依诺肝素钠预防子宫切除术后静脉血栓形成

依诺肝素钠预防子宫切除术后静脉血栓形成

朱林芳

龙岗区第三人民医院 广东龙岗 518172

【摘要】目的：探究依诺肝素钠用于宫切除术患者对于静脉血栓的防范作用。方法：以我院2018年12月到2020年12月在妇科接受子宫切除术干预的患者96例进行研究。以不同干预方式分为两组。常规组采取单纯肝素抗凝处理，实验组采取依诺肝素钠进行干预。对比静脉血栓的发生率。结果：实验组静脉血栓发生率明显少于常规组，P＜0.05。结论：依诺肝素钠可以有效降低子宫切除术后静脉血栓的发生率，可以有效缩短住院时间，降低预后风险，值得推广。

【关键词】依诺肝素钠；子宫切除术；静脉血栓

下肢静脉血栓属于临床中所有麻醉手术患者在术后都可能发生并且发生率相当高的一种并发症，血栓的发生不仅会导致患者术后可能会面临二次手术风险，同时还会严重影响患者的生活质量以及生存率^[1]。目前临床中子宫切除术属于一种微创手术，手术治疗过程对于患者的创伤影响比较轻微，患者在术后的康复速度相对较高，但是因为涉及到麻醉以及较长的手术时间，所以在术后仍然存在较高的静脉血栓发生率^[2]。对此，为了有效降低术后康复风险，本文以对比方式探究不同干预措施对于术后静脉血栓的防范作用。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年12月到2020年12月在妇科接受子宫切除术干预的患者96例进行研究。以不同干预方式分为两组。常规组46例患者，年龄中位数46.4岁；实验组46例患者，年龄中位数47.0岁。两组患者基础资料差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组采取单纯肝素抗凝处理，采用肝素钠注射液，以静脉注射方式用药，每次用药4100U，之后提供肝素钠注射液18U/kg，以静脉泵注方式用药。

实验组采取依诺肝素钠进行干预，每次用药4100U，基于腹部皮下注射方式用药，每天1次。

1.3观察指标

对比静脉血栓的发生率。

静脉血栓采用超声检查进行确定，确定各组中发生静脉血栓的患者例数，统计其静脉血栓的发生率。

1.4统计学处理

本研究应用SPSS21.00软件完成数据处理，在患者入院时记录数据，小组数据完全录入后统计平均值，观察指标数据进行对比时采用X2或T值进行检验，如果P＜0.05代表数据具备统计学标准。

2.结果

实验组静脉血栓发生率明显少于常规组，P＜0.05。见表1。

表1两组患者静脉血栓发生情况对比

3.讨论

临床中对于静脉血栓的干预重点在于预防，这也是临床中对于手术治疗患者术后的重要干预目标。从流行病学的资料研究中可以发现，对于子宫切除术患者在手术期间未采取抗凝的情况下，静脉血栓的发生率在40%左右。有研究认为，对于依诺肝素钠的使用而言可以有效的预防手术治疗后静脉血栓的发生风险，同时对于已经发生静脉血栓的患者也有着比较好的预后改善作用，不良反应的发生率相对比较低^[3]。对此，对于子宫切除术患者，在临床中需要采取有效的抗凝干预措施，从而降低静脉血栓的风险。

目前关于手术治疗的常用抗凝药物主要包含阿司匹林、华法林以及依诺肝素钠，这一些抗凝药物的临床作用已经有了基本的共识，但是在具体抗性期间仍然存在一些缺陷，例如部分药物可以接住抑制因子Xa，中断凝血过程中的内源与外源性途径，从而实现对凝血酶与血栓的形成控制作用^[4]-[5]。依诺肝素钠属于临床中一种低分子肝素，其主要是通过酶、化学方式促使肝素去多聚化而获得，其主要是通过结合抗凝血酶III达到抗凝的作用，但是不会与凝血酶进行合成，所以无法强化抗凝血酶III的抗凝血酶效果，和普通肝素相比，依诺肝素钠的抗Xa因子作用效果更加突出，抗凝血酶的效果相对比较弱，可以更好的发挥抗凝的作用与效果，一般不会导致出血风险的形成。从安全性角度来看，依诺肝素钠本身并不直接作用在凝血酶上，所以也不会对血小板形成影响，相对安全。

出于子宫切除术患者的特殊性以及手术风险，在临床中需要严格掌握依诺肝素钠的适应症，因为依诺肝素钠具备明显且持续性的抗血栓作用，抗血栓形成活性明显超过了抗凝血的活性，所以在出现抗栓作用的同时出血风险较低，但是在具体用药中仍然有几点禁忌症：1、对于依诺肝素

钠、肝素以及衍生物等存在过敏患者；2、出血或严重凝血障碍相关性出血患者；3、存在严重的II形肝素诱导性血小板减少疾病史，无论是否是因为肝素或低分子肝素所导致均应当纳入为禁忌症；4、活动性消化道溃疡或存在出血倾向的器官损伤患者；5、存在明显的活动性出血表现；6、存在脑出血症状。除了上述几点禁忌症以外，在用药期间如果出现全身过敏、血小板减少症、出血等症状时都应当及时停止用药并针对性处理。

本次研究结果显示，实验组静脉血栓发生率明显少于常规组，P＜0.05。本研究充分证明依诺肝素钠可以有效降低手术治疗后静脉血栓的发生风险，可以有效预防血栓的发生，提高患者术后的康复速度，更有利于子宫切除术安全性的提高，可以作为常规术后干预方案。

综上所述，依诺肝素钠可以有效降低子宫切除术后静脉血栓的发生率，可以有效缩短住院时间，降低预后风险，值得推广。

【参考文献】

[1]魏朝辉，唐立环，付刚，等.依诺肝素钠在恶性肿瘤化疗中对深静脉血栓的预防价值研究[J].河北医药，2020，v.42(04):126-128.

[2]杨玉兰.依诺肝素钠联合弹力袜对股骨颈骨折患者DVT形成的预防效果[J].药品评价，2019，016(022):10-11.

[3]张成绩，王海虎，倪进荣，等.依诺肝素钠预防髋周或下肢骨折术前下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].临床医药文献电子杂志2020，7（38）：1-3。

[4]傅兰勇.依诺肝素钠在高危产妇剖宫产术后预防静脉血栓形成疗效分析[J].安徽医药，2019，24(12)：411-412.

[5]傅兰勇，曾笑梅.依诺肝素钠预防高危产妇剖宫产术后静脉血栓形成疗效分析[J].安徽医药，2020，v.24(12):207-209.