肛肠手术术前开塞露纳肛替代肥皂水灌肠在肠道准备中应用的临床研究

肛肠手术术前开塞露纳肛替代肥皂水灌肠在肠道准备中应用的临床研究

吴晓丹 吴颖颖

龙岩市中医院 福建 龙岩 364000

【摘要】目的：分析肛肠手术术前用开塞露纳肛替代肥皂水灌肠进行肠道准备的应用效果。方法：选取386例在我院肛肠科行手术治疗的患者（纳入时间2019年3月至2020年4月），随机分为观察组（n=193）和对照组（n=193）。对照组患者使用肥皂水灌肠进行肠道准备，观察组患者则使用开塞露纳肛进行肠道准备。结果：观察组患者的肠道清洁效果，与对照组相当，P>0.05比较差异无统计学意义。观察组患者肠道准备时间，显著短于对照组，肠道准备费用，显著少于对照组，P<0.05比较差异均有统计学意义。观察组患者的并发症发生率，显著低于对照组，P<0.05比较差异均有统计学意义。结论：使用开塞露纳肛对肛肠手术患者进行术前肠道准备，能够获得与肥皂水灌肠相当的肠道清洁效果，且开塞露纳肛肠道准备花费的时间较短，费用较少，并发症发生率较低，在肛肠手术患者术前肠道准备中表现出了较大的应用优势，临床可将其作为肥皂水灌肠的替代方法进行首选应用。

【关键词】肛肠手术；开塞露纳肛；肥皂水灌肠；肠道准备

肛肠手术在肛肠疾病的治疗中发挥着重要的作用，在临床上的应用频率较高。对于行肛肠手术治疗的患者来说，肠道准备是术前准备的一个重要环节，肠道准备会对患者的手术治疗产生直接的影响。肛肠手术患者术前肠道准备首要考虑的就是肠道的清洁度，在此基础上还需要考虑患者对肠道清洁方法的耐受性、医学伦理、操作时间、并发症等诸多因素^[1]。以往临床对于肛肠手术患者术前肠道准备以肥皂水灌肠为主，该肠道准备方法虽然能够理想的肠道清洁度，但存在患者排便次数多、所需时间较长、耐受性差、并发症多等不足。因此，肥皂水灌肠并不是一种理想的肠道准备方法，为了解决这一问题，我科室应用开塞露纳肛的方式对患者进行肠道准备，获得了理想的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取386例在我院肛肠科行手术治疗的患者（纳入时间2019年3月至2020年4月），随机分为观察组（n=193）和对照组（n=193）。患者对研究内容均知情同意，通过医学伦理会批准。其中观察组：男：女103:90，年龄范围27-73岁，年龄中位数（37.12±5.06）岁。对照组：男：女99:94，年龄范围25-74岁，年龄中位数（38.78±4.53）岁。两组患者的基本资料无明显差异，P>0.05。

1.2肠道准备方法

对照组患者使用肥皂水灌肠进行肠道准备，叮嘱患者手术前1晚进食流质食物，术前给予0.1—0.2%的温肥皂水500ml灌肠1次，保留时间至少5min，排便后如果患者仍然有明显的便意或者是排便不尽的感觉，则使用相同的方法再进行1次灌肠，直到患者的大便排尽为止。观察组患者则使用开塞露（无锡正达药业有限公司，国药准字H32024644）纳肛进行肠道准备，患者术前2h给予开塞露40ml纳肛，叮嘱患者保留5-10min后排便，排便后如果患者仍然有明显的便意或者是排便不尽的感觉，再给予开塞露20ml纳肛。

1.3肠道清洁效果评价标准

患者的肠道清洁效果包括满意：患者的肠道干净，能够顺利开展手术治疗；有效：患者的肠道干净程度虽然没有达到可直接手术的效果，但经过直肠消毒、棉球擦拭后能够进行手术治疗；无效：患者的肠内充满大便，经直肠消毒、棉球擦拭仍无法进行手术治疗。

1.4统计学方法

研究结果数据使用SPSS21.0软件分析，计量数据为（ ），计数数据为（%），组间比较方法分别为t检验和X²检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的肠道清洁效果比较

观察组患者的肠道清洁效果，与对照组相当，P>0.05比较差异无统计学意义。如下表：

表1两组患者的肠道清洁效果比较

2.2两组患者肠道准备时间和费用比较

观察组患者肠道准备时间，显著短于对照组，肠道准备费用，显著少于对照组，P<0.05比较差异均有统计学意义。如下表：

表2两组患者肠道准备时间和费用比较

2.3两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率，显著低于对照组，P<0.05比较差异均有统计学意义。如下表：

表3两组患者的并发症发生率比较

3讨论

开塞露在临床上被广泛用于通便，其主要成分为甘油和纯化水。开塞露在肛肠手术患者术前肠道准备中的作用机制是通过机械性刺激直肠平滑肌，从而反射性的引起直肠、降结肠、乙状结肠发生收缩，肛门括约肌舒张，腹肌和膈肌收缩，并增加腹压，促进排便。相比传统的肥皂水灌肠，该方法作用比较温和^[2]。因此，开塞露纳肛肠道准备患者术后的直肠粘膜充血程度相对较轻。肥皂水灌肠的作用机制则是通过化学刺激和压力刺激对直肠产生刺激，从而引起机体的排便反射。肥皂水灌肠的刺激程度较强，因此，患者术后的直肠粘膜充血程度往往较重^[3]。但是从研究结果可以看到，采取开塞露纳肛的方法可获得与肥皂水灌肠相当的肠道清洁效果，这表明，开塞露纳肛的应用价值更高。

不仅如此，开塞露纳肛的肠道准备方法，患者的接受度和耐受度更好。肥皂水灌肠对护士的操作技术有一定的要求，需严格掌握灌肠液的浓度、温度、压力、适应证、禁忌证等一系列问题，同时灌肠液的配制也需要花费一定的时间^[4]。但开塞露纳肛简单、易操作，且花费的时间更少，从而显著提高了患者的接受度。且开塞露纳肛在肠道准备过程中，能够有效的减少肥皂水灌肠引起的并发症，减轻了患者肠道准备中的不适感，从而提高了患者的耐受度^[5]。

综上所述，使用开塞露纳肛对肛肠手术患者进行术前肠道准备，能够获得与肥皂水灌肠相当的肠道清洁效果，且开塞露纳肛肠道准备花费的时间较短，费用较少，并发症发生率较低，在肛肠手术患者术前肠道准备中表现出了较大的应用优势，临床可将其作为肥皂水灌肠的替代方法进行首选应用。

参考文献：

[1]蔡保华, 陈飘笋, 姜宜练,等. 肛肠手术前直肠准备盐水和比沙可啶灌肠效果的比较研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, 39(17):125-127.

[2]刘孟承, Daniel L.Feingold,M.D, Scott R.Steele,M.D.,M.B.A,等. 美国结直肠外科医师协会2019版肠道准备在择期结直肠手术中的应用临床实践指南[J]. 结直肠肛门外科, 2019, 25(04):375-380.

[3]仲芳, 唐娜. 结肠水疗与传统灌肠对肛肠术前准备效果的对比观察[J]. 兵团医学, 2019, 113(04):19-21.

[4]曾薪宇.开塞露纳肛在肛肠手术前肠道准备中的应用[J]. 医学信息, 2019, 32(z1):118-119.

[5]冯智, 王俊, 张程,等. 清洁灌肠与肠道水疗对肛肠病术前肠道准备效果的对比研究[J]. 中国肛肠病杂志, 2018, 38(03):64-65.