延边大学护理学院
摘要:使用Rodgers的概念分析法分析认知衰弱的概念,系统检索常用中英文数据库纳入相关文献,从概念的定义用法、特征、前因后果、测评指标等进行分析。
关键词:认知衰弱;概念分析;认知;衰弱;
本研究借助Rodgers演化概念分析法对老年人认知衰弱的概念及其内涵进行分析,为深层次理解认知衰弱、多方位探讨其影响因素和有效的护理干预提供参考。
1.资料来源与方法
资料来源
通过Wiley、pubmed、中国知网及万方等数据库,检索关键词“认知衰弱”(CF)精准匹配,检索时限为建库至2020年12月。本文检索到321条引文,排除重复、不相关、不完整的文献,最终保留15篇中文和51篇英文。
2.老年人认知衰弱概念
2.3认知衰弱的定义
表1 国外关于CF的代表性概念
研究文献 | 发表年份 | 内容 |
Panza[1] | 2006年 | 暴露于血管危险因素的轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MIC)且发展为痴呆的可能性增加的认知脆弱性状态。 |
I.a.N.a./i.a.g.g (以下称共识小组)[2] | 2013年 | 除外痴呆,身体衰弱与认知障碍并存(临床痴呆评定(Clinical Dementia Rating,CDR)评分为0.5)。 |
Ruan等[3] | 2015年 | 提出CF的两种亚型:潜在可逆认知衰弱和可逆认知衰弱。 前者以MIC(CDR=0.5)表示,后者以主观认知能力下降或(和) 阳性生物标志物表示。 |
Won C W等[4] | 2018年 | 存在身体衰弱且认知功能测试比同等性别、年龄、教育程度低-1.5 标准差且在日常生活活动中无依赖性。 |
Tsutsumimoto等[5] | 2020年 | ①身体衰弱是指存在行走速度慢或肌肉无力;②认知障碍是指个人认知能力得分低于同龄人群年龄教育匹配标准中每个认知领域的1.5个标准差。 |
3.认知衰弱的概念属性
明确概念特征属性是概念分析的核心步骤。认知衰弱的特征总结为:
①生理衰弱与认知功能障碍共存且交互作用,形成恶性循环;
②可逆的病理性神经退化和躯体衰老过程;
③认知储备降低、执行能力记忆能力减退,日常生活能力受影响;
④排除痴呆和其他神经退行性疾病;
⑤增加负性健康结局的风险。
4.前因后果
4.1老年人认知衰弱的前因和影响因素
影响因素包括人口和社会经济学因素(年龄、性别、文化程度)、躯体健康因素(身体机能减退、功能受限、慢性病、营养不良)、心理社会因素(抑郁和独居)和生活方式(吸烟、饮酒、身体活动)[6]。
4.2老年人认知衰弱的后果
后果是由于概念的发生引起的现象。
表2认知衰弱的后果[7]
身体症状 | 精神症状 | 生活状况 | 医疗状态 |
疲乏 | 抑郁 | 执行能力减退 | 失能 |
体重下降 | 记忆功能减退 | 生活质量下降 | 跌倒 |
步态缓慢 | 认知储备降低 | 社会活动能力减退 | 死亡率升高 |
低肌肉强度 | | 日常生活能力受影响 | 阿尔茨海默病 |
体力活动减少 | |
| 住院率(住院风险)增高 |
7.小节
基于“认知衰弱”概念分析的理论基础,从多方因素考虑采取针对性的干预方案,促进老年人认知衰弱的自然转归,最终降低我国老年人群的不良健康结局的患病率,提高老年人生活质量,减轻家人及社会医疗负担,促进健康老龄化。
参考文献:
[1]Francesco Panza, Alessia D'Introno, Anna Maria Colacicco,et al. Cognitive frailty: Predementia syndrome and vascular risk factors[J]. Neurobiology of Aging, 2006, 27(7):933-940.
[2]Dartigues J F , Amieva H . Cognitive frailty: Rational and definition from an (I.a.N.a./i.a.g.g.) international consensus group[J]. Journal of Nutrition Health & Aging, 2014, 18(1):95-95.
[3]Ruan Q , Yu Z , Chen M , et al. Cognitive frailty, a novel target for the prevention of elderly dependency[J]. Ageing Research Reviews, 2015, 20:1-10.
[4]Won C W , Lee Y , Kim S , et al. Modified Criteria for Diagnosing "Cognitive Frailty"[J]. Psychiatry investigation, 2018, 15(9):839-842.
[5]Tsutsumimoto K, Doi T, Nakakubo S, et al. Cognitive Frailty aS a Risk Factor for Incident Disability During Late Life: A 24-Month Follow-up Longitudinal Study[J]. The Journal of Nutrition Health and Aging, 2020, 24(5):494-499.
[6]刘玥婷, 范俊瑶, 赵慧敏等. 老年人认知衰弱现状及影响因素的研究进展[J]. 护理学杂志, 2019, 34(17):101-105.
[7]FRIED L P, TANGEN C M, WALSTON J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype[J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2001, 56(3): M146-M156.