观察益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的疗效和安全性

观察益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的疗效和安全性

廉治军

大庆市第五医院 163714

【摘要】目的 分析心肾阳虚型慢性心力衰竭患者采取益气温阳汤治疗的临床效果。方法 本次研究于2019年5月-2020年5月本院收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者中随机抽取76例进行，按照患者住院的时间均分，两组各38例。其中，通过常规西药治疗的为参照组，增加益气温阳汤治疗的为研究组，比较治疗的效果。结果 治疗前对比两组患者症候积分无差异（P＞0.05），治疗后均下降，且研究组更低，结果有显著差异（P＜0.05）。两组患者接受治疗后，均未出现明显的不良反应，治疗期间耐受性良好。 结论 心肾阳虚型慢性心力衰竭患者采取益气温阳汤治疗，能够显著改善患者的临床症状，并且应用有较高的安全性，有应用价值。

【关键词】心肾阳虚；慢性心力衰竭；益气温阳汤

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Yiqi Wenyang Decoction in the treatment of chronic heart failure with heart kidney yang deficiency. Methods from May 2019 to may 2020, 76 patients with heart and kidney yang deficiency type of chronic heart failure were randomly selected and pided into two groups according to the length of hospital stay, 38 cases in each group. Among them, the control group was treated with routine western medicine, and the study group was treated with Yiqi Wenyang decoction. Results before treatment, there was no difference in the symptom score between the two groups (P > 0.05), but after treatment, it decreased, and the research group was lower, the result had significant difference (P < 0.05). After treatment, there were no obvious adverse reactions in the two groups, which were well tolerated during the treatment. Conclusion Yiqi Wenyang decoction can significantly improve the clinical symptoms of patients with heart and kidney yang deficiency type of chronic heart failure, and has high safety and application value.

[Key words] Yang deficiency of heart and kidney; Chronic heart failure; Yiqi Wenyang Decoction

慢性心力衰竭是由于心脏和血运等各方面的障碍导致的一种综合征，在临床上的发病率较高，患者会出现乏力、呼吸障碍、肺淤血等表现，对其健康和生活极为不利【1】。随着医学研究的深入，目前对于慢性心力衰竭的治疗也有所进步，而以中医理论为指导中医药疗法，更是在该病的治疗方面表现出了明显的优势【2】。心肾阳虚型慢性心力衰竭是临床常见的证型，本次研究即采用益气温阳汤对这类患者进行治疗，分析其应用效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于2019年5月-2020年5月本院收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者中随机抽取76例进行，按照患者住院的时间均分，两组各38例。其中参照组男女比例为16：22，患者年龄在38-59岁之间，平均年龄为（48.57±10.57）岁。研究组男女比例为17:21，患者年龄在39-60岁之间，平均年龄为（49.22±10.22）岁。两组在患者性别年龄等资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组患者入院后给予常规治疗，根据患者实际情况选择美托洛尔、呋塞米、地高辛等药物，同时给予其适量的吸氧，并对盐分的摄入进行控制，保证患者的良好休息等。

1.2.2研究组

研究组在完成参照组工作的同时，添加益气温阳汤对患者进行治疗，方剂构成：丹参30克、葶苈子20克、炙黄芪20克、炙党参20克、茯苓15克、泽泻12克、麦门冬10克、生姜10克、赤芍药10克、附子10克、白术8克、陈皮5克，按照证型加减。若患者为冠心病心衰，在药方中加入郁金和薤白；若患者为风心病心衰，在药方中加入香附；若患者为原发性高血压心衰，于药方中加入天麻；若患者尿少且有水肿，可于方中加车前子；若患者有心悸怔，可加牡蛎。以上药材水煎取汁，早晚两次分服。

1.3观察指标

对比两组治疗前后患者的症候积分，并统计患者治疗后出现不良反应的几率。

判别标准：使用症候积分表在治疗前后对患者进行评估，分数越高表示症状表现越严重。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对研究中的数据进行分析，t和x2进行检验，（ ±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组治疗前后患者的证候积分

治疗前对比两组患者症候积分无差异（P＞0.05），治疗后均下降，且研究组更低，结果有显著差异（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 两组治疗前后患者的证候积分对比（ ±s）

2.2对比两组治疗后患者出现不良反应的几率

两组患者接受治疗后，均未出现明显的不良反应，治疗期间耐受性良好。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床上常见的一种综合征，主要是由于心脏功能异常等因素导致的，患者会出现明显的乏力、活动受限及呼吸困难等表现，影响其正常生活和工作【3】。目前常规西药对于慢性心力衰竭的治疗，虽然能够改善患者的症状，但中医药在这方面的疗效显示出了更好的效果。

按照中医理论，慢性心力衰竭可以归结为水肿、心悸、喘症等范畴，而患者多以心肾阳虚型为主，由于肾精不足、心血虚亏等，导致血液运行受阻、淤血凝结、痰瘀阻肺，并进一步加重病情【4】。本次研究采用的益气温阳汤，其主方包括丹参、葶苈子、炙黄芪、炙党参、茯苓、泽泻、麦门冬、生姜、赤芍药、附子、白术、陈皮等。其中，丹参可活血祛瘀、止痛宁心；葶苈子、茯苓、白术等可消肿、健脾、平喘；黄芪补气；党参养血益气；泽泻抑菌泻热；麦门冬滋阴生津；生姜温经去痛；赤芍药凉血清热；附子强心；陈皮中和【5】。诸药合用，能够对慢性心力衰竭患者的虚亏起到良好的补养作用，同时活血祛瘀、止痛健脾，让患者的心衰症状得到显著的缓解，内部循环得到改善，起到显著的疗效。

根据研究结果显示，治疗前对比两组患者症候积分无差异（P＞0.05），治疗后均下降，且研究组更低，结果有显著差异（P＜0.05）。两组患者接受治疗后，均未出现明显的不良反应，治疗期间耐受性良好。

综上所述，心肾阳虚型慢性心力衰竭患者采取益气温阳汤治疗，能够显著改善患者的临床症状，并且应用有较高的安全性，有应用价值。

参考文献 
　　[1]李允均.观察心肌梗死后无症状心力衰竭患者采用阿托伐他汀治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：82-83. 
　　[2]王心悦.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭患者的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（15）：162-163. 
　　[3]郑华，孔庆海，刘梦婷.心肌梗死后无症状心力衰竭患者采用阿托伐他汀治疗的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（12）：75. 
　　[4]康峰光，肖南海，钟玉娟.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰的疗效观察[J].临床医学工程，2015，22（04）：449-450. 

　　[5]禤惠连.心肌梗死后无症状心力衰竭患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（07）：116-118.