儿童不锈钢预成冠用于乳磨牙龋损的临床观察

儿童不锈钢预成冠用于乳磨牙龋损的临床观察

孙颖 刘怀勤 高宇 李婷 慕峥 申雅妮

榆林市口腔医院 口腔科 陕西榆林 719000

【摘要】目的：探讨儿童乳磨牙龋损应用不锈钢预成冠的效果。方法：选取2020年1月~2021

年6月我院84例乳磨牙龋损患儿以随机数字表法分组，甲组采取常规充填方案（42例），乙组采用不锈钢预成冠治疗（42例），评估两组修复成效。结果：乙组患儿修复优良率显著高于甲组；乙组患儿并发症发生率低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不锈钢预成冠应用后，可显著提高乳磨牙龋损患儿的修复优良率，且并发症少。

【关键词】儿童；不锈钢预成冠；乳磨牙龋损

乳磨牙龋损是口腔科常见儿童疾病，其具有发病率高、但患儿就诊率低的特点，本病正严重危害我国儿童口腔健康。有报道显示，乳磨牙龋损的危害性主要体现在以下2方面：其一，不利于继承恒牙的发育及萌出，可损伤患儿口腔黏膜软组织，从而降低其咀嚼功能，严重影响儿童口腔的生长发育；其二，乳磨牙龋损若未得到及时且有效的干预不能及时地进行治疗，病情可逐渐转变为慢性根尖周炎，再加上儿童自身抵抗力偏弱，容易导致周围其他组织发生感染，引发过敏性紫癜、风湿热等严重疾病^[1]。本研究对我院乳磨牙龋损患儿采用不锈钢预成冠开展治疗，分析其应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月~2021年6月我院84例乳磨牙龋损患儿为观察对象。甲组男女比例22：20，年龄5~10岁，均值（7.57±1.25）岁；乙组男女比例23：21，年龄6~9岁，均值（7.54±1.29）岁。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2方法

甲组：患儿实施局麻后将其龋坏组织彻底去除，必要情况下可先开展根管治疗术；完成窝洞预备工作后使用气枪进行冲洗、吹干，涂抹自酸蚀粘接剂后轻吹5s，再予以10s光照，将ESPEZ100树脂材料分层填入，分层照射30s，直至窝洞充填完整，最后1次照射的时间延长至50s；随后开展修整、调牙合、抛光等操作。

乙组：（1）牙体预备：①去腐、护髓、充填：若有牙髓感染，需先行牙髓治疗。去腐时应降低薄壁弱尖，同时做牙体预备。充填体的牙合面不必过高，如果患牙邻面龋坏，充填时无需恢复邻面接触关系，尽可能充填成牙体预备形态。②咬合面预备：根据牙齿外形及咬合情况，均匀降低牙合面约1-1.5mm。③近远中面预备：预备量约1mm或者探针能顺利通过，注意不要伤及邻牙，不要有悬突和台阶，点线角圆钝。第二乳磨牙远中一定要预备，否则预成冠易导致或加重相应位置处第一恒磨牙的异位萌出。④颊舌面一般不需要预备，除非有明显的凸起可能干扰预成冠的就位。⑤预备体龈缘应位于龈下1mm。（2）预成冠制备： ①选择预成冠 (选择合适大小的预成冠，不宜偏大，不要占用邻牙空间，邻接关系适当）； ②试戴牙冠（预成冠试戴方向，下颌牙冠从舌侧向颊侧试戴，上颌牙冠从颊侧向舌侧试戴，就位时发出“咔哒”声响）；③预成冠边缘对牙龈无压迫，修整后再次收紧预成冠颈部以获得良好固位。（3）预成冠的粘接：隔湿充分后用乙醇消毒预成冠用玻璃离子粘接剂粘接预成冠，全面覆盖预成冠内侧面，在粘接剂硬化前清洁多余粘接剂，粘接后使用棉卷咬合固位，待硬。

1.3观察指标

（1）修复效果：患儿牙体组织完整，修复体固位且与邻牙紧密接触，边缘密合，无食物嵌塞、继发龋情况为优；患儿牙体组织出现折痕，修复体固位良好但与邻牙有间隙，偶有食物嵌塞及继发龋发生为良；患儿修复体脱落，修复体边缘与牙体间裂隙明显，牙本质或基底暴露为差^[2]。（2）统计两组并发症发生情况。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，[n（%）]表示计数资料、行χ²检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1修复优良率

乙组患儿修复优良率高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：

表1 两组患儿修复优良率比较[n（%）]

2.2并发症

乙组患儿并发症发生率明显低于甲组（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组患儿并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

常规采取的树脂充填方案，因患儿乳牙解剖形态特殊而存在充填操作难度大的状况，导致填充过程繁琐、治疗时间漫长，容易引起患儿负面情绪；再加上树脂类修复材料容易出现隔湿、继发龋及脱落等问题，最终造成临床疗效欠佳^[3]。故临床开始积极探索更为科学合理的治疗方案。

张帅^[4]等学者报道中认为，高危患龋儿童应用乳牙金属预成冠可有效改善其咬合功能，临床修复率高、并发症较少。儿童不锈钢预成冠是用一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠套在乳牙上可以保护牙齿并加强牙齿的强度，能够确保乳牙正常健康地被恒牙替换的一种新的方法。本研究中，乙组患儿修复优良率及并发症发生情况均优于甲组（P＜0.05），分析原因可能为不锈钢预成冠具有延展性优异、使用寿命长及固位性好等特点，能够与邻牙各切面正常接触，有效恢复龋损磨牙的邻接关系，延长牙齿存留时间直至患儿继承恒牙萌出，有助于其咀嚼功能改善，并对患儿继发龋、充填体脱落等不良情况的发生起到良好预防作用，促使修复优良率提高。

综上所述，不锈钢预成冠对患儿乳磨牙外形起到良好修复作用，促使其咀嚼功能恢复，并有效预防充填物脱落、继发龋及牙体组织折裂等情况发生，有助于儿童颌骨正常生长以及继承恒牙胚的正常替换，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]蒋岳志,徐文云,徐华. 根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损的临床研究[J]. 中国基层医药,2021,28(4):574-578.

[2]屈怡静,张帅,陈艳青,等. 金属预成冠对乳磨牙大面积龋病儿童活髓保存后的修复效果评价[J]. 中国美容医学,2020,29(7):105-108.

[3]赵志华,姚敏. 儿童乳牙根管治疗后3种冠修复方法的疗效及安全性比较[J]. 实用口腔医学杂志,2019,35(6):895-898.

[4]张帅,屈怡静,陈艳青,等. 乳牙金属预成冠修复对高危患龋儿童咬合功能的影响[J]. 中国临床医生杂志,2020,48(6):723-725.