探讨支气管内膜结核的CT检查特征及临床应用价值

探讨支气管内膜结核的 CT检查特征及临床应用价值

王桂英

黑龙江省绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 分析支气管内膜结核的CT检查特点和临床应用价值。 方法 选取2020年6月~2021年3月期间本院收治的44例支气管内膜结核患者，按照随机法分为A、B两组，各22例，两组患者同时采取CT检查，分析CT检查特征和临床应用价值。 结果 B组支气管单纯气管内膜结核等变化发生率为81.82%，A组支气管单纯气管内膜结核等变化发生率为27.27%，B组支气管改变情况优于A组（P＜0.05）。 结论 应用CT检查诊断支气管内膜结核具有较高的价值，支气管内膜结核缺少特异性临床变现，胸部X线无法明确，支气管内膜结核的CT检查特征为较均匀性增厚、向心性狭窄。

【关键词】支气管内膜；结核；CT检查；特征

[Abstract] Objective To analyze the CT features and clinical value of endobronchial tuberculosis. Methods 44 patients with endobronchial tuberculosis treated in our hospital from June 2020 to March 2021 were randomly pided into two groups A and B, 22 cases in each group. The patients in the two groups were examined by CT at the same time, and the characteristics and clinical application value of CT were analyzed. Results the incidence of simple endotracheal tuberculosis in group B was 81.82%, and the incidence of simple endotracheal tuberculosis in group A was 27.27%. The bronchial changes in group B were better than those in group A (P < 0.05). Conclusion CT examination is of high value in the diagnosis of endobronchial tuberculosis. Endobronchial tuberculosis lacks specific clinical manifestation, and chest X-ray cannot be clear. CT examination of endobronchial tuberculosis is characterized by uniform thickening and centripetal stenosis.

【 key words 】 bronchial intima; Tuberculosis; CT examination; features

支气管内膜结核是一种非常常见的疾病，这种疾病发病率不断提高，临床表现缺乏特异性，临床和影像学检查极易于误诊以及漏诊，以致于无法在最佳时间内对患者开展治疗，严重的话可能导致患者出现呼吸困难症状，需要接受手术治疗，尽早开展抗结核治疗能够有效治疗支气管内膜结核这种疾病，且可以预防出现各种并发症【1】。所以，此次主要分析应用CT检查对支气管内膜结核产生的临床价值，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2020年6月~2021年3月期间本院收治的44例支气管内膜结核患者，按照随机法分为A、B两组。其中44例支气管内膜结核患者中，男性28例，女性16例，年龄段为20~68岁，平均年龄为（35.48±5.64）岁。主要临床表现包括咳嗽、低热、气短、胸闷等，19例患者存在咯血史，25例患者伴有胸腔积液。

1.2诊断方法

44例患者均接受胸部正侧位片拍摄和CT检查，CT检查常规运用层厚、层距10毫米，在肺尖到肺底，发现病变部位后加上2~5毫米薄层扫描，如果怀疑为气管病变患者需要常规添加颈部5毫米薄层扫描。22例应用HRCT扫描，22例开展病变段气管或者支气管SCT容积扫描，运用层厚为2毫米以及1.5毫米重建间隔，Pitch值为1.2，运用同机工作站开展MPR、CTVE检查，且分析上述检查结果。

1.3观察指标

比较两组患者支气管改变情况，其中包括单纯气管内膜结核，病变影响右主支气管近端，两上肺结核。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理，检验使用X²表示，计量借助百分比表示，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

比较两组患者支气管改变情况

B组支气管改变情况优于A组（P＜0.05），见表1

表 1比较两组患者支气管改变情况[n（%）]

3 讨论

支气管内膜结核指的是发生在支气管黏膜以及黏膜下层的结核病，其具有多发性的特征，其中两肺上叶、两肺中叶等部位为好发部位【2】。这种疾病一般继发在肺结核，少数病例可能出现单独发病情况。这种疾病发病比较隐蔽，开展X线胸片检查的过程中，肺部没有结核病灶或者仅仅有少量稳定性病灶，所以，极易于被误诊以及漏诊【3】。

支气管内膜结核按照它的比例变化以及纤支镜可见可以分为溃疡型、浸润型、瘢痕狭窄型以及增生型，往往会侵犯多段支气管，以致于支气管扩张和狭窄交替出现，支气管内膜结核CT表现主要包括下述特点：首先，支气管内膜结核存在多发性的特点，两肺上叶等部位使其好发部位【4】；其次，支气管壁变厚长段管腔狭窄为主要征象，影响支气管病变广泛，并且长段支气管狭窄范围大于三厘米，通常发生在右侧以及左侧、主支气管，其中右侧发生率高于左侧，没有发现两侧支气管同时受到影响【5】。再次，支气管狭窄且阻塞性肺不张，支气管断端表现出逐渐性狭窄，四周没有发现显著肿块影像【6】。另外，如果支气管狭窄和扩张交替存在，那么管壁会发生钙化情况，这种情况的出现对于支气管内膜结核诊断具有十分重要的意义【7】。最后，肺内结核病灶存在渗出、纤维化等情况，病变区域可以看见斑点状或者沙粒样钙化，病灶变薄后或者利用高分辨薄层扫描能够轻松发现病变区域是否出现钙化情况，所以，斑点状或者沙粒样钙化是支气管内膜结核的特点之一【8】。另外，其他表现还包括肺门和纵膈淋巴结钙化或者肿大，胸膜病变等一些情况。支气管内膜结核的CT检查特征相对比较多。

支气管内膜结核需要和中央型肺癌进行准确鉴别。这两种疾病的鉴别关键之处为是否存在肺门区肿块以及狭窄部腔外，并且，早期中央型肺癌在向着腔内生长的过程中，没有狭窄部腔外以及肺门区肿块，两者鉴别存在较大的难度，应该根据肺内的实际表现和病灶区是否存在钙化情况等开展分析，鉴别难度较大时，可以开展纤支镜活检或者痰液细胞学检查。

总而言之，支气管内膜结核的诊断一般难度比较小，针对久治不愈的肺部感染以及无法明确原因的肺不张患者，可以开展胸部CT和支气管镜检查。CT检查在研究狭窄方面情况的准确率远远高于其他影像学方法，并且可以准确判断病变是否存在活动性。CT检查是无创伤性影像学检查方法之一，针对支气管内膜结核的诊断和判断治疗效果具有良好的效果。

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