高血压性脑出血的内科护理

高血压性脑出血的内科护理

卢春霞

山东省济南市济阳区仁风镇中心卫生院 山东 济南 250000

【摘要】高血压脑出血是一种情况较为严重的疾病类型，由于多种因素其发病率近年来显著升高，并且具有较高的致残率、死亡率，受到广大患者和医护人员的重视。目前临床中主要治疗方法包括：内科保守治疗、外科手术治疗，经过研究每种方法都各有优缺点。但应用外科手术治疗方法对患者进行治疗也必须配合有效的内科保守治疗方法。

【关键词】高血压；脑出血；内科护理；效果

高血压性脑出血是一种十分严重的疾病，高发于中老年人群，此病的发病率、致残率、病死率均较高，不但对患者的身体健康造成损害，而且严重影响患者的生活质量。要不断提升高血压性脑出血患者的治疗恢复效果，不但要对患者及时进行有效的治疗，而且还要给患者实施有效的内科护理措施。结合护理实操经验，探究高血压性脑出血的内科护理方法，以不断提升患者的疗效。高血压性脑出血这种疾病病例在医学领域并不少见，并且其因病情复杂多变的缘故而被一些人称为死亡率最高的疾病之一。高血压性脑出血疾病具有几大显著特点：（1）患有此病的患者在发病之前并不会感觉到明显的发病预兆，经常发生在病人难以提前防备的时间段。（2）患有高血压性脑出血的患者其身体状况会处于极度危险的边缘，需谨慎对待。（3）由于这种疾病本身所具有的威胁较大，因此为之丧命的几率居高不下。经过医学专家对大量患者的病情研究，我们发现造成高血压性脑出血的主要原因是中枢神经功能异常。除了这一主因之外，壳核区域、丘脑区域、小脑区域等出现病变也是高血压性脑出血疾病出现的原因之一。高血压性脑出血患者在临床上的表现一般为脑出血。医学专家通常在接诊这类患者之后给出的治疗方案均为手术治疗结合日常药物调养。这种治疗方式虽然不能保证病人能够完全恢复健康，但对于抑制病情的恶化还是很有效的。目前这种治疗方案对于病人来说是最为合适的了，不仅对病人的二次伤害性小，没有明显的副作用，而且并发症出现的可能性相较于其他治疗方案来说也是可以忽略不计的。配合治疗方案一同实施的还有护理服务，为了探究内科护理效果是否理想，我们特做了以下实验。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究资料为某单位收治的高血压脑出血患者，共计收治了62例患者，就诊时间是2017年1月至2018年1月，将全部患者分为两组，即实验组和参照组。实验组患者的基础资料为：男性患者有20例，女性患者有11例，患者年龄在39-79岁，平均（62.14±4.24）岁；参照组患者的基础资料为：男性患者有21例，女性患者有10例，患者年龄在40-80岁，平均（61.24±4.21）岁。在纳入研究前向患者说明研究情况，取得患者的认可，并签署知情同意书。将2组患者的各项临床资料数据情况进行对比，差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比较性。

1.2高血压性脑出血的内科治疗

1.2.1药物治疗

在对高血压脑出血患者进行治疗的过程中将患者的血压控制住是非常关键的，对疾病治疗有重要作用。因为如果患者的血压水平持续处于较高情况或者是血压水平波动较大的话，就很容易导致出血情况发生，如果血压处于较低的水平或血压降低速度太快的话，会导致脑供血不足的情况发生，对患者的脑部损伤是很大的。所以，要结合患者的实际情况确定患者的血压情况，一般情况下，若患者的血压超过180/105mmHg的时候，就要及时为患者应用降压药，例如：卡托普利、倍他乐克等等，若患者的血压水平在180/105mmHg以内可先观察患者的情况，不用药物控制。对于有水肿和颅内压异常情况的患者，要为患者应用20%甘露醇250ml静脉滴注，速度要快，以缓解患者的疾病症状，通常为4至6h/次。可以将甘露醇、激素、速尿联合应用，这样取得的效果更好。但是在治疗过程中要注意：脱水剂要应用正确，用脱水剂期间，应注意补充钾元素、密切监测患者的心肾功能、电解质等情况。

1.2.2控制体温

要想较好地保护患者的脑细胞机能就要合理控制体温，缓解患者的脑水肿症状、降低脑耗氧量，降温措施主要有：物理降温与药物降温两种，要根据患者的实际情况合理选择。物理降温主要包括：应用冰帽降低患者的头部温度；在患者的大血管处放置冰袋降温；用20%-50%的酒精给患者擦浴，或者让患者在32-36度的温水中沐浴；对患者实施灌肠，用生理盐水100ml实施低压保留灌肠等等。药物降温主要指的是应用药物使患者的体温及血液温度降下来，比如：中药牛黄安宫丸、冬眠1号、阿司匹林加入冰水中灌肠。

2 高血压性脑出血的护理措施

2.1心理护理

高血压脑出血患者通常情况是很严重的，要给患者用中心静脉压监测控制病情。所以，会大大影响患者的心理，使患者出现不良的心理，而患者的不良情绪会对患者的疾病造成不良影响。所以，护士要做好对患者的心理护理，护士要及时向患者和患者家属讲解疾病的相关发展情况、治疗措施等等，以提高患者和患者家属对疾病的了解度，让其充分认识疾病，从而纠正患者的不良心理，让患者积极面对疾病。同时向患者讲述一些治疗成功的患者，让患者增强信心，积极配合。对于意识不清或心情烦躁的患者，为了避免危险情况发生要适当对患者进行约束，确保治疗顺利实施。医护人员要主动与患者进行交谈，主动关心患者，让患者感到温暖，增强患者的信心，从而增强患者的医疗依从性。

2.2急性期的护理

医护人员要严密监测患者的病情变化情况，尤其要严格观察患者的意识、肢体运动情况。在对患者应用脱水降颅压药物治疗的过程中，可能会发生低钾血症、肾功能受损情况，为避免上述情况发生，要准确监测患者的尿量与水电解质变化情况。患者的意识状态对判断病情十分重要；通过观察患者的瞳孔变化情况能够判断患者有无继发其他部位的出血，或判断是不是有进一步出血的可能性；如果不是必须的情况，尽量不要搬动患者，嘱患者要绝对卧床休息，将床头抬高15°-30°，以缓解脑水肿情况。

2.3并发症的护理

出血后并发的脑水肿和脑疝情况十分严重。通常颅内血肿会在脑出血发病20-30分钟后发生，在发病6-7小时后出现水肿情况，在发病12小时的时候达到中度水肿，高发期为3-7天。一旦发生脑水肿，则会压迫脑组织，导致脑疝情况发生，并且脑水肿的存在对脑脊液和颅内血液循环会产生不利影响，导致脑水肿情况加重，由此引发脑疝。内科治疗方法对出血量<30ml的患者比较有效，通过对患者实施心理治疗和生理治疗后，能够显著纠正血压和水肿、降低脑耗氧量。

3 讨 论

高血压脑出血在临床上发病率较高且病情较为复杂，临床上在高血压脑出血患者护理过程中提出了内科护理，可作为治疗辅助来促使患者疾病快速恢复。内科护理中，主要包括心理疏导以及康复护理等措施，通过显著提升患者对于疾病知识的了解程度、有效缓解患者不良反应等，促使患者护理质量显著性提升，

避免医患矛盾发生，避免不良事件发生。据相关性文献报道，内科保守疗法较手术疗法而言，临床优势是经济安全、疗效确切，在内科保守治疗中，通过给予患者脱水治疗、镇静治疗以及脑细胞营养剂等促使患者护理效果提升，促使患者体内水电解质平衡以及临床症状显著性缓解。内科护理期间，护理人员需要具备熟练的操作技巧且在护理期间不断总结护理经验，确保护理流程系统化、全面化以及精细化，有效降低患者发生并发症的概率并有效降低患者残疾概率，保证患者生命安全。

参考文献

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