手足口病检验报告，怎么看？

手足口病检验报告，怎么看？

杨丹艳

四川省康复辅具技术服务中心四川省民政康复医院 四川 成都 610021

当宝宝身上出现了疹子后，相信家长们都十分的担心孩子患上手足口病。带着孩子去医院相关的检查，如血液检查、粪便病毒检查等。 当拿到报告单后可能大部分的家长看不懂。那么本次我就和大家一起在下文中了解下如何查看孩子有无手足口病。

一、什么是手足口病

手足口病主要是在婴幼儿中。大部分儿童有轻度症状，主要表现为发烧，手、脚、口和臀部有皮疹和溃疡。少数患儿可发生严重的并发症，从而对患儿的健康造成严重的威胁。

（1）流行病学特点

手足口病全年都能够发生。 无症状携带者和症状较轻的儿童是导致感染爆发的主要原因。 流行期间的患儿已成为感染源。 该疾病具有广泛的传播途径，例如飞沫传播通过呼吸道以及儿童接触过的物体。对于此种病毒能够被各种氧化剂灭活。

（2）临床症状

手足口病的发病速度较快。 在发病的早期，一般会发生发烧，流鼻涕以及喉咙痛和呕吐。 同时，儿童的嘴中还会出现疱疹和溃疡。 疱疹会在手掌，脚跟和其他部位发生。 大多数儿童有轻度症状，只有少数儿童死于并发症。

二、手足口病的相关检查
1、血常规

通过血常规检查后，一般重点看的地方是白细胞计数、中性粒细胞以及淋巴细胞。手足口病的通常表达为白细胞计数正常或者稍有升高，分类时淋巴细胞相对较高，中性粒细胞较低，在报告单上一般上下箭头表示，比较容易解读。

2、咽拭子或粪便检测

在通过咽拭子或粪便检查后，需要看的是阳性率。如果咽喉、气道分泌物以及粪便阳性率的指标较高，则表明患儿发生手足口病的几率较高。一般在报告单上以阴性和阳性表达。
3、病原学检查

采取病原学检查后一般需要注意看的是肠道病毒通用型、71型以及柯萨奇病毒16型这3项。 若CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性，以及咽、气道分泌物和粪便的阳性率相对较高，那么能够表明手足口病病毒的类型。

4、其他检查

（1）、血生化检查

某些手足口病可能有轻度的丙氨酸氨基转移酶（ALT），谷草转氨酶（AST），肌酸激酶同工酶（CK-MB）上升，重症患儿则可能有肌钙蛋白（cTnI）以及血糖升高。 C反应蛋白（CRP）通常不会上升。 乳酸水平则会上升。

（2）、血气分析

血气分析一般看手足口病呼吸系统受累时咯发生动脉血氧分压降低、血氧饱和度降低以及，二氧化碳分压上升的情况，同时也会出现酸中毒的情况。

（3）、脑脊液检查

脑脊液检查需要查看手足口病神经系统受累时的表现，例如外观清亮，压力增高，白细胞增加。通常表现为单核细胞为主，蛋白表现正常，也会出现轻微的增加，糖以及氯化物一般表现为正常水平。

（4）、血清学检查

手足口病的急性期和恢复期血清血清学检查后一般表现为 CoxA16、EV71等以及抗体呈四倍的增加。

（5） 影像学检查

①胸部X光检查

手足口病的胸部X线检查能够表达为肺纹理增加，栅格状和斑块状阴影增加，有些病例是单侧的。

②磁共振：手足口病和神经系统受累的人可能会有异常变化，主要是脑干和脊髓损伤。

③脑电图：手足口病的脑电图可表现为弥漫性慢波，较少的患儿可发生尖慢波。

④心电图：手足口病的心电图一般没有特别的变化。 在较少的情况下，可以看到窦性心动过速或心动过缓，Q-T间隔延长，ST-T改变。

三、如何确诊是不是手足口病

（1）、临床病症诊断

①年龄：一般在流行季节发病较高，在学龄前儿童中常见，在婴幼儿中更常见。

②症状：发烧伴有手，脚，嘴和臀部的皮疹，某些情况下可能没有发烧。 较少数病例有非典型皮疹，临床检查较为困难，必须采取病因或血清学联合检查。 没有皮疹的情况不适合临床诊断为手足口病。

确诊病例

如果符合以下条件，则可以诊断出为手足口病。

①肠道病毒CoxA16以及EV71等的特异性核酸检测为阳性。

②经分离肠病毒后，明确为CoxA16，EV71或其他肠病毒导致的手足口病。

③在急性和恢复期手足口病的血清CoxA16，EV716以及其他病毒中和抗体增加了4倍以上。

（2）病症轻重判断

①普通病例：手，脚，嘴和臀部出疹子，有或没有发烧。

②严重病例：手足口病病情较为严重的患儿其会损伤神经系统。可见精神不振，嗜睡，易抽搐，头痛，呕吐以及肢体抖动，肌阵挛等。可以看到脑膜刺激的迹象，并且腱反射减弱或消失。病情严重的患儿其症状表现为抽搐、昏迷、脑疝以及呼吸困难等。轻度的手足口病的诊断比较简单，但是严重的病例，其发生的并发症容易导致误诊，因此应谨慎。可以根据流行病学特征，皮疹的形状，部位，发生皮疹的时间，是否存在淋巴结肿大以及伴随的症状加以区分。皮疹的形状和位置是最重要的。最后，可以根据病因学和血清学检测加以区分。