黄连解毒汤对溃疡性结肠炎患者肠道菌群失衡的干预研究

黄连解毒汤对溃疡性结肠炎患者肠道菌群失衡的干预研究

卢丹

华中科技大学协和深圳医院 深圳 518000

摘要：目的探讨黄连解毒汤对溃疡性结肠炎患者肠道菌群的影响。方法选取2021年1月至2021年5月我院消化内科门诊收治的20例溃疡性结肠炎患者为研究对象。患者均在美沙拉嗪治疗基础上加用黄连解毒汤治疗1个月，留取治疗前后新鲜粪便样本，并采用16SrRNA细菌检测技术鉴定肠道菌群。结果患者经过治疗后其肠道菌群的丰富度没有发生改变，菌群的多样性增高。在门水平上，厚壁菌门丰度增高，而变形菌门的丰度下降。结论黄连解毒汤可以改善溃疡性结肠炎患者的肠道菌群失调，在常规治疗中添加益生菌可成为一种新的治疗策略。

关键词：溃疡性结肠炎；枯草芽胞杆菌；肠道菌群

炎症性肠病是一种较为常见的临床慢性肠道疾病，可分为克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)[1]。溃疡性结肠炎临床表现主要为黏液脓血便､腹泻以及腹痛等，且病变发生的主要部位在大肠黏膜以及黏膜下层，且多位于乙状结肠及直肠[2]。[3]。该病的发病原因涉及多个因素，如环境因素､遗传因素､免疫因素､肠道菌群因素等。本研究通过黄连解毒汤辅助治疗的方式，观察其对溃疡性结肠炎患者肠道菌群的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2021年1月至2021年5月在我院消化内科治疗的20名轻､中度溃疡性结肠炎患者为研究对象。其中男性10名，女性10名；平均年龄(46.7±3.13)岁。病情程度：轻度11名，中度9名。Mayo评分4~7分。

1.2治疗方法

对纳入研究的患者在美沙拉嗪治疗的基础上加用黄连解毒汤，黄连9g，黄芩､黄柏各6g，栀子4g，干姜､大枣各6g，在我院煎药室统一煎煮，100mL/袋，1袋/次，2次/d，早晚饭后温服，疗程1个月。在入院时收集患者治疗前的新鲜粪便样本，在出院随访1个月时再次收集患者治疗后的新鲜粪便样本，所有样本于-80℃冰箱保存。

1.3菌群检测及分析

粪便样本采用16SrRNA细菌检测技术进行鉴定，并对治疗前后自身对照的两组样本进行菌群差异分析。(1)16SrRNA细菌检测。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0､GraphPadPrism7.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，对菌群丰度的比较，符合正态分布采用t检验，不符合正态分布的样本采用非参数检验采。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1菌群多样性与丰富度比较

结果显示，与治疗前相比，患者chaos指数变化无统计学意义(158.1±42.1vs167.1±24.9，t=0.2949，P=0.772)，simpson指数变化具有统计学意义(0.41±0.19vs0.75±0.08，t=2.3050，P=0.0349)。

2.2菌群结构分析

首先对患者治疗前后菌群结构进行组间差异性分析(即Anosim相似性分析)，发现两组之间差异具有统计学意义(R=0.2100，P=0.0160)，说明两组之间具有可比性。

3讨论

黄连解毒汤的组成最早记载于晋代葛洪的《肘后备急方》，一直到唐代王煮撰写的《外台秘要》中才有了明确的方名。黄连解毒汤是清热解毒的代表方之一，由黄答､黄连､黄柏和桅子组成，四味药均为苦寒之品。主要功效为清热燥湿､解毒泻火，其主治是三焦火毒炽盛症，主症为身大热，烦躁不安，神昏澹语；或见外科疮痈疗疖伴有红肿热痛者，治疗外感邪气入里化火之热盛者。《成方便读》关于黄连解毒汤记载：能治疗一切火邪，表里俱盛，或口燥咽干，狂躁烦心，或见大热干呕，错语不眠，或吐血，热盛发斑等。

本研究结果显示，UC患者经黄连解毒汤治疗后，肠道菌群的丰富度没有发生改变，而菌群的多样性增高。在门水平上，厚壁菌门丰度增高，变形菌门的丰度下降。

参考文献：

1. 吴毅娟,郭海霞,孙兴红,张相安.溃疡性结肠炎中医证候及其生物标记物的研究进展[J/OL].辽宁中医药大学学报:1-7[2021-06-29].

2. [2]李玉丽,袁振仪,谭周进.泄泻证候相关肠道菌群的研究进展[J/OL].中国实验方剂学杂志:1-9[2021-06-29].

3. 解莹,李岩.Th17细胞的分化调控及其在炎症性肠病中的作用[J/OL].中国免疫学杂志:

4. [4]苏玉桃,邵礼成,林凤英.综合康复护理对溃疡性结肠炎患者症状改善、满意度及情绪变化的影响[J].黑龙江医药,2021,34(03):727-729.