综合护理干预对化疗性肝损伤癌症效果及心理状态影响的疗效分析

综合护理干预对化疗性肝损伤癌症效果及心理状态影响的疗效分析

单敏 王丽娟杨银美

泰安市中心医院 山东泰安 271000

【摘要】目的 研究分析化疗性肝损伤癌症患者进行综合护理对患者心理状态及治疗效果影响。方法 随机从2019年3月到2020年6月在我院进行化疗癌症患者中随机抽取90例作为研究对象，分为一般护理组和综合护理组，各45例患者。结果 通过医护人员护理，综合护理组不良反应率低于一般护理组不良反应率，综合护理组患者心理状况评分（SAS、SDS）也明显低于一般护理组，P＜0.05。结论 化疗癌症患者采取综合护理可有效降低患者不良反应情况，缓解患者焦虑、恐惧心理，提高治疗效果，值得临床应用与推广。

【关键词】综合护理；心理状态；化疗性；肝损伤癌症

据相关报道显示，近10多年来，我国的恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅，其中男性发病率及死亡率均高于女性^[1]。癌症是我们常说的恶性肿瘤。癌症是由于患者身体内正常细胞在受到物理、化学、病毒等因素下发生突变后，不断地分裂，不受身体控制，最终导致病发^[2]。恶性肿瘤细胞具有无限繁殖、可转移和易转移的特点。恶性肿瘤细胞会破坏患者组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，甚至可能引起患者器官功能衰竭而死亡，严重威胁患者的生命安全^[3]。目前医学上治疗肿瘤细胞的方法主要有手术、化疗、放射线、靶向以及免疫治疗等多种方法，其中手术治疗是早期或较早期实体肿瘤的首选治疗方法；化疗是治疗中晚期肿瘤患者主要的治疗措施之一^[4]。化疗是通过药物干扰抑制癌细胞的分裂、生长，但是多数化疗药物不具有针对性，所以在药物作用下患者体内正常细胞也会被杀死，因而常会引起患者恶心、呕吐食欲不振；抑制骨髓红、白细胞作用；心律失常、心衰；呼吸系统不顺畅等不良反应^[5]，容易引起患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响患者的治疗效果。本文主要研究对化疗性肝损伤癌症患者进行综合护理对其心理状态及治疗效果分析，详细报告如下，以供临床参考研究。

1 患者资料和方法

1.1 患者资料

2019年3月到2020年6月在我院进行治疗化疗的癌症患者中随机抽取90例作为研究对象，分两组，其中一般护理男性26例，女性19例，年龄在35.0～78.5岁之间，平均年龄为（53.15±11.50）岁，体重在50.85-85.43kg，平均体重（60.55±10.78）kg；综合护理组男性23例，女性22例，年龄在33.0～77.5岁之间，平均年龄为（51.75±12.35）岁，体重在48.35-82.95kg，平均体重（62.55±17.45）kg。比较两组癌症患者的性别、年龄、体重等基础资料，差异不具有统计学意义（p＞0.05），所以一般护理组与对综合护理组之间具有良好的对比研究性。

1.2 护理方法

一般护理组患者严格遵守医嘱进行检查、用药等治疗，医护人员密切关注患者的病情状况。综合护理组患者在一般护理组的基础上进行护理，具体内容如下：

1.2.1健康教育

医护人员为患者建立个人档案，了解患者过往病史、药物过敏史、个人生活习惯和兴趣爱好、记录患者接受护理过程中的病情状况。对患者及其家属进行教育宣传，患者受大众传媒错误信息误导、癌症化疗的知识不足，往往会导致部分患者产生恐惧、抵触的心理，延误或者加重患者病情，因此治疗前对患者及家属开展教育宣传和知识讲座，讲解癌症相关症状体征、病理病因、治疗、预防方法以及日常生活中可能癌症的习惯和行为，提高患者的自我管理意识和能力。

1.2.2心理护理

在化疗中患者常会出现恶心，呕吐厌食、脱发等造成的不良反应，患者往往会产生焦虑，恐惧的负面情绪，因此对患者进行针对性心理护理，医护人员向患者讲解化疗的目的、意义及可能出现的不良反应、提供相关资料，逐步消除患者的恐惧感；对于化疗中脱发严重的问题，医护人员可建议较注重个人形象特别是女性患者佩戴假发或者帽子；同时医护人员和家属多和患者沟通多鼓励患者，多讲解治疗成功案例，增强患者治疗信心，战胜疾病；根据患者喜好播放轻松、愉悦的音乐，使患者身心处于放松的状态，建议患者身体允许下适当运动，增强机体免疫力，同时转移患者注意力。

1.2.3化疗不良反应护理

治疗过程中患者饮食要进行严格控制，少食多餐，饮食清淡，选择高质量蛋白质，高热量食品多样交替，食物烹调时尽量达到食物比较熟烂的程度；让患者坚持进食，病人因呕吐食物摄入不够时，可进行静脉补充；患者要戒烟戒酒、禁食辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物。医护人员要定期利用稀释的肝素冲洗患者静脉置管，若发现药物出现外渗现象,医护人员必须重新穿刺置管。患者要保持个人卫生，病房要勤通风，减少外出次数，避免出现感染状况。医护人员要定期为患者检查血常规,各项指标等变化情况。

1.2.4出院指导

医护人员在患者出院前,叮嘱患者出院后日常注意事项，叮嘱患者严格遵守医嘱进行周期化疗,定期回访患者做好预约工作。

1.3观察指标

比较两组患者在护理过程中心理状况以及不良反应发生情况。心理状况：通过患者SDS、SAS评分，比较患者的心理情绪变化。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较；计量资料使用（±S）表示，采用t检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应率比较

综合护理组不良反应率明显低于一般护理组患者，P＜0.05。

表1：不良反应率比较[n (%)]

2.2 患者心理状况比较

综合护理组患者SAS、SDS评分低于一般护理组患者的评分，P＜0.05。

表2：心理状况比较评分[（±S ）分]

3 讨论

对于癌症患者来说，化疗是目前治疗癌症主要手段之一，但是化疗在杀灭肿瘤细胞的同时又杀伤了正常组织细胞，破坏了人体的免疫系统，可能导致癌症迅速发展，造成严重后果^[6]，同时由于化疗的毒副作用，有时可能引发患者出现感染、穿孔、尿酸结晶等并发症。因此护理对于化疗癌症患者尤为重要，

本文主要研究对化疗患者在常规护理基础上加入健康教育、心理护理、化疗副作用以及出院指导等多方面的护理，研究数据表明综合护理组患者的不良反应率以及SAS、SDS心理评分均低于一般护理组患者，P＜0.05。因此综合护理可提高患者对癌症以及化疗的专业知识，改善患者生理不适感，心理上的恐惧感和无力感，增强患者治疗的信心和依从感，从而提高化疗的成功率。

通过以上研究表明，针对性化疗癌症患者采取综合护理可有效降低患者不良反应情况，缓解患者焦虑、恐惧心理，提高治疗效果，值得临床应用与推广。

【参考文献】

[1] 梁桂英 ,田晓晓 . 综合护理干预对晚期癌症化疗患者生活质量的影响效果分析[J] . 世界最新医学信息文摘（电子版），,2018,28(19):193.

[2] [1]刘佳, 刘金苗, 车璐,等. 综合护理干预对癌症化疗患者心理、生活质量及康复效果影响观察[J]. 中国医药科学, 2018, 008(022):114-116.

[3] 张绪红. "综合护理干预对恶性肿瘤患者的影响分析."中国继续医学教育2018.10（32）:164-166.

[4] 吴静, 季玉珍, 李永红, 何国平, & 黄文碧.. 综合护理干预对化疗性肝损伤癌症病人焦虑的影响.全科护理,2019.17(35), 57-60.

[5] 李静. 综合护理干预对恶性肿瘤患者放疗后防治口腔黏膜的影响[J]. 中国保健营养, 2020, 030(010):262-263.

[6] 李晓燕. 综合护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性和生活质量及心理状况的影响[J]. 河南医学研究, 2018,.27(07):181-182.