替格瑞洛联合阿司匹林治疗非ST段抬高型心梗的临床效果

替格瑞洛联合阿司匹林治疗非 ST段抬高型心梗的临床效果

杨书慧 姜鹏

黑龙江省第三医院 164000

　　【摘要】 目的：研究分析非ST抬高心梗病例的临床联合用药治疗效果，为临床用药提供有价值的信息。 方法：2016年2月至2019年2月我院就100例非ST抬高心梗病例进行探讨分析，将这些病例分成了两组，分析组（奇数号）和参考组（偶数号），两组各有50例病例。全部患者都接受了常规护理和治疗，参考组使用氯吡格雷和阿司匹林治疗， 分析组使用替格瑞洛和阿司匹林治疗。对患者的治疗情况进行分析研究。 结果：患者接受治疗后，分析组共有86%的病例治疗有效，参考组共有68%的病例治疗有效，两组的治疗有效率对比存在统计学差异性（χ2=4.574， P=0.032<0.05）;分析组平均血小板计数是（263.41±22.78）×109/L，参考组该指标是（230.17±22.72）×109/L，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）;分析组发病次数和时间均比参考组少，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗这类病例的有效率高，各项指标改善明显，安全可靠，临床中不良反应率较低，可以推广使用。
　　【关键词】 替格瑞洛;阿司匹林;非ST段抬高型心肌梗死;临床疗效 
　　[Abstract] Objective: To study and analyze the clinical effect of combination therapy in patients with non ST elevation myocardial infarction, and to provide valuable information for clinical medication. Methods: from February 2016 to February 2019, 100 cases of non ST elevation myocardial infarction in our hospital were discussed and analyzed. These cases were pided into two groups, the analysis group (odd number) and the reference group (even number), with 50 cases in each group. All patients received routine care and treatment. The reference group was treated with clopidogrel and aspirin, and the analysis group was treated with ticagrelor and aspirin. The treatment of patients were analyzed. Results: after treatment, 86% of the cases in the analysis group were effective, and 68% in the reference group. There was a significant difference in the effective rate between the two groups (χ 2 = 4.574, P = 0.032 < 0.05); The average platelet count of the analysis group was (263.41 ± 22.78) × 109 / L, and that of the reference group was (230.17 ± 22.72) × 109 / L, with statistical difference between the two groups (P < 0.05); the incidence and time of the analysis group were less than those of the reference group, with statistical difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: ticagrelor combined with aspirin in the treatment of this kind of cases has high effective rate, obvious improvement of various indicators, safety and reliability, and low clinical adverse reaction rate, which can be widely used.

[Key words] ticagrelor; aspirin; non ST segment elevation myocardial infarction; clinical efficacy

非ST段抬高型心梗是比较多见的一类冠心病[1]。患者因为动脉粥样硬化斑块破裂而产生血栓，冠脉血流降低[2]，也可能是因为疾病导致的并发症[3]。轻症患者有心绞痛，冷汗，腹痛症状[4]。研究显示[5]，临床中使用药物进行控制有效，但是药物种类繁杂，选择安全可靠的药物非常关键，此次我们就联合用药的治疗情况开展探讨分析，根据研究进行报道。
　　1 资料与方法 
　　1. 1 一般资料 2016年2月至2019年2月，我院就100例病例进行了分析，将这些病例分成参考组和分析组，两组都有50例病例。分析组有19例女性和31例男性，最小是55岁，最大是81岁，平均（70.03±8.61）岁。参考组有29例女性和21例男性，最小是57岁，最大是82岁，平均（71.42±8.23）岁。两组病例的一般性资料对比不存在统计学差异性，不影响结果。
　　1. 2 方法 两组都接受了普通的治疗内容，改善心肌缺血症状，参考组病例还使用了氯吡格雷和阿司匹林治疗，氯吡格雷每天一次75mg。阿司匹林每天一次100mg。分析组使用替格瑞洛和阿司匹林治疗，替格瑞洛每天两次，每次90mg。阿司匹林通参考组，两组都进行了三个月的治疗。
　　1. 3 观察指标及判定标准 对患者接受治疗的效果，各项指标进行统计对比。显效：患者的症状完全消失。有效：患者的症状得到了改善。无效：患者的症状没有改善。
　　1. 4 统计学方法 使用SPSS21.0统计学软件分析。P<0.05表示差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　患者接受治疗后，分析组共有86%的病例治疗有效，参考组共有68%的病例治疗有效，两组的治疗有效率对比存在统计学差异性（χ2=4.574， P=0.032<0.05）;分析组平均血小板计数是（263.41±22.78）×109/L，参考组该指标是（230.17±22.72）×109/L，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）;分析组发病次数和时间均比参考组少，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3 讨论 
　　非ST段抬高型心梗患者的发病和劳累，饮食，情绪等有关，需要预防血栓产生，避免心肌供血异常。该疾病的残疾率和死亡率非常高，临床发病率不断提升，该疾病患者群体越来越年轻，对该疾病治疗，需要定期接受检查，安抚患者，让其良好作息，避免劳累，在医生指导下适当的运动，帮助患者改善病情。临床中治疗药物较多，阿司匹林是常用药物，该药物性价比高，氯吡格雷可以抑制血小板聚集。联合阿司匹林患者有出血的风险。替格瑞洛可以抑制血小板活化，快速发挥效果，其作用可逆，停药后能够恢复血小板功能，减少患者出血事件的几率。此次研究中，患者接受治疗后，分析组共有86%的病例治疗有效，参考组共有68%的病例治疗有效，两组的治疗有效率对比存在统计学差异性（χ2=4.574， P=0.032<0.05）;分析组平均血小板计数是（263.41±22.78）×109/L，参考组该指标是（230.17±22.72）×109/L，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）;分析组发病次数和时间均比参考组少，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。  
　　总而言之，联合用药方案对非ST段抬高型心梗患者的治疗效果较好，患者的症状改善明显，发病时间减少，会有轻微的不良反应出现，针对性处理能够消失，临床中可以推广使用。

　　参考文献 
　　[1] 张文广， 马立永， 陈金岭. 经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死后左心室重构和氧化应激反应及心功能的影响. 中华老年心脑血管病杂志， 2018， 20 （3）：253-256. 
　　[2] 刘晓刚， 胡立群， 刘玉峰， 等. 替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后炎症因子的影响. 中国临床药理学杂志， 2016， 32 （9）：789-791. 
　　[3] 叶明， 王喜福， 贾平， 等. 替格瑞洛对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效观察与安全性分析. 中华医学杂志， 2017， 97 （43）：356-358. 
　　[4] 李相权. 替格瑞洛联合阿司匹林治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的应用价值体会. 中国实用医药， 2019， 14（14）：107-108. 
　　[5] 冯家豪， 吴岳， 罗永百， 等. 阿司匹林分别与替格瑞洛或氯吡格雷联合对PCI术后抗凝疗效的观察. 中南医学科学杂志， 2018， 46 （6）：580-582， 585.