心脏支架手术后注意事项

心脏支架手术后注意事项

王婷婷

四川省成都市新都区人民医院 四川成都 610500

心脏病是非常多见的一种疾病，发病时十分凶险，若不注意会威胁生命健康，当心脏病发展到一定程度时，很多人就会选择做心脏支架来降低心脏病的危险。下面我们一起了解下什么是心脏支架，心脏支架手术后需要注意哪些？

1. 心脏支架是什么？

很多人并不太了解什么是心脏支架，其实这是治疗心脏病的一种方法，也是医疗物品的一个名称。心脏支架也可称为冠状动脉支架，属于心脏介入治疗手术中使用较多的一种医疗器械，可有效疏通动脉血管，促进血液循环。早在20世界80年代时就已经发明出心脏支架，心脏支架从最初的金属支架、镀膜支架发展到可溶性支架，支架的主要材料有不锈钢、镍钛合金以及钴铬合金。

心脏支架是有一定使用时间的，通常放置支架后的6-8个月可能会在支架内发生再狭窄，支架内再次堵塞。金属支架发生再狭窄的几率大概为15%-40%左右，到药物支架时，再狭窄的发生率降到9%左右。通常心脏支架手术后半年经冠脉造影检查，未发现支架内出现狭窄，那么以后几乎不会再发生狭窄。但这并不是肯定不会再狭窄。再狭窄的因素并不能完全归结于支架本身，心脏支架置入后，如果病人不遵医嘱坚持用药，不改变以往不健康的生活方式，没有积极控制血糖、血压以及血脂等，那么健康的血管也会发生病变，支架位置再狭窄，危害到生命安全。

2. 哪些情况需要做心脏支架

1、急性心肌梗塞：发生心梗后的6小时内要尽快到医院进行介入治疗，快速将闭塞的血管通开，这样心功能的恢复效果要比使用药物或者溶栓治疗更快更好。

2、不稳定型心绞痛：可能会发展成急性心肌梗塞，因此需要做心脏支架。

3、劳动型心绞痛：有些人走路远一些，就会有胸痛和胸闷等症。得到休息或安静的坐会症状就会缓解。这类人属于劳动型心绞痛，需要做心脏支架。

4、法洛四联症：若病人冠状动脉的解剖显示异常，采用经皮右室流出道置入心脏支架要比其他外科手术更安全。

5、复杂先心病：肺动脉出现重度狭窄或者发生闭锁等复杂的先心病，需要经皮动脉导管内放置之间。

三、心脏支架手术后注意哪些？

1、心脏支架手术后要遵医嘱坚持用药治疗：心脏支架对于心脏病的治疗效果可以说是立竿见影，但尽管心脏支架手术后很多病症消失了，并不能说明心脏病已经痊愈了。患有心脏病的人冠状动脉几乎都发生狭窄堵塞，只是狭窄严重程度不同，可能有的比较轻，有些就比较重。而支架的长度是有限的，只能将狭窄堵塞最严重的一段疏通开，而不能将整个冠状动脉都置上支架，所以心脏支架的治疗只是对症治疗，而做完支架手术后，病人仍需坚持用药治疗。

坚持用药治疗的目的有两个，其一是避免支架处发生再狭窄，其二是预防其他冠状动脉粥样硬化加重。①阿司匹林是常用药，心脏支架不仅撑开的狭窄的血管，也将血管内皮损伤了，身体有自我修复的能力，但血管内皮损坏时，身体就会调集各处的血小板来修复受损位置，这也是心脏支架手术后为什么仍会发生再狭窄的因素。阿司匹林可有效阻止血小板的凝集，每天服用量在75-300mg，具体遵医嘱。②氯吡格雷片也是常用的抗凝药，可与阿司匹林合用，有效降低狭窄的发生率，每天吃一片75毫克的即可。③他汀类药物，可有效降低血脂。如果血液中低密度脂蛋白和胆固醇这些不法分子含量增高后，超过正常值时，会促使血液中脂肪沉积在血管壁上，引起血管狭窄。他汀类药物可有效降低低密度脂蛋白和胆固醇的含量，该药物可以长期服用，建议晚上服用，提高药效。④β受体阻滞剂是心脏病患者的良药，心脏支架术后要遵医嘱正确服用，该药物可有效减少病人心跳的次数，降低心脏耗氧量。

2. 注意健康的饮食：日常生活中很多人都不注意健康饮食，摄取太多脂肪类食物，血液中甘油三酯与脂肪含量就会增高，血液变得黏稠，提高了聚集性，长时间聚积在血管壁上，促使血管变得硬、脆，失去原有的弹性，容易发生破裂。因此心脏支架手术后，避免其他血管发生狭窄堵塞，饮食要清淡，减少脂肪的摄取。主食尽量选择粗粮，煮的软烂些，适当添加燕麦和豆子都，加强营养的补充；蔬菜可以多吃，各种颜色的蔬菜都要吃；水果每天吃两三个即可，不建议榨汁喝，果汁中糖分的浓度很高，水果中含有丰富的纤维，有益于血管健康。奶类建议喝脱脂鲜奶或者加钙无糖的豆奶，每天摄取200毫升；蛋白质的补充最好是植物性的，各类豆子等，鱼肉含有丰富的欧米茄3，可促进血管的健康，每天吃150g最好；注意饮食要少油少盐，有助于三高的降低。少食多餐，细嚼慢咽，正常一天吃三餐，每餐是七八分饱，若觉得饿得难受，可改成四餐，每天睡前醒后都要喝一杯温水，戒烟戒酒，减少刺激性食物的摄取。

3. 适当的运动：心脏支架手术后最初的运动可在屋子里和小区内进行，也可从简单的家务做起，比如给花浇水、擦擦灰或者做饭等，需要消耗大力气的家务，比如抱孩子、搬运家居大物品等。扶着东西慢慢走，觉得运动不困难，可以尝试散步，散步是有效又易做的锻炼方法，散步可以促进血液循环，加强肌肉与骨骼的力量，起初散步的速度与时间要保证自己不觉得累为主，逐渐增加散步距离与时间。每天可以多散步几次，在呢个价自己的呼吸频率与心率，坚持每天散步，加强自己的耐受力，然后从散步改为走上坡路或爬楼梯等，但要注意如果在运动锻炼中，有胸痛、气短和疲惫等感觉时，要立即停止运动，待症状消失后，再缓慢进行运动。身体还未完全恢复前，不可进行过重的体力工作，保证充足的睡眠，促进深意的恢复。

4. 遵医嘱定期复查：术后要遵医嘱定期到医院复查，通常术后3-6个月需要回医院进行一次全面的检查，包含血脂、血压与血糖等是否正常，特别是原有高血压、糖尿病和脑血管疾病的人，更要重视疾病的治疗与定期复查。在家休养期间，如果觉察身体有哪些明显的不适，也要及时与医生联系或者到医院就诊。确保身体健康。

【作者简介】：王婷婷（1989-），女，汉，中国四川人，主管护师，本科。主要研究方向：心血管内科，心脏介入。