中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床治疗观察

中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床治疗观察

王占阳

七台河市茄子河镇东河村卫生所  邮编 154600

【摘要】目的：探究中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床治疗效果。方法：选取110例我院2017年1月至2020年10月收治的糖尿病足溃疡患者作为研究对象，采取随机数字表法进行分组，将患者分入西医组（n=55）和结合组（n=55），分别采取常规西医治疗和中西医结合治疗，比较两组治疗效果。结果：结合组患者治疗总有效率90.01%，高于西医组患者（P＜0.05），创面愈合时间，截肢率，均少于西医组患者（P＜0.05），治疗后，结合组患者足背血流峰时速、血流量，均优于西医组患者（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病足溃疡效果确切，能有效改善足部血流，促进创面愈合，防止截肢。

【关键词】糖尿病足溃疡；中西医结合；临床治疗

糖尿病足溃疡是糖尿病最严重慢性并发症，与糖尿病患者病情发展，血管、神经进行性病变有关，导致组织修复能力，抗感染能力下降，易出现皮肤破损，发生感染，发展成难愈的溃疡，影响日常生活，病情严重需截肢，加重自身及家庭负担。本研究分析对糖尿病足溃疡患者采取中西医结合治疗的效果，如下。

1资料与方法

1.1基线资料

在我院2019年1月至2020年10月期间收治的糖尿病足溃疡患者中，选取110例作为研究对象。纳入标准：确诊糖尿病足溃疡，适应本研究所用药物，知情同意本研究；排除标准：合并脑血管疾病，恶性肿瘤，溃疡创面引流不畅而转为外科处理，对本次所用药物存在过敏反应。采取随机数字表法进行分组，将患者分入西医组（n=55）和结合组（n=55），西医组中男性患者、女性患者分别为30例、25例，年龄范围45-72岁，中位年龄（58.32±4.02）岁，糖尿病病程范围3-15年，中位病程（8.02±2.05）年，溃疡创面面积20-30cm²,均值（24.35±1.25）cm²；结合组中男性患者、女性患者分别为29例、26例，年龄范围44-71岁，中位年龄（58.35±4.04）岁，糖尿病病程范围3-16年，中位病程（8.05±2.07）年，溃疡创面面积20-30cm²,均值（24.40±1.26）cm²。比较两组糖尿病足溃疡患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

给予西医组患者常规西医方法治疗，包括营养神经治疗，碘伏消毒伤口，维生素口服，扩张血管等，将32万U庆大霉素、30U胰岛素、100ml生理盐水配成混合液，冲洗创面，并用无菌纱布浸透外敷。

给予结合组患者中西医结合治疗，在上述基础上，在250ml生理盐水中加入20ml黄芪注射液，250ml生理盐水中加入20ml丹红注射液，静脉滴注，并采取中成药去腐生肌膏2-3ml外敷，纱布覆盖。

1.3观察指标

①临床治疗效果。创面完全愈合为治愈，创面愈合50%以上为显效，创面愈合50%以下为无效，创面扩大为进展。②创面愈合时间。③截肢率。④治疗前后足背血流动力学指标。包括血流峰时速和血流量。

1.4统计学分析

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采取SPSS 20.0统计学软件进行分析。以P＜0.05为统计学有意义。

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2结果

2.1两组患者创面愈合时间，截肢率，治疗总有效率比较

结合组患者治疗总有效率，高于西医组患者（P＜0.05），创面愈合时间，截肢率，均少于西医组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者创面愈合时间，截肢率，治疗总有效率比较[x±s,n（%]

2.2两组患者治疗前后足背血流峰时速、血流量比较

治疗后，结合组患者足背血流峰时速、血流量，均优于西医组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后足背血流峰时速、血流量比较[x±s]

3讨论

糖尿病足溃疡是指糖尿病患者足部感染、化脓、溃烂等症状，主要与自主神经病变导致足部皮肤干燥，感觉末梢神经功能减退导致足部自我保护功能降低，周围动脉病变导致足部血液供应减少等有关，导致患者足部皮肤易破裂，感染，且一旦出现损伤难以修复，发展为溃疡^[1]。

临床提倡内外兼治原则治疗糖尿病足溃疡，通过血管扩张、降糖、抗生素等药物内治，抗感染、杀菌药物外敷等，促进创面愈合^[2]。在中医学理论中，糖尿病足溃疡属于“脱疽”等范畴，消渴日久，气血瘀阻，肉腐成脓。采取具有补益气血活血化瘀、生肌止痛效果的黄芪，疏通经脉、活血化瘀，保护血管内皮细胞，有效清除氧自由基的丹参内服治疗，消肿止痛、活血燥湿、消除皮肤燥痒的去腐生肌膏治疗，改善患者足部血运，促进创面愈合^[3]。本研究中，结合组患者治疗总有效率90.01%，高于西医组，创面愈合时间（17.70±3.78）d，截肢率0.00%，均少于西医组患者（P＜0.05），治疗后，结合组患者足背血流峰时速（40.12±3.60）cm/s、血流量（30.13±1.85）ml/min，均优于西医组患者（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合治疗糖尿病足溃疡效果确切，能有效改善足部血流，促进创面愈合，防止截肢。

【参考文献】

[1]熊武.中西医结合点状植皮法对糖尿病足溃疡临床治疗中的修复效果分析[J].青海医药杂志,2019,49(01):61-62.

[2]李建良.中西医结合治疗糖尿病足溃疡60例临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(97):133-134.

[3]滕馨慧,董学刚,于方举.中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床治疗观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(33):168-169.