整体护理在腹腔镜手术治疗大型胃肠间质瘤护理中的价值

整体护理在腹腔镜手术治疗大型胃肠间质瘤护理中的价值

王略华

柳州市柳铁中心医院 （广西 柳州） 545100

【摘要】目的：探讨整体护理在腹腔镜手术治疗大型胃肠间质瘤护理中的价值。方法：分析我院2019年1月到2021年1月的30例腹腔镜手术治疗大型胃肠间质瘤患者，根据护理模式的差异分为对照组以及整体组。比较生存质量、护理满意度、不良预后。结果：护理前两组生存质量比较，P＞0.05；护理后两组生存质量均有所提高，且整体组生存质量优于对照组，P＜0.05。整体组中护理满意度高于对照组，P＜0.05。整体组不良预后少于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗大型胃肠间质瘤患者采用整体护理可更好减少不良预后，提高护理满意度和生存质量，值得推广和应用。

【关键词】整体护理；腹腔镜手术治疗；大型胃肠间质瘤；护理价值

消化道间质瘤是常见的消化系统肿瘤。手术前诊断困难，易误诊为平滑肌瘤。病情预后差。大型胃肠间质瘤为胃粘膜下的非上皮性肿瘤，多表现为未成熟梭形及上皮细胞增生。在本病的治疗上，腹腔镜微创技术逐渐成熟，有效减少了手术创伤，保证了疗效。相对于常规开放手术，它有很多优点。伴随着现代医疗卫生水平的不断提高，腹腔镜以其创伤小、视野清晰、手术创伤小等优点被广泛应用于胃肠手术。但是，作为创伤性手术，有可能发生术后并发症。所以，对病人的临床护理干预尤为重要^[1-2]。本研究分析我院2019年1月到2021年1月的30例腹腔镜手术治疗大型胃肠间质瘤患者，根据护理模式的差异分为对照组以及整体组，探讨了整体护理在腹腔镜手术治疗大型胃肠间质瘤护理中的价值，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2019年1月到2021年1月的30例腹腔镜手术治疗大型胃肠间质瘤患者，根据护理模式的差异分为对照组以及整体组。当中整体组22-61岁，平均（45.45±2.21）岁。男10例，女5例。对照组23-64岁，平均（45.67±2.17）岁。男9例，女6例。

两组资料P＞0.05。

1.2方法

对照组进行常规护理，整体组进行了整体护理。（1）术前护理。对病人病史及病情进行评估，了解手术要求，准备手术器械及设备；加强与病人的沟通，耐心解答病人的疑惑，介绍病人进行手术，对病人进行心理疏导，提高手术依从性。(2)术中护理。手术时按病人的要求引导到位，协助医生完成各项手术，做好相应的记录，术后清理手术室，陪同病人返回病房。(3)术后护理。手术后密切观察生命体征及病情变化，根据患者实际情况制定饮食计划，术后1-3天以流食为主，增加膳食纤维，督促病人尽早下床活动，避免术后出现粘连。病人在疼痛护理中，可采用音乐疗法、音乐疗法减轻疼痛，确保病房干净安静，为病人提供良好的休息环境。严密观察出血、胆漏等术后并发症，做好并发症的护理。按照医生的建议，使用抗生素以预防感染。

1.3观察指标

比较生存质量、护理满意度、不良预后。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件处理数据，结果P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1生存质量

护理前两组生存质量比较，P＞0.05；护理后两组生存质量均有所提高，且整体组生存质量93.75±2.35分优于对照组81.12±2.01分，P＜0.05。

2.2两组患者护理满意度比较

整体组中护理满意度高于对照组，P＜0.05。其中，整体组护理满意度是100.00%，对照组是53.33%。

2.3不良预后

整体组不良预后少于对照组，P＜0.05。整体组出血1例，总发生率6.67%，而对照组尿路感染2例、出血3例，发生率33.33%。

3讨论

临床上常采用手术切除治疗胃肠道间质瘤。快速有效的诊断和手术治疗是保证胃肠间质瘤预后的关键。微创腹腔镜手术比传统开腹手术创伤小，手术安全性较高。这种方法在胃肠道内窥镜有更广泛的应用价值，能有效降低术后并发症及疾病复发率，缩短手术时间，减少出血量，减少手术整体创伤，恢复更快，手术视野更清晰，手术切除准确率更高。在肿瘤病变小于10 cm的情况下，通常可以做腹腔镜检查^[3]。如果肿瘤大于10 cm，腹腔镜手术就会因为肿瘤体积较大，导致手术空间相对狭小，造成出血损伤及肿瘤医源性扩散。所以，在具体的手术应用中，应将肿瘤大小作为选择手术方式的标准，充分发挥腹腔镜微创治疗胃肠道间质瘤的价值。但是手术毕竟是一种创伤，术后病人身体机能、免疫能力、营养水平均有所下降，患者容易产生较严重的消极情绪，不仅影响他们的生活质量，而且妨碍他们的康复。所以，如何提高术后病人的生活质量是当前的首要问题。

整体护理作为一种新的护理模式，遵循以人为本的原则，是主动、标准化的护理^[4]。手术前的准备和对病人的心理护理能使病人做好心理准备，从而更好的配合手术。术中护理人员应密切观察生命体征，帮助病人摆正姿势，配合医生，保证手术顺利进行，提高了手术效率。手术后的护理主要包括饮食、疼痛、并发症等。根据病人的病情，给予营养指导和合理的饮食，能促进胃肠功能的恢复，提高免疫能力

^[5]。

本研究显示，护理前两组生存质量比较，P＞0.05；护理后两组生存质量均有所提高，且整体组生存质量优于对照组，P＜0.05。整体组中护理满意度高于对照组，P＜0.05。整体组不良预后少于对照组，P＜0.05。

综上，腹腔镜手术治疗大型胃肠间质瘤患者采用整体护理可更好减少不良预后，提高护理满意度和生存质量，值得推广和应用。

参考文献：

[1]王维国.胃镜配合腹腔镜手术对早期胃间质瘤患者胃肠功能恢复及局部复发转移情况的影响[J].世界复合医学,2021,7(02):133-135.

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[3]程国凌,王松松.腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及其对免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(21):5-8.

[4]李院江.腹腔镜手术联合靶向治疗胃肠间质瘤的临床疗效分析[J].世界复合医学,2020,6(09):89-91+101.

[5]冯园园.伊马替尼联合腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤的临床效果及对预后的影响[J].药品评价,2020,17(12):45-47.