乳腺癌根治术后思维导图的护理

乳腺癌根治术后思维导图的护理

张海珍 王雨曦 贾静

兰州大学第一医院 乳腺科 甘肃省 兰州市 730000

【摘要】目的：本次研究主要探究乳腺癌根治术后思维导图的护理。方法：选取2019年1月-2020年1月在我院进行治疗的乳腺癌患者80例为研究对象，按照随机抓阄的方法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组采用乳腺癌根治术后的常规方法进行护理干预，观察组在对照组的基础上应用思维导图进行护理干预，对比两组患者术后并发症的发生情况以及术后患者的护理满意度。结果：观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）,且观察组的术后护理满意度显著高于对照组（P<0.05）,数据差异具有统计学意义。结论：针对乳腺癌根治术患者应用思维导图进行护理干预能够有效降低患者术后并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，应用价值极大，值得全面推广。

【关键词】：思维导图；乳腺癌根治术；并发症

随着社会水平的不断提高，人们的生活方式也发生了改变，乳腺癌已经成为了我国女性恶性肿瘤的主要疾病，严重威胁了患者的生命安全^[1]。随着现代医学水平的不断提高，癌症的治愈率大大提高，术后生活质量越来越受重视^[2]。乳腺癌的临床治疗仍以手术切除为主，术后易发生皮瓣坏死、出血等并发症，并伴有许多消极的心理问题，对疾病的恢复有不良影响。乳腺癌患者的自我护理意识和自我护理能力与术后并发症的发生率密切相关，因此采取有效的护理措施提高患者的自我护理能力在护理领域中尤为重要。本次研究选取80例乳腺癌根治术患者为研究对象，旨在探究思维导图护理对患者的临床效果，将被动护理转变为主动护理，取得了令人满意的效果。现研究步骤与结果如下：

1 资料与方法

1. 1. 基本资料

将80例乳腺癌根治术患者按照随机抓阄的方法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组患者的平均年龄为（41.95±2.18）岁，平均病程为（4.27±0.21）年，观察组患者的平均年龄为（40.29±1.67）岁，平均病程为（3.98±0.64）年。纳入标准：（1）诊断结果符合乳腺癌诊断标准；（2）患者以及患者家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：（1）合并心脑血管疾病或其他部位恶性肿瘤；（2）乳腺肿瘤复发或发生转移；（3）精神方面严重障碍，无法与人进行正常交流。两组患者的基本资料差别不明显，无统计学意义（P>0.05）.

1. 2. 方法

对照组患者使用常规的护理方法进行干预，具体方法如下：术后密切观察患者生命体征、观察伤口情况、为患者进行疼痛饮食护理以及康复训练指导，出院后对患者进行电话随访等。

观察组患者在对照组的护理基础上增加思维导图护理干预，具体方法如下：对患者淋巴水肿、皮下积液等情况进行观察，从观察早期并发症、分析因素、急诊处理以及预防措施建立思维导图、具体护理措施等方面进行探讨，明确其分类以及内容，提高临床观察和护理能力，降低乳腺癌术后的并发症发生率。

将制定好的思维导图放置在患者的病床旁边的护理车上，方便护士对患者病情进行评估吗，及时发现潜在的并发症和原因并处理。肢体肿胀的护理管理：早期观察患侧上臂增厚情况，帮助患者抬高患肢，改善淋巴回流，分析腋窝压迫包扎、积液感染、淋巴管栓塞、肥胖的原因，加强恢复训练，防止切口感染，避免患肢静脉采血和注射；皮下积液的护理：观察有无积液，定期挤出引流管，更换敷料，及时取出积液，分析负压过小、渗出、淋巴漏、过早拔管等原因，消除死腔，控制感染，做好吸引以及切口护理等。针对不同并发症，护士及时处理并有效控制，综合分析原因，总结经验，制定完善合理的护理方案。

护士长定期组织病理知识课程，讲解术后并发症预防的关键环节，指导护理人员进行模拟训练，开展康复训练内容，提高护理质量，对护理工作进行评价，总结经验和不足，通过导图-准确评估-发现并解决问题-分析原因-有效预防-总结经验-提高认知等环节，提高护理思维和分析能力，处理问题的能力，逐步提高护理质量。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的术后并发症发生情况，包括患者是否有皮下积液、皮瓣坏死、出血等状况发生。（2）对比两组患者的术后护理满意度，采用我院的自制量表进行评估，总分为60分，0-20分为不满意，21-40分为基本满意，41-60分为非常满意。总满意率=（基本满意+非常满意）/总例数x100%。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS23.0专业统计学软件进行数据分析处理，计量资料和计数资料分别用t值和X²检验，以P<0.05为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后并发症发生情况

对比两组患者的术后并发症发生情况可知，观察组的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）,数据差异具有统计学意义，见表1：

表1 两组患者术后并发症发生率对比表（n，%）

2.2 两组患者术后护理满意度

通过比较两组患者术后的护理满意度可知，观察组的术后护理满意度显著高于对照组（P<0.05），数据差异具有统计学意义，见表2：

表2 两组患者术后护理满意度对比表 （n，%）

3 讨论

乳腺癌术后患者腋静脉分支伴腋淋巴组织被切除，伴随胸部包扎、负压引流管限制肢体活动，引起回流障碍，易患侧上肢水肿、皮下积液肩关节活动受限并发疾病^[3]，有效的护理干预能够减少术后并发症。传统的健康教育方式常使用口头宣教、发放书面材料等，缺乏直观性以及趣味性，患者对此难以重视，加上护理人员临床经验、知识水平、个人能力不同等原因，将对患者的护理满意度产生影响，对于老年人来说，文化水平低和接受能力差的效果更加明显。

本次研究的结果发现，观察组的并发症发生情况与护理满意度显著优于对照组（P<0.05），数据差异具有统计学意义，究其原因是因为思维导图将高度条理化、五花八门的医学知识通过关键词、图画、数字、色彩等视觉展示，重点突出，直观、层次分明，能有效提高患者注意力、理解力以及接受力，同时帮助护士构思，掌握要点，启发思维，在健康教育的过程中发挥主导作用，根据实际情况提出解决方案，提高患者对疾病的认知，改善患者负面情绪，提高患者的护理配合度^[4]。通过归纳总结，护理人员自觉探索护理环节之间的联系，提高观察和解决问题的能力，在乳腺癌根治术后的护理干预中取得理想的效果。

综上所述，在应用思维导图护理前，护理人员应加强相关知识的学习，记忆理论内容，反复进行模拟训练，根据思维导图分析，解决问题，做好预防工作，及时准确地实施临床护理工作，提高乳腺癌患者术后治疗配合度，降低并发症发生率，提高患者术后的护理满意度，有效改善患者预后。

参考文献

1. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南 与规范(2 0 15 版)[J].中国癌症杂志,2 0 15,11(9):1 43-1 4 5.

2. 孙红.思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用效果观察[J]. 黑龙江医学,2017,4 1(4):374-375.

3. 简国文,徐军,宋晓刚,等.乳腺癌改良根治术患者围手术期、化疗 期的焦虑抑郁情绪、应对方式和生命质量的观察[J].国际精神病 学杂志,2016,43(6):1046-1048.

4. 王芳,刘美玉.正念减压疗法加思维导图在乳腺癌术后患者患肢功 能康复锻炼中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(22):89-91.