慢性肾衰腹膜透析的方式及临床应用

慢性肾衰腹膜透析的方式及临床应用

陈晖

凉山彝族自治州第一人民医院肾内科，四川 西昌 615000

腹膜透析是现阶段我国临床中使用频率较高的一类尿毒症治疗措施，该措施的应用极具生理化以及个体化的特性，其对透析充分性等的现实意义极强。不同腹膜透析病患对于透析液的需求以及时间节点等方面的要求会有所不同，即便是同种透析剂量以及方式，应用到不同的个体当中，其最终的效果也会有所差异。所以，针对慢性肾衰腹膜透析病患来说，要选择更适合病患生理变化状态的透析方式，这样才会让其透析的效果更为理想化。分析慢性肾衰腹膜透析的方式，明确其临床应用的要点，提升病患的生活质量。

一.慢性肾衰腹膜透析的方式

依据操作方式，可以将腹膜透析的方式划分成为自动化和手工两类。若其依据透析的方式进行分类，其可以分成持续性以及间隙性腹透。其中，持续性腹膜透析可以结合其特征，继续划分成为持续性循环式腹膜透析以及持续性不卧床腹膜透析这两类。持续性不卧床腹膜透析带有不间断性，通常来说，其透析液会在病患体内保留4至8个小时，之后进行交换，白天三次，晚间一次。在透析期间，病患能够自由性的活动，结合病患自身的身体状况，调整优化透析的时间以及剂量等。

二.慢性肾衰腹膜透析临床应用

1.慢性肾衰腹膜透析的优缺点

和持续性不卧床腹膜透析进行对比，持续性循环式腹膜透析的应用能够更好的维持病患白天的工作以及学习状态，其会应用机器换液的方式进行处理，整体操作流程较为简捷，且极具便捷性，能够降低人工接管的频率和次数，从源头上减少感染的机会。另外，透析机可以自动化的进行加温的处理，并对其入液量以及入出液进行管控，控制好其时间节点，缓解病患腹腔的压力，防止其产生疝气等方面的问题，避免其出现透析漏液的现象。但是，持续性循环式腹膜透析所需要的设备具有特殊性，应用的价格较为高昂，并且其透析时间较为集中化，这就会使得其机体内的容量波动幅度明显，高血压的控制难度会比较高。除此之外，持续性循环式腹膜透析的透析方式对于透析液的需求量要求标准会比较大，这就会让病患的透析费用变得更高。站在透析效能的立场上来分析，持续性不卧床腹膜透析会以一种持续性的状态为主，所以针对菊粉等一些分子量较大的物质来说，其清除难度会比较高，CCPD的透析液流量会比较大，小分子物质的清除优势会比较好。

2.慢性肾衰腹膜透析的选择

不同类别的透析方式会直接影响到病患的身体状况，所以在进行腹膜透析时，需要分析病患的腹膜转运特征以及病患的经济能力，以其为标准选择适宜的透析方式。在采取腹膜透析诊疗时，需要针对病患的代谢功能以及腹膜生理功能进行分析，二者要保持良好的适应性。当前，腹膜平衡实验的应用频率会比较高，其主要是针对腹膜对于肌酐清除能力以及葡萄糖的吸收能力进行综合化的评析，其和腹膜的超滤量关系较为紧密。结合腹膜平衡实验的结果，可以将腹膜的转运能力大致划分成为低转运、低于平均转运等多类。如果病患为高转运状态，那么其腹膜的肌酐清除能力较强且葡萄糖的平衡作用也会比较快，但是其超滤能力会比较差，所以这部分病患应当应用短时透析的方式。针对高于平均转运的病患来说，由于其腹透对于肌酐清除以及脱水作用会处于一种适中的状态，所以应当使用标准的CAPD等方式进行诊疗，具体的透析剂量需要以病患的实际身材大小以及残余肾功能状况为基准，适度调整整体诊疗的方式。

三.小结

腹膜透析主要是应用腹膜的半透膜特性，让其在腹腔当中更换透析液，借助透析超滤及弥漫的作用净化血液。将腹膜透析应用到慢性肾衰竭病患上，会更好地平衡病患体内的电解质以及酸碱平衡状态，要坚持量出为入的原则，将病发24小时出入液量记录下来，观察病患是否存在体液过多等的表现，维持并监测病患水平衡，合理的使用腹膜透析方式进行诊疗。