南安市医院泌尿外科 福建 南安 326300
[摘要]目的：分析前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后感染的影响因素分析与防治对策。方法：采取回顾性手段分析我院2018年9月～2020年3月收支的前列腺增生患者102例作为研究对象，患者均实施经尿道前列腺电切术治疗，分析患者是否出现尿路感染将患者分为两组，分别为感染组和未感染组，分析影响患者术后发生尿路感染的因素。结果：根据单因素分析，影响患者术后出现尿路感人的因素有患者的年龄、是否合并糖尿病、是否应用尿潴留导尿术、是否应用抗生素、手术时间、膀胱冲洗时间、术后留置导管时间等。根据多因素Logistic分析，手术前是否合并糖尿病、是否应用尿潴留导尿术、是否应用抗生素、手术时间、术后留置导管时间均为影响患者术后出现尿路感染的独立因素。结论：为前列腺增生患者实施经尿道前列腺电切术治疗，影响患者术后出现尿路感染的因素有很多，分析相关因素制定合理的改善对策，降低尿路感染的发病率，提高手术治疗的安全性和预后效果。
关键词：前列腺增生；经尿道前列腺电切除术；尿路感染；影响因素；防治对策
前列腺增生是中老年男性患者常见的疾病，发病率逐年上涨，大多是由于患者机体中性激素水平失衡引发的。前列腺增生患者早期临床症状不够明显，患者年龄的增长，排尿问题也越来越严重，患者临床症状表现为排尿困难、尿频、尿急，给患者的生活造成极大的影响，威胁患者的生命安全。治疗前列腺增生的主要手段为前列腺电切除术，该手术属于微创手术，手术中失血量较小，操作的精准度较高，患者治疗后机体康复速度较快，不过患者术后极易出现感染的情况不利于手术治疗安全性[1]。
1资料和方法
1.1一般资料 采取回顾性手段分析我院2018年9月～2020年3月收支的前列腺增生患者102例作为研究对象，患者均实施经尿道前列腺电切术治疗，分析患者是否出现尿路感染将患者分为两组，分别为感染组和未感染组，感染组有21例，未感染组有81例。感染组患者有男性14例，女性8例，患者平均年龄为（62.52±3.36）岁，未感染组患者有男性45例和女性36例，患者平均年龄为（61.08±3.28）岁。
1.2方法
1.2.1手术治疗方法 采用24～27F Storz尖端冲洗电切镜作为主要治疗设备，为患者实施硬膜外联合椎管内麻醉，去截石位实施手速治疗，电切功率设置在160W，电凝功率设置为60W，取5%浓度的甘露醇作为冲洗液，手术后置入三腔导管，取生理盐水进行膀胱的冲洗[2]。发生感染的患者，需要实施病原菌耐药性试验检查，取亚胺培南联合司他丁进行抗菌治疗，轻度感染患者取0.1g药物实施静脉滴注，每天治疗2ICI，严重患者取0.5g药物实施静脉滴注，每隔6小时治疗1次。真菌感染患者则实施氟康唑100mg实施静脉滴注[3]。
1.2.2分析患者发生感染的影响因素 分析患者的年龄、病程、手术前合并糖尿病、高血压、手术前是否实施尿潴留手术、手术前是否使用抗生素、手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置导管时间等因素[4]。
1.3统计学方法 采用多因素Logistic多因素分析引发患者术后感染的独立因素，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1分析患者术后感染的单因素 根据单因素分析，影响患者术后出现尿路感人的因素有患者的年龄、是否合并糖尿病、是否应用尿潴留导尿术、是否应用抗生素、手术时间、膀胱冲洗时间、术后留置导管时间等。见表1。
表1 分析患者术后感染的单因素
危险因素 | 感染组 未感染组 P （n=21） （n=81） |
年龄 ≤65岁 〉65岁 病程 ≤4年 〉4年 手术前合并糖尿病 是 否 手术前合并高血压 是 否 术前实施尿潴留导尿术 是 否 手术前是否应用抗生素 是 否 手术时间 ≤90min 〉90min 术后膀胱冲洗时间 〈2d ≥2d 术后留置导管时间 ≤6d 〉6d | 5（23.81%） 52（64.20%） 〈0.05 16（76.19%） 29（35.80%） 10（47.62%） 42（51.85%） 〉0.05 11（52.38%） 39（48.15%） 13（61.90%） 20（24.69%） 〈0.05 8（38.10%） 61（75.31%） 10（47.62%） 25（30.86%） 〉0.05 11（52.38%） 56（69.14%） 16（76.19%） 33（40.74%） 〈0.05 5（23.81%） 48（59.26%） 3（14.29%） 60（74.07%） 〈0.05 18（85.41%） 21（25.93%） 11（52.38%） 71（87.65%） 〈0.05 10（47.62%） 10（12.35%） 14（66.67%） 25（30.86%） 〈0.05 7（33.34￥） 56（69.14%） 3（14.29%） 53（65.43%） 〈0.05 18（85.41%） 28（34.57%） |
2.2患者术后感染多因素分析 根据多因素Logistic分析，手术前是否合并糖尿病、是否应用尿潴留导尿术、是否应用抗生素、手术时间、术后留置导管时间均为影响患者术后出现尿路感染的独立因素。见表2。
表2 患者术后感染多因素分析
危险因素 | β S.E Wold P OR 95%CI |
年龄 手术前是否合并糖尿病 是否应用尿潴留导尿术 是否应用抗生素 手术时间 术后留置导管时间 术后膀胱冲洗时间 | 1.43 0.02 1.96 0.632 4.17 1.21～7.96 1.13 0.56 4.05 0.041 3.05 1.09～6.53 0.89 0.47 3.52 0.044 2.43 1.05～5.26 1.33 0.62 4.52 0.042 3.74 2.18～6.65 1.35 0.91 2.21 0.041 3.86 1.54～8.36 1.28 0.93 1.58 0.059 3.63 0.42～6.52 1.82 0.73 6.25 0.43 6.17 3.51～12.52 |
3讨论
通过分析影响患者术后感染的危险因素，要制定合理的改善对策。手术前要按照经尿道前列腺电切除的手术适应症和禁忌症，为合并糖尿病患者实施针对性处理，调节患者的血糖指标，对手术前尿潴留患者要缩短留置导尿管的时间，黑了选择抗生素预防感染，导尿需要严格按照无菌操作流程，控制好手术时间，选择合适的时间拔除导尿管，以免导尿管留置过长的时间[5]。
根据本文研究，为前列腺增生患者实施经尿道前列腺电切术治疗，影响患者术后出现尿路感染的因素有很多，分析相关因素制定合理的改善对策，降低尿路感染的发病率，提高手术治疗的安全性和预后效果。
参考文献：
[1] 邓城,张健全,廖文文,等. 前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后感染的影响因素分析与防治对策[J]. 中国医药科学,2020,10(2):239-242.
[2] 王伟,耿达伟,曹沪春,等. 良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关因素分析[J]. 医学综述,2014(24):4555-4557.
[3] 陈国春. 研究经尿道前列腺电切术患者术后前尿道狭窄的发病情况及其围手术期相关因素[J]. 长寿,2021(3):76,204.
[4] 宋洪明,杨伟. 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱过度活动症患者术后影响因素分析[J]. 中国实用医药,2020,15(26):75-77.
[5] 向刚. 经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关影响因素分析[J]. 世界临床医学,2019,13(4):326.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
