1000例急性呼吸道感染性疾病患儿EB病毒血清学检测结果分析

1000 例急性呼吸道感染性疾病患儿 EB 病毒血清学检测结果分析

1 张夏 2 古绍敏

1 重庆市永川区妇幼保健院， 402160； 2 重庆医药高等专科学校附属第一医院， 402160

【摘要】目的：分析1000例急性呼吸道感染性疾病患儿EB病毒血清学检测结果。方法：选取2020年1月-2021年6月于重庆市永川区妇幼保健院就诊的1000名呼吸道感染的患儿进行血清学检测，分析该疾病患儿EB病毒感染情况。结果：不同年龄组之间的NA-IgG、VCA-IgG、VCA-IgM、EA-IgM以及 EBV-DNA 的阳性率差异均有统计学意义（P＜0．05）；NA-IgG以及VCA-IgG阳性率中，随着年龄的增长，阳性率越高。VCA-IgM、EA-IgM以及EBV-DNA中，12岁以下，随着年龄的增长，阳性率越高；但在13岁以上，这三种指标的阳性率显著降低。结论：急性呼吸道感染性疾病患儿多合并EB病毒感染，可通过EB病毒血清学检测能够有效鉴别该疾病患儿有无感染EB病毒。

【关键词】急性呼吸道感染性疾病；血清学检测；EB病毒；检测结果

呼吸道感染属于儿童群体的高发疾病，对儿童的健康造成严重威胁。而在小儿感染中，EB病毒属于常见的致病病毒，并有相关研究发现^[1]，约90%以上的3-5岁儿童有被该病毒感染史。本文旨在分析通过EB病毒血清学检测了解本地患儿呼吸道感染性疾病情况，特做此研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年6月于重庆市永川区妇幼保健院就诊的约1000名呼吸道感染的患儿进行血清学检测。研究在院伦理委员会批准的条件下开展。患儿中，男525例，女475例。年龄1个月～16岁，平均年龄（10.03±0.43）岁。

纳入标准：①符合疾病诊断标准；②所有参与研究人员的家属均签订知情同意书者。符合上述所有选项者纳入本研究。

排除标准：①合并凝血障碍、血液系统疾病者；②合并哮喘等其他呼吸道疾病。具备上述任意1项者不纳入本研究。

1.2 方法

EB病毒核酸定量检测、EBV早期抗原检测以及检测仪分别由中山大学达安基因有限公司、德国欧蒙实验诊断有限公司、美国ABI公司提供。其中实时荧光定量PCR仪型号为 ViiATM7DX型，酶标仪型号为Tecansunrise。

EB病毒抗体检测：清晨，抽取3mL患儿空腹静脉血，将血液置入促凝管中。静置半小时后，在每分钟3000r的条件下进行十五分钟的离心，对离心后的标本进行血清分离，再进行相应的检测。根据检测说明书对四种EB病毒抗体进行测定，测定方式为酶联免疫吸附法。室内质量控制通过设定阳/阴性对照以及临界值完成。通过对临界质控物A值与待测样本A 值的比值判断样本定性。如比值在1.1以上，则为阳性，如未超过0.8，则为阴性。如在两者之间，怀疑为弱阳性，应重检样本。

EB病毒DNA（EBV-DNA）检测：清晨，抽取2mL患儿空腹静脉血，将血液置入EDTA-K2 抗凝管中。将样本颠倒混匀，充分混匀静脉血与抗凝剂，在封闭的情况下进行检测。将淋巴细胞进行提取，取2uL上清放置PCR反应体系中上机开始测定，通过定量扩增曲线对EBV-DNA载量进行计算，如测定结果在500copies/mL以上为阳性。试验结束后，通过EBV-DNA含量的标准品绘制曲线，同时设置空白对照以及阳/阴性对照。

1.3观察指标

对比不同年龄阶段患儿的四种EB病毒抗体（NA-IgG、VCA-IgG、VCA-IgM、EA-IgM）以及EBV-DNA阳性率情况。

1.4统计学方法

统计值计算软件为 SPSS 26.0，“ ”代表正态计量数据，t检验进行组间对比，通过χ²检验完成样本率对比；统计学有意义为P＜0.05。

2 结果

1000例患儿中，13岁以上患儿仅15例，占比1.50%。不同年龄组之间的NA-IgG、VCA-IgG、VCA-IgM、EA-IgM以及 EBV-DNA 的阳性率差异均有统计学意义（P＜0．05）；NA-IgG以及VCA-IgG阳性率中，随着年龄的增长，阳性率越高。VCA-IgM、EA-IgM以及EBV-DNA中，12岁以下，随着年龄的增长，阳性率越高；但在13岁以上，这三种指标的阳性率显著降低；详细情况见表1。

表1 对比不同年龄阶段患儿的四种EB病毒抗体以及EBV-DNA阳性率情况 [n（%）]

3.讨论

在儿童感染性疾病中，由EB病毒诱发的呼吸道感染尤为常见，该病毒是以飞沫途径在儿童中传播^[2]。结合本研究结果得出，以12岁以下儿童为EB 病毒感染的主要群体，本研究结果与祁春茹等学者^[3]在《中国药物与临床》中发表的相关文章观点一致。

而本研究还得出，不同年龄组之间的NA-IgG、VCA-IgG、VCA-IgM、EA-IgM以及 EBV-DNA 的阳性率差异均有统计学意义（P＜0．05）；NA-IgG以及VCA-IgG阳性率中，随着年龄的增长，阳性率越高。VCA-IgM、EA-IgM以及EBV-DNA中，12岁以下，随着年龄的增长，阳性率越高；但在13岁以上，这三种指标的阳性率显著降低。对这一结果进行分析，患儿在不同年龄段时，其免疫系统也在不同的发育阶段，故对该病毒会有不同程度的免疫应答。1岁以内的患儿患呼吸道感染疾病最多，者由于婴幼儿自身免疫系统尚未完全发育，仅凭借从母体中得到的抗EBV-IgG很难抵抗病毒的侵袭。而3-12岁群体是感染EB病毒的主要群体，这是由于该年龄段儿童主要在学校生活，且无较强的自我防护能力，极易受到感染。而在12岁以后，VCA-IgM、EA-IgM以及EBV-DNA的阳性率降低，提示了，该年龄段的儿童免疫系统基本完善，抵抗病毒能力增强。而NA-IgG以及VCA-IgG阳性率仍增加，提示该群体中有既往感染的患儿。

综上所述，急性呼吸道感染性疾病患儿EB病毒感染率较高，应叮嘱家长做好儿童防护。

参考文献：

[1]全国儿童EB病毒感染协作组,中华实验和临床病毒学杂志编辑委员会.EB病毒感染实验室诊断及临床应用专家共识[J].中华实验和临床病毒学杂志,2018,32(1)：2-8.

[2]刘水音.儿童急性呼吸道感染的病毒检测分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2020,8(27)：73,82.

[3]祁春茹,周向红,张振兴,等.呼吸道感染性疾病患儿3192例EB病毒血清学和核酸检测结果分析[J].中国药物与临床,2019,19(7)：1054-1056.