社区急诊急救的特点

社区急诊急救的特点

张永成

汶川县人民医院 四川阿坝 623000

1. 社区急诊急救

急诊指的是及时给予病情危急的患者于诊治处理，急救则指立即组织人力、物力对情况紧急、病情严重、已有性命之忧的患者进行抢救(依照急救技术施予救治）。社区急诊急救属于社区卫生服务机构中服务功能的组成部分，主要是对一些常见病和多发病实施急救，为那些突然病情加重的常见病患者开展急救治疗，对于重大事故、自然灾害等带来的伤亡情况，社会急诊急救应对的比较少。对常见病和多发病进行日常诊疗是社区急诊急救的主要工作，除此之外，社区急诊急救也可以为诊断明确的慢性病开展治疗，比如高血压等。

除了社区急诊急救，实施院前急救、应诊急诊的病例及出诊等也属于社区卫生服务机构的基本服务功能，社区医疗机构可以进行一些病情初步处理及组织转诊的工作。其中，社区急诊急救又属于院前急救的组成部分。院前急救也可以称为现场急救、院外急救，包括社区医疗卫生服务站、医务室、门诊部及卫生所等开展日常急救工作的基层医疗机构，院前急救是救死扶伤、挽救生命的主战场。然而，在社区卫生服务机构的所有服务功能中，社会急诊急救属于比较薄弱的环节，且因为客观条件（地域、基础设施等）的影响，社区急诊急救还具有一定的特殊性。

在具体社区急诊急救工作的开展过程中，急诊急救工作主要围绕一些比较常见的急性疾病开展，比如高热、呼吸困难、惊厥、外伤、休克、昏迷等。经过社区急诊急救中医护人员专业的救护，患者的病情能够得到很好的控制，及时有效的急诊急救能够为患者入院后的系统治疗提供良好的基础。随着社会生活模式的不断变化，社区急诊急救是顺应时代发展的产物，也是新环境下一种新型的患者救护服务系统。从事社区急诊急救工作的医护人员能够在现场开展救护工作，通过及时有效的救治挽救更多患者的生命，减轻患者伤残情况等。

2. 社区急诊急救的特点

在接受社会急诊急救的患者急症类型中，常见的有出现高热、惊厥、昏迷、咯血等急症患者，这些急症患者临床表现有以下特征。根据患者实际的症状，给予其相应的急救处理。

1、高热患者:当人体基础体温高于39摄氏度时，则诊断为高热症状。临床上，根据具体发病的特点，高热又被分为感染性发热和非感染性发热，且临床表现有所不同。比如，感染性发热患者起病急，发热后会打寒战，受到感染的组织器官会出现明显的症状，但这类患者病程期比较短。而非感染性发热患者的病程期较长，可长达2个月以上，但没有明显症状。当急诊急救高热患者时，首先需要为患者开展紧急降温处理，通常情况下，医护人员会用酒精溶液（30％-40％）擦拭患者身体，以帮助其散热降温。此外，还可以用冷毛巾擦拭患者的额头，并对其脖颈、胸背等部位进行冷敷处理。如果物理降温的方式效果不佳，可考虑进行药物治疗，可以注射阿司匹林等药物。

2、惊厥:也叫抽搐，具体表现为患者出现阵发性的肢体抽搐，且两眼球发生斜视或出现上翻，伴有口吐白沫、意识模糊及呼吸暂停等状况，以上行为通常持续发作3-5分钟。对这类患者实施紧急救护，需要先判断患者的生命状况，意识是否清醒，是否存在发生休克的风险等。

3、昏迷:昏迷表现为患者对外部环境无感知，对外部任何刺激行为均无反应，对患者的肢体运动进行检查，会发现患者的运动功能和自主神经功能消失，患者大小便失禁等。以上是患者昏迷时的情况，需要注意的是，患者昏迷时还是有体温、呼吸等生命体征的。针对昏迷的患者，社区医护人员应该先将患者调整为舒适的体位，保持平躺或侧卧的姿态。然后解开患者衣领，保证患者呼吸通畅，以免衣领影响其正常呼吸。此外，根据患者病症情况，适当的为其供氧，并对患者呼吸、脉搏等生命体征信息进行监测，尽快找出导致患者昏迷的原因。如果是由于血糖过低引发的昏迷，则尽快提高患者血糖的浓度，如为患者静脉注射一定浓度的葡萄糖等。如果是其它原因引起的，则根据具体病因采取急救措施。

4、咯血:当患者下呼吸道出现明显的出血症状，且咳嗽排出鲜红的血液时，则表明患者出现咯血急症。患者咳嗽出来的血呈泡沫状，患者会感到胸闷气短，且进行血液检查的话，会发现血检呈碱性等。紧急救护咯血患者时，首先需要将患者的姿势进行调整(患处朝上)，再给予患者止咳药和镇静药，以控制患者的咯血症状。与此同时，对患者的呼吸、血压等情况进行严密的监测，检查患者的意识状态和咯血情况等。如果患者咯血的症状没有得到有效的控制，则需要根据患者的具体病情开展抢救、止血工作，尽快控制患者咯血的情况。

在社会急诊急救不同病症的患者时，需要根据其具体的病症表现，对患者进行包扎、止血、供氧、镇静等紧急处理，有些患者在进行紧急处理之后可能还需要做进一步的诊断和治疗。因此，社区急诊急救是依据患者具体的病症表现开展的，了解社区急诊急救的特点，有利于指导社区急诊急救工作的顺利开展。

3. 小结

综上所述，社区急诊急救工作的开展是建立在了解发病群体、患者急症特点等的基础上的，针对不同疾病的特点给予相应的治疗。社区急诊急救是分层急诊急救管理体系中的一环，及时抢救急症患者，能够提升疾病的救治率，保障社区居民的生命与健康安全。