放射性核素骨显像诊断骨肿瘤的应用进展

放射性核素骨显像诊断骨肿瘤的应用进展

刘阳

重庆大学附属三峡医院 重庆万州 404000

【摘 要】放射性核素骨显像是临床常用的诊断措施，可以将骨、关节浓聚的放射性核素或标记的化合物引入体内，使骨和关节显像。临床研究结果显示，该诊断措施敏感性较高，假阴、假阳性分别小于3%、5%。在骨肿瘤诊断中，射性核素骨显像发挥着重要的作用，对疾病诊断及后续治疗具有积极意义。本文主要是对放射性核素骨显像诊断骨肿瘤的应用进展进行综述，旨在为今后的临床诊断工作提供参考。

【关键词】放射性核素骨显像；诊断价值；骨肿瘤；应用进展

骨肿瘤是临床多发、常见的疾病类型，目前临床关于疾病发病机制尚不明确，疾病发作后常见临床表现为疼痛、局部肿胀、功能障碍以及病理性骨折等^[1]。患者发病后若得不到及时、有效的治疗会严重降低其生活质量，甚至对其生命健康产生威胁^[2]。因此，临床应将骨肿瘤诊治方法作为研究的主要课题，为疾病诊断及治疗提供参考。随着影像学的发展，放射性核素骨显像诊断技术成为临床广泛应用的诊断方法，对骨肿瘤诊断具有重要意义。

1 ⁹⁹Tc^m-MDP显像在诊断骨肿瘤中的应用

⁹⁹Tc^m-MDP（⁹⁹Tc^m亚甲基二膦酸盐）显像对探查肿瘤骨转移具有较高的临床价值。临床数据研究结果显示，女性乳腺癌与男性前列腺癌死于骨转移患者分别占比在80％、90％以上。与X线片、CT相比，对患者实施⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像诊断具有较高的灵敏度，可以提早发现病灶（三个月至一年半）。相关研究显示，肿瘤向骨骼转移后转移灶呈随机化分布，表现为多发病变。临床应将研究重点放置各种肿瘤的骨转移分布规律以及放化疗疗效的判断等问题上。有学者对⁹⁹Tc^m-MDP全身骨平面显像特点进行分析后表示，其显像阳性率及灵敏度较高，其中骨显像漏诊病灶以溶骨性病变为主，分析其原因主要与颈椎椎体薄、小等因素有关，此时通过断层骨显像可有效提升检出率^[3]。

2 ⁹⁹Tc^m-MIBI显像在骨肿瘤诊断中的应用

临床研究结果显示，⁹⁹Tc^m-MIBI（99锝m-双半胱乙酯）是核医学心肌血流灌注显像最常用的显像剂，对肿瘤阳性检出率的提升具有积极意义，在骨肿瘤诊断中发挥着补充价值^[4]。⁹⁹Tc^m-MIBI的应用对转移性骨肿瘤疾病检出率的提高具有促进作用，有学者表示，MIBI+SPECT联合诊断对转移性骨肿瘤患者具有较高的灵敏度，但其特异度较低，而⁹⁹Tc^m-MIBI+骨SPECT显像融合在具有较高灵敏度的同时，可以显著提升特异度。

3 ⁹⁹Tc^m（V）-DMSA显像在骨肿瘤诊断中的应用

⁹⁹Tc^m（V）-DMSA（99Tcm标记的二巯基丁二酸钠）在肿瘤组织与血的放射性比最高，是临床上广泛应用的肾皮质显像剂。临床研究结果显示，该显像剂对软组织肿瘤有较高的灵敏性、特异性，可以有效提升疾病检出率^[5]。但⁹⁹Tc^m（V）-DMSA显像在诊断骨组织炎症、骨转移癌等疾病时需注意，其无法区分骨组织的良恶性病变性质，因此在进行鉴别诊断过程中需排除外骨折以及骨组织炎症等良性病变的干扰。

4 ¹⁸F-FDG PET在骨肿瘤诊断中的应用

¹⁸F-FDG PET(β-2-[18F]氟-2-脱氧-D-葡萄糖)是早期诊断转移性骨肿瘤较为敏感的措施之一，该方法可以对转移到骨骼中的肿瘤组织进行直接表达，对疾病诊断具有积极意义。临床研究结果显示，该诊断方法在区别良恶性肿瘤、探测恶性肿瘤复发、恶性肿瘤分期和分级以及监控肿瘤疗效等具有显著效果，与其他影像手段相比，¹⁸F-FDG PET具有更高的敏感性。

5 总结语

综上所述，随着医疗水平的进步，放射性核素骨显像诊断技术的发展和临床应用范围不断拓宽，对骨肿瘤治疗提供了更多的可能性。本文研究表示，对患者行SPECT、PET显像，可以准确且及早的发现骨原发或转移灶，方便及时实施有效治疗，对提升疾病预后效果具有积极意义。除此之外，临床在进行疾病诊断的过程中需要结合患者实际状况，给予其针对性诊断方法，帮助患者加快疾病恢复速度。

【参考文献】

[1]章双林,陈陽,刘冲, 等.99Tcm-MDP全身骨显像与全身低剂量CT诊断多发性骨髓瘤的对比研究[J].现代肿瘤医学,2019,27(9):1609-1613.

[2]张孙一雄,钟文龙,张翔亚, 等.骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿的影像学表现分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2019,17(1):21-23,26.

[3]杨琦,汪善兵,刘佳培, 等.99Tcm硫胶体-SPECT骨髓显像对局部晚期宫颈癌同步放化疗中血液性毒性的预测[J].国际医学放射学杂志,2019,42(4):405-408.

[4]陈明,王艳艳,蒋小莉, 等.SPECT联合MDCT、MRI多模态显像对骨转移瘤诊断价值的研究[J].医学影像学杂志,2019,29(12):2121-2125.

[5]马小东,何长武,郑向红, 等.前臂内旋位对99mTc-MDP全身骨显像上臂静脉显影的鉴别价值[J].实用医学杂志,2019,35(5):842-843.