对比不同治疗方案治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血的临床效果

对比不同治疗方案治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血的临床效果

杨卫东

大庆市第四医院 163000

【摘要】目的 对比不同治疗方案治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血的临床效果。方法 本次研究对象选择2020年02月-2021年03月本院的68例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血患者并分为两组，其中参照组予以单一用药，观察组予以联合用药，比较应用效果。结果 对比参照组，观察组不良反应发生率较低，治疗有效率较高（P<0.05）。结论 临床中，联合用药的治疗效果更为明显，能够减少不良反应产生，安全性较高。

【关键词】奥曲肽；肝硬化食管胃底静脉曲张破裂；上消化道出血

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of different treatment schemes on upper gastrointestinal bleeding caused by rupture of esophageal and gastric varices in patients with liver cirrhosis. Methods from February 2020 to March 2021, 68 cases of liver cirrhosis patients with upper gastrointestinal bleeding caused by esophageal and gastric varices rupture in our hospital were selected and pided into two groups, the reference group was given single drug, the observation group was given combined drug, and the application effect was compared. Results compared with the control group, the incidence of adverse reactions in the observation group was lower, and the effective rate was higher (P < 0.05). Conclusion in clinic, the effect of combination therapy is more obvious, which can reduce the adverse reactions and has higher safety.

[Key words] octreotide; Rupture of esophageal and gastric varices in liver cirrhosis; Upper gastrointestinal bleeding

肝硬化为慢性肝炎，发病率较高，通常以纤维化病变以及弥漫性病变为主要表现，同时还会伴随再生结节及假小叶，会造成肝硬化性病变。对于肝硬化患者，其代谢期并发症发生率较高，以消化道出血最为常见，并且特征为发病急速、病情进展速度快且病情严重【1】。肝硬化合并上消化道出血的产生和静脉曲张、门脉高压出血以及突发性破裂有关，需要及时治疗，进而改善预后【2】。本文主要对比不同治疗方案治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血的临床效果，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究对象选择2020年02月-2021年03月本院的68例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血患者并分为两组，各34例。参照组男女分别20例和14例，中位年龄为（47.50±1.58）岁，观察组男女分别19例和15例，中位年龄为（47.13±1.67）岁。对比两组基线资料未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：参与研究的患者均签署了知情同意书；所有患者均可耐受本次治疗，不存在治疗禁忌以及药物过敏史。排除标准：排除合并其他脏器功能损伤患者；排除合并精神疾病、沟通障碍患者；排除拒绝参与研究以及对本次研究所用药物过敏患者。

1.3方法

1.3.1参照组

该组实行单一用药治疗。使用垂体后叶素对患者实行静脉滴注，滴注速度为0.2-0.4IU/min，在其止血后则可以将速度调整为0.1-0.15IU/min，滴注时间为36-48小时。

1.3.2观察组

该组实行联合用药治疗。垂体后叶素用法用量同参照组。取0.1毫克奥曲肽（批准文号：国药准字H20100101；规格：1ml:0.1mg（按C49H66N10O10S2计）；生产企业：武汉人福药业有限责任公司）并将其加入到生理盐水100毫升中对患者实行静脉滴注，每间隔8小时抵住一次，用药时间为7天。

1.4观察指标

对两组用药后的不良反应情况进行观察，主要包括胸闷、腹痛以及恶心呕吐等，与此同时对患者的治疗有效率进行详细记录。

1.5统计学分析

以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（ ±s）描述计量资料，分别行卡方、t检验；若组间值P<0.05，则存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的临床不良反应

参照组和观察组的不良反应发生率分别为26.47%、2.94%，差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的临床不良反应[n(%)]

2.2两组临床治疗成效比较

观察组的治疗有效率和参照组相比明显提高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床治疗成效比较[n(%)]

3 讨论

肝硬化是临床常见并且多发疾病，其最为常见的并发症就是食管静脉曲张破裂出血，临床中有着较高的发病率和死亡率【3】。临床中对该病症进行治疗的重点在于降低门静脉压力，以往临床一般都是对患者实行三强二囊管压迫治疗，其有着较高的止血率，但是其很容易引起各种并发症如穿孔、吸入性肺炎、溃疡以及窒息等。当前临床治疗药物以奥曲肽、垂体后叶素最为常见【4】。

奥曲肽是一种人工合成生长抑素衍生物，其抑制胃酸、蛋白酶分泌、提高食管下括约肌张力、降低门脉压力以及减少胃酸反流效果明显，患者用药后不会产生较为严重的不良反应，在食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗中有着较为普遍的应用【5】。垂体后叶素的应用，其可以有效收缩毛细血管前括约肌、内脏血管床小动脉，能够有效降低内脏血流量，进而实现降低曲张静脉压力以及门脉压力的目标，对全身动力学的影响具有广泛性，但是患者用药后其很容易产生腹痛、心悸、胸痛以及面色苍白等症状，因此其临床应用受到了一定约束【6】。患者用药后其出血复发率相对较高并且毒副反应严重，门静脉系统内血栓形成风险相对较高。再加上其对血管收缩缺少选择性，很容易引起肝功能衰竭、心肌梗死【7】。而奥曲肽的应用，其可以对胃底以及食管静脉曲张压力起到缓解作用，能够使血小板聚集得到有效保障，止血效果明显，和垂体后叶素联合应用能够起到协同作用，治疗有效性较高【8】。观察研究结果可以明显发现，对比参照组，观察组不良反应发生率较低，治疗有效率较高（P<0.05）。这表明临床中，联合用药的治疗效果更为明显，能够减少不良反应产生，安全性较高。

综上所述，奥曲肽和垂体后叶素在临床中的联合应用，其不仅可以有效改善患者的不良反应，还可以提高治疗有效率，能够对单一用药中存在的不足进行有效弥补。

参考文献 
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