支气管激发试验的不良反应及应急处理

支气管激发试验的不良反应及应急处理

张玉春

巴中市中心医院 ，呼吸与危重症医学科 ,四川 巴中 636000 

在自然界中有大量的刺激微生物存在，当我们吸入这类刺激物后，气道会出现程度不一的收缩反应，我们把这种情况的发生称之为气道反应性。一般情况下，正常人对于这类刺激物，所表现的反应程度会相对较轻或是无明显反应，但是部分人群，例如哮喘，支气管炎等疾病受试者一旦吸入这类刺激物，气道则会表现为过早或是过强应激反应，这种反应就可以叫作“气道高反应性”。而实施支气管激发实验的目的则是为了通过吸入受试者气道内某种刺激物，例如组胺，从而进一步诱发气道收缩反应。在试验过程中，但PEF、FEV1水平相较于正常值下降≥20%，则可以将其评估为激发试验阳性，即表示为气道反应性升高。因此，支气管激发试验对支气管哮喘防治具有重要的应用价值，可以为临床医师有效诊疗提供有力的科学依据，从而促进受试者病情康复。但是由于支气管激发试验存在一定的风险，使得受试者在试验过程中会出现一些不良反应，为了确保试验正常实施，本次将分析支气管激发试验过程中的不良反应情况及应急处理方式。

一、支气管激发试验有哪几种？

支气管激发试验根据刺激因素进行分类可以分为物理激发试验，例如冷空气、运动等；药物激发试验，例如乙酰甲胆碱、组织胺等；生物激发试验，例如尘螨；根据刺激的方法进行分类又可以分为吸入性激发试验与非吸入性激发试验。现目前，临床上广泛应用的主要为吸入性激发试验，常用药物进行激发，通常情况下，大多数医疗机构都是采用的组织胺激发。

二、支气管激发试验的不良反应

（1）非气道痉挛所致的症状，例如咽痛、咳嗽、面红、头痛、声嘶等，但是该类受试者不会出现通气功能降低的情况，通常情况下经过一段时间的休息，大约15-30min后便可以自行缓解，小部分受试者缓解时间会有所延长，可延长至2.5-4h。

（2）气道痉挛所致的症状，例如气促、咳嗽、喘鸣、胸闷等，大多数受试者会出现通气功能降低的情况，需要予以β2受体激动剂雾化吸入治疗才能进一步缓解，否则会导致通气严重障碍。

（3）部分受试者在试验过程中会发生较为罕见的严重气道痉挛症状，从而导致哮喘急性中毒发作，因此需及时予以积极治疗，否则会危及生命安全。

三、支气管激发试验过程中发生不良反应的应急处理方式

由于支气管激发试验是对气道反应性进行测定，因此试验过程中存在一定的风险，这种情况下就需要具备相应的安全措施。予以受试者药物吸入时药物浓度应从最小剂量开始给药，根据受试者的具体情况逐步调整用药剂量。现场应配备完整的急救器械和急救药品，其中主要包括氧气、气管插管、吸入式β2受体激动剂、地塞米松、注射器、注射用肾上腺素、血压计以及简易呼吸机等。避免受试者在试验过程中发生严重支气管痉挛症状，相关的医生应做好及时的抢救准备，便于在发生紧急情况时随喊随到，进而确保受试者生命安全。当支气管激发试验完成后，一定要等待受试者其各项肺功能指标均恢复至正常水平或是试验前水平才能让其离开。除此之外，临床试验人员应全面掌握试验过程中可能发生的各种不良反应状况，从而做好相应的应急措施，从而做到得心应手，增强受试者的安全感。

小结

实施支气管激发试验前还需对受试者进行适应症评估，对于不满足条件实施激发试验的人员应采取其他方式进行，例如让患者应用简易肺功能仪进行自我监测，切勿盲目实施试验，避免发生不良事件，对受试者身体健康造成严重影响。另外，在特异性激发实验过程中，应侧重迟发相气道反应的发生情况，应密切观察24h。