胃炎如何鉴别诊断？

胃炎如何鉴别诊断？

邹建文

四川省都江堰市人民医院 611800

通过研究发现，患有胃炎疾病的人数在逐渐增多，如果不能及时地诊断出胃炎，那么在病情严重的情况下，就会导致胃癌出现，所以需要采用科学方法，诊断出胃炎，让人们能够及时发现病症情况，避免发生危险。

胃炎分类

胃炎在总体上可以分为急性胃炎和慢性胃炎，发生急性胃炎现象比较少，主要是由于胃粘膜受到细菌感染引起的胃病，主要呈现出的症状是胃粘膜出现充血或者水肿现象，黏膜表面附有粘液，还可能出现黏膜腐烂情形。

慢性胃炎主要包含三类，一种是非萎缩性胃炎，还有一种为浅表性胃炎，最后为萎缩性胃炎。浅表性胃炎是指固有炎性细胞被浸润，炎症细胞包含淋巴细胞，以及浆细胞，少部分炎症细胞包含嗜酸细胞。固有膜常见症状为出现水肿，或者充血等现象，严重状况会出现腐烂，导致固有膜被损坏。浅表性胃炎包含轻度患者，中度患者，还有重度患者。胃粘膜中如果有三分之一为炎性细胞，属于轻度患者，如果侵入胃粘膜三分之一以上，三分之二以下，称为中度患者；炎症细胞占据胃粘膜一半，属于重度患者。

慢性萎缩性胃炎，在胃粘膜中经常见到肠腺化生和幽门腺化生。胃的底层和体部腺体中含有主细胞，还有壁细胞。如果这些细胞没有，腺体将会和幽门腺体一致，成为粘液腺。出现慢性胃炎，经常出现肠腺化生，慢性胃炎出现萎缩，肠腺化生将会取代胃粘膜腺体。一旦萎缩性胃炎出现病变，胃粘膜表层将会有颗粒状病变出现。

造成胃炎的影响因素

发生急性胃炎现象较少，急性胃炎可以是刺激性食物导致的胃病，同时也是由于化学药物引起刺激性导致疾病，还可能由于服用和水杨酸相关药物导致。

出现慢性胃炎主要包含以下几种因素。第一，精神原因，由于受到精神刺激，导致忧虑和痛苦情绪出现，就会对大脑皮层产生一定影响，导致大脑皮层一些功能失调，患者胃壁血管出现痉挛性，胃部就会出现炎症和溃疡。第二，由于细菌引起因素，人类口鼻或者咽喉等部位，容易出现大量细菌，这些细菌被人类吞入，就会使胃内部出现细菌，在不断繁殖之后，会引起慢性胃炎。第三，胃粘膜成果长期出现缺氧现象，有充血性心力衰竭，或者胃粘膜长期缺氧或者瘀血，营养摄入受到影响，也会导致慢性胃炎；第四，治疗急性胃炎不够及时，也是导致慢性胃炎因素之一，缺少胃酸，细菌容易在胃内部增长，导致慢性胃炎出现；胃内部在固定时间内，需要有营养摄入，如果缺少营养，就会导致人体内免疫功能降低，这种情况也是导致胃炎出现因素，尤其是免疫是导致萎缩性胃炎重要因素。第五，物理因素，如果经常饮茶，喝咖啡，或者经常食用一些比较冷的食物，也容易出现萎缩性胃炎。

慢性胃炎的临床表现

急性胃炎在临床表现方面来看，主要体现症状是中上腹部出现疼痛，大多数情况下是绞痛，有时会出现剧烈疼痛，急性胃炎患者多数经常饮酒。如果胃炎出现癌变，就会出现呕吐乏力等症状，根据相关调查发现，胃炎患者大多数在人类中年之后，治疗方法主要以治疗为主要方式。

浅表性胃炎临床表现为上腹隐痛，出现腹胀等现象，尤其是在饮食不当之后，表现更为明显，还有少数胃炎患者会有上消化道出血，或者反酸症状出现，这类症状患者通过胃镜检查出现糜烂性胃炎较多。

萎缩性胃炎，对于不同部位、不同类型患者，呈现出症状有所不同，一般情况下消化道出现症状较少，患者有时会有体重减轻，或者出现厌食等症状。有些患者会有贫血症状出现，在我国一些萎缩性胃炎患者中，经常出现贫血现象。萎缩性胃炎对胃肠道影响较大，尤其如果出现胆汁，经常会出现腹部疼痛现象，在食用食物之后，含胆汁物质将会被吐出，部分患者会有胸骨后疼痛，有时上呼吸道会出血，严重情况下会有呕血现象发生，这主要是破坏胃粘膜屏障引起。

胃炎的鉴别诊断

在对急性胃炎进行鉴别诊断中，主要将进行胃炎和中晚期胃癌作诊断，由于都表现为胃窦部增厚，但是二者之间还有较大差异，从声像中来看，正常胃厚度将不会查过6毫米，但是如果是急性胃炎，那么胃窦部比较对称，同时增加厚度最下为7毫米，最大为17毫米，胃部回升中等，而且具有清晰层次。胃癌胃部增加厚度不规律，胃蠕动情况比较缓慢，部分患者蠕动会消失。急性胃炎四周淋巴结肿大现象不会出现，但是胃炎会有明显淋巴结出现。

在对慢性胃炎做诊断过程中，主要有以下几种方式。第一，通过胃镜检查，通过将活检结合，这是诊断主要方式；第二，慢性胃炎中如果幽门螺旋杆菌阳性概率达到80%左右，选择胃粘膜组织在胃镜中检查，也可以在治疗幽门螺旋菌过程中检查。第三，用五肽胃泌素进行刺激，对萎缩性胃炎诊断有帮助；第五，使用血清壁细胞作为抗体，可以成为萎缩性胃炎诊断方法。

慢性胃炎没有典型病史，所有没有特殊病症，如果在餐食之后，如果出现疼痛情况，可以表示为慢性胃炎一种。使用X线检查，通过可以将胃部一些疾病排除，想要得到确诊，需要使用胃镜和胃粘膜组织进行检查。如果同时出现浅表性胃炎和胃溃疡，如果出现明显刺激，那么就会导致胃粘膜萎缩变的更加薄，需要及时进行检测，避免使病情严重。两者之间都存在上腹疼痛现象，疼痛具有周期性，但是慢性胃炎并不规律，主要体现为消化不良，通过胃镜和X进行检查和鉴别。

慢性胃炎出血不容易见到，黏膜萎缩性变薄，同时血管将会暴露外侧，主要表现为黑便，如果出血量较多，就会导致头晕心慌，严重会导致休克。慢性胃炎主要有两种贫血现象，一种为恶性贫血，会出现头晕或者心悸，还有一种是缺铁性贫血，主要是由于营养不足导致，最后胃酸也能够引起贫血。

慢性胆道疾病，如果右上腹出现腹胀，或者消化不良现象，很容易被诊断为慢性胃炎，但是在检查这种病症过程中，没有明显变化，可以通过采取胆囊造影进行诊断。

根据相关组织统计，统计胃癌高峰区，经过15年左右访问，胃癌发生概率在十分之一，胃炎性增生和癌症关联紧密。慢性胃炎如果出现以下两种情况将会发生癌变，第一，恶性贫血者有慢性胃炎，出现癌变情况是普通胃炎的20倍，需要得到胃肠疾病患者重视。第二，萎缩性胃炎有肠化生情况，也容易出现癌变。

在诊断胃病过程中，需要引起人们重视，由于胃炎容易引发癌症，所以一旦发生一些症状，需要及时就医，由于和胃炎病症相符疾病较多，所以采用相关设备进行诊断，避免使病情严重，造成不可挽回后果。

人们在饮食过程中，需要注意，出现胃炎主要因素是饮食不规律，或者食用一些刺激性食物，导致胃粘膜损伤，所以人们可以食用清淡食物。