方中，涉及90种中药，共总结出12个药类，分别为补虚药（见图一）、活血化瘀药、祛风湿药、平肝息风药、解表药、利水渗湿药、温里药、理气药化痰止咳平喘药、收涩药、清热药、止血药、泻下药频次分别为340次、260次、160次、71次、42次、30次、25次、19次、18次、15次、11次、9次，占比分别为34.00%、26.00%、16.00%、7.10%、4.20%、3.00%、2.50%、1.90%、1.80%、1.50%、1.10%、0.90%。

（图一）

基于关联规则的组方分析，对100张首批处方进行了分类。提升度反映了关联规则的稳定性。提升度>1，值越高，则a和B之间的正相关越强。当提升度=1时，没有高相关性或低相关性，两者仅独立存在。根据提升程度，将前10名的关联规则如下表所示（置信度）≥95%），如表1。

3讨论

临床研究结果显示，腰椎管狭窄症的中医药治疗机理为活血化瘀、祛风除湿、、滋补肝肾、强筋壮骨、止痛等，从而实现改善病变部位血液循环、气血通畅、祛瘀、消除水肿的目的^[3]。本文研究结果显示，100例处方中，中药70种，总使用频数为1000次。使用频次最高的为杜仲。分析其原因主要是因杜仲主要功效是强健肌肉和骨骼、补益肝肾。现代研究表明，杜仲可以保护关节软骨，促进Ⅱ型胶原的分泌及软骨细胞的分裂和增殖，具有良好的抗炎和保护作用^[4-7]。除此之外，该药物可以提高血清雌二醇水平，增加骨密度，改善骨微结构^[8-9]。根据数据挖掘的结论，补虚药为第一类。研究显示，过度疲劳会导致肾虚，无法抵御风寒，进而导致疼痛，是疾病的根本病机，治疗当从督脉论治，可以实现最佳治疗效果。根据数据挖掘的结论，补虚药为第一类，其中以补阳药和补气药居多，取得了较好的临床疗效。在《藏病源证》的“腰腿痛证”一节中，有学者表示过度疲劳会导致肾虚，肾虚则无法抵御风寒。虽然许多学者对疾病的病因病机有不同的看法，但普遍认为肾虚是腰椎管狭窄症的记忆因素或始发因素，多为风寒湿邪侵袭所致，主要病变为痰湿阻络。体内阳气不足会导致体内所含的气、血、津液分布异常，使身体抵抗外邪能力弱，易患风寒湿邪。在风、寒、湿、瘀、痰等多种因素的作用下，可导致督脉阻塞，引起腰腿痛。因此，腰椎管狭窄症是虚实之证，即督脉阳气虚衰，表现为湿、痰、风、寒、瘀等络阻。肝肾不足是血瘀、外恶、气血亏虚的基础。因此，肝肾的丧失会导致腰腿的一系列症状。

综上所述，数据挖掘背景下，对中药治疗腰椎管狭窄症处方用药规律进行探索应用价值较高，可进行积极推广。

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作者姓名：刘文辉 性别：男 单位：福建中医药大学附属人民医院

邮编：350000 籍贯:福建龙岩 学历：硕士研究生 出生年月:1991年8月

研究方向：脊柱 职称：住院医师