加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床效果评价

加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床效果评价

黄惠

邵阳市中医医院 422000

【摘要】目的：评价加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热效果。方法：抽选2017年12月~2018年12月收治的96例晚期肺癌癌性发热患者为研究对象，据随机数字法分为2组，对照组（n=48）行乙酰氨基酚片治疗，研究组（n=48）联合加味青蒿鳖甲汤治疗，对比两组疗效及不良反应发生率。结果：研究组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），且研究组不良反应率更低（P＜0.05）。结论：加味青蒿鳖甲汤可有效缓解患者发热症状，疗效显著，且毒副作用小，值得推广。

【关键词】晚期肺癌；癌性发热；加味青蒿鳖甲汤；

肺癌为常见恶性肿瘤，为男性恶性肿瘤发病率致死率第一位，且近年来仍呈持续性上升趋势；部分肺癌晚期患者受癌症病症影响，将出现癌性发热情况，患者多以持续、反复性低热（高热）为主要表现^[1]，将患者病症控制效果及生活质量造成严重影响；因此在对癌性发热患者进行对症控制治疗过程中需进一步加强散热干预控制，以提高患者诊治效果。目前，在晚期肺癌癌性发热临床中多借助解热镇痛类药物予以干预^[2]，但临床效果并不理想。中医认为癌性发热多由水不制火，引发阴虚内热所致，而中药加味青蒿鳖甲汤具良好抗炎解热功效，我院为研究其在癌性发热临床治疗中实际效果，特行此研究。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2017年12月~2018年12月接收的晚期肺癌癌性发热患者96例，据随机数字法分为对照组48例，男29例，女19例，年龄52.5~76.4岁，平均（61.47±7.16）岁，肺癌病程3.4~11.3年，平均（6.78±2.36）年；研究组48例，男30例，女18例，年龄51.4~77.8岁，平均（62.12±7.25）岁，肺癌病程4.1~12.4岁，平均（7.14±2.64）岁，对比两组资料（P＞0.05）；本组患者近14d内，每日至少出现体温＞37.5℃1次，经常规抗生素治疗无效；并排除严重肝肾功能不全者、合并严重精神障碍、无法完整接受治疗者。

1.2方法

对照组取乙酰氨基酚片（中美天津史克制药有限公司，国药准字H12021118，0.1g/片）1片/次口服，2次/d，对于发热严重者可适量提升药物用量至1片/次，4次/d，用药5d。研究组在此基础上行加味青蒿鳖甲汤干预，方剂：知母、牡丹皮、生甘草各12g，桑叶、黄芩各15g，半夏、鳖甲各18g，鱼腥草、生地黄、青蒿各20g，对于伴有头晕无力者加麦冬、五味子个10g；伴有严重失眠者加酸枣仁15g、远志10g，伴气虚、肺阴虚者加太子参、百合各10g，随症加减用药。每日取药1剂，加水煎煮，取药汁400ml分两次口服，用药7d。

1.3观察指标

观察两组用药后临床疗效及出现肝功能损害、呕吐、头痛等不良反应情况。疗效评定：显效：首次用药24h内患者体温得到明显降低，72h内因发热所致症状彻底消失。有效：患者用药后48h内体温逐渐恢复正常，72h内临床症状明显改善，基本恢复正常；无效：用药后72h后体温逐渐呈下降趋势，但因发热所致症状未见明显好转。

1.4统计学

数据纳入SPSS22.0软件分析，（`x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效评定

用药后研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1对比两组疗效[n（%）]

2.2两组不良反应对比

研究组用药期间仅1例患者出现恶心反应，不良反应率2.08%（1/48）明显低于对照组16.67%（8/48），（P＜0.05）见表2。

表2对比两组不良反应[n（%）]

3讨论

癌性发热为癌症患者中晚期常见并发症，为抗生素治疗无效条件下出现的与癌症疾病直接相关的非感染发热，其致病机制尚未明确，但大多学者认为癌性发热与肿瘤治疗中化疗、放疗药物所致^[3]，将对肺癌晚期患者生活治疗及生存时间造成严重影响。

中医理论中肺癌属“咯血”、“肺积”范畴，病症多有正虚为本，邪气积滞于肺，阴阳失调引起肺脏血行手阻、宣降失司、功能不调所致^[4]；而肺癌晚期由于肺部功能失调，气血、津液运输失衡，使得邪毒乘虚而入，日久损伤气阴，加之化疗、放疗后，将使患者阴液亏虚、水不制火所致，病症多以阴虚证为主，本虚标实^[5]。常规西药乙酰氨基酚片属解热镇痛类药物，在癌性痛、关节痛等临床中应用广泛，常规剂量下不良反应较少，但癌性发热患者多为中老年人群，肝肾代谢功能低下，用药后不良反应较多，且不可长期用药^[6]，临床效果并不理想。而加味青蒿鳖甲汤为中医传统解热镇静方剂，方中知母据清热泻火之功，可治内热消渴等症，鳖甲可入肝经，起除蒸退热、潜阳滋阴之功，黄芪、党参等药可进一步调节机体免疫功能，青蒿具显著凉血除蒸、清透虚热功效^[7]，且具现代药理研究显示，青蒿中含有丰富青蒿琥脂，可起到显著抗内毒素功效，主要联用可充分发挥益气抗癌、抗炎解热作用，并可对患者免疫功能进行双向调节^[8]，大大提升临床治疗效果（P＜0.05），且加味青蒿鳖甲汤对人体肝肾功能代谢负担较小，可大大降低不良反应（P＜0.05），在中晚期肺癌患者治疗中效果显著。

综上所述，对晚期肺癌癌性发热患者行加味青蒿鳖甲汤干预，临床干预疗效确切，且不良反应更少，具有较高安全性及应用价值。

参考文献

[1]邵国锋. 加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热临床研究[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(15):261-263.

[2]任惠芳, 吴钢. 加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热疗效分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016,51(2):131-132.

[3]邹源. 晚期肺癌癌性发热经加味青蒿鳖甲汤治疗的疗效探究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017,68(30):176-176.

[4]王巍, 刘华清, 陈云凤,等. 青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热的研究概况[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(67):177-177.

[5]杨光, 高林, 张嘉男. 青蒿鳖甲汤加减治疗腰椎间盘突出症术后发热疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(34):12-13.

[6]陈秀云, 贾彦焘. 贾彦焘运用青蒿鳖甲汤治疗癌因性发热经验[J]. 湖南中医杂志, 2017, 33(12):36-37.