持续质量改进在健康体检中心危急值管理中的应用

持续质量改进在健康体检中心危急值管理中的应用

高西旺

聊城市第二人民医院 , 山东 聊城 252600

摘要：目的：针对持续质量改进在健康体检中心危急值管理的应用效果进行分析。方法：选取2020年5月至2021年4月期间健康体检中心危急值的管理效果作为研究对象，将2020年5月至2020年10月期间未进行质量改进的体检中心危急值管理质量作为对比组，将2020年11月至2021年4月期间进行持续质量改进后的体检中心危急值管理质量作为测定组，对比两组危急值管理的质量和效率。结果：测定组中危急值检出效率明显高于对比组，且发现危急值后的受检人员复查效率也明显高于对比组（p＜0.05），经调查，测定组体检后受检人员对体检中心的满意度明显高于对比组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：持续质量改进概念的落实，有助于健康体检中心管理质量的持续改进和管控，获得更高水平、更全方位、更持续性的医疗服务质量，有助于提高危急值管理效果，提高危急值检出及复查率，值得推广。

关键词：持续质量改进；健康体检中心；危急值；应用效果

危急值指的是在某项医学检查中出现的异常结果，严重程度表明该受检人员有可能患有重大疾病或面临生命危险，需要得到及时有效的干预，若忽视这一危急值，可能错过诊疗最佳时机，导致恶劣后果。持续质量改进是一种新型管理概念，不仅能够提高危急值的检出和患者复查率，还能够提高受检者对体检中心的满意度。本次研究针对持续质量改进在健康体检中心危急值管理中的应用效果进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月至2021年4月期间健康体检中心危急值的管理效果作为研究对象，随机选取240名受检者，将2020年5月至2020年10月期间未进行质量改进的体检中心120名受检者作为对比组，将2020年11月至2021年4月期间行持续质量改进后的体检中心120名受检者作为测定组。对比组受检者包括男54例，女66例，年龄18至64岁，平均年龄在（44.32±2.18）岁，测定组包括男56例，女64例，年龄19至67岁，平均年龄在（45.11±3.06）岁，对比两组受检者的性别、年龄，无显著差异（p＞0.05）。

1.2方法

对比组行常规管理，如耐心解答受检者疑惑、设置导引台和导引人员等。测定组行持续质量改进管理模式，具体操作如下：

1.2.1构建持续质量改进危急值管理机构。建立持续质量改进危急值管理机构，可提升体检中心危急值的管理效果，提高满意度。在体检中心建立危急值质量管理小组，由相关各级管理人员组成，制定危急值管理和监督体系，对体检中心医务人员进行管理培训，积极监控危急值检查状况，并对受检者进行后期调查，针对危急值未检出、检出后未复查现象进行记录，针对实际情况进行改进，以达到持续质量的改进。在体检中心设置咨询电话、建议信箱、问卷调查等，调查受检者对体检中心的满意度，定期召开会议，与其他医疗机构体检中心进行沟通，学习其他体检中心的优秀管理经验，从而提高危急值管理质量。

1.2.2细化体检过程，改善体检感受。为了提高持续质量改进工作在健康体检中心危急值管理中的应用和受检者对体检中心的信任度，改善受检者在体检过程中的感受，其中细化体检过程是重要环节。健康体检中心工作人员提前与受检者进行联系，根据体检者的实际情况为其安排受检时间，并根据检查项目的不同，告知其体检前注意事项，如禁食禁水等。安排引导人员提前与受检者进行沟通，为其指引受检地点和科室，减少等待时间，明确受检位置。针对有特殊饮食需求或特殊情况的体检者，根据检查项目，提供不同的饮食供应，如果要求受检者空腹受检，则工作人员在体检者检查后为其免费提供早餐。为需要等候检查结果的体检者提供舒适干净的等待区，优化受检者的体检感受^[1]。

1.2.3建立电子档案，优化登记制度。健康体检中心可以通过微信公众号或应用软件等形式，为体检者建立电子档案，受检者在网上填写个人信息表格，在体检时出示个人电子档案，方便体检中心将检查结果、检查时间、检查项目等信息输入其档案中，方便后期查看。若危急值发生，调取体检者的电子档案就能够迅速联系体检者进行复查，经两次以上复查后结果一致，则转至医院进行尽早诊治，并将受检者的复查结果等信息与治疗医生进行交接。

1.3观察指标

1.3.1对比两组危急值检出率，危急值数值包括：：①血液生化项目：成人空腹血葡萄糖＜2.2mmol/l，新生儿空腹血葡萄糖＜1.7mmol/l ，成人空腹血葡萄糖＞27.8 mmol/l；K⁺＜2.50 mmol/L，K⁺＞6.50 mmol/L；Na⁺＞160 mmol/L，Na⁺＜115 mmol/L。②血常规项目：WBC＞30*10⁹/L或WBC＜1.5*10⁹/L；血小板＞1000*10⁹/L或血小板＜20*10

⁹/L；③影像学项目:头颅、甲状腺、乳腺、肺部、肝脏、子宫等脏器的重要病变； ④心电图项目：Ⅲ度房室传导阻滞，急室上性心动过速，病态窦房结综合症等；⑥宫颈细胞学检查项目：鳞状上皮内低度、高度病变，恶性细胞或肿瘤，不典型鳞状上皮细胞^[2]。

1.3.2对比两组体检者对体检中心的满意度，调查项目包括：基础护理、服务态度、工作能力、设施设置，分数高表示受检者的满意程度高。

1.4统计学分析

对研究所得数据进行SPSS25.0软件包分析，定量资料采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用率表示，行x²检验，差异显著则有统计学意义，即p＜0.05。

2.结果

2.1危急值检出效率和复查效率

对比组120例体检者中，检出空腹GLU过低者5例，过高者6例；前间壁心肌梗塞者2例；甲状腺肿瘤者5例，乳腺可疑癌变者4例，肝脏恶性肿瘤者6例，宫颈可疑癌变者6例，所有34例危急值体检者中30人及时复查，4人未能及时复查，错过治疗最佳时机。测定组120例体检者中，检出空腹GLU过低者6例，过高者5例；室上性心动过速者3例；乳腺可疑癌变者7例，肺部可疑癌变者10例，宫颈可疑癌变者7例，急性脑梗塞者3例，以上41例危急值体检者均及时复查。

2.2服务满意度

测定组受检者对服务的满意度明显高于对比组，详情见表1.

表1：体检满意度对比表

3.讨论

健康体检中心通过对受检者的医学检查，帮助其了解自身健康状况和可能存在的隐患。随着人民群众生活水平不断提高，对健康的需求也日益增长，这体现在人们更加重视疾病预防，从而主动参与健康体检的人越来越多，一部分生活方式不良或有家族遗传病史的受检者在体检中会发现体内的高危隐患，实现早诊断、早治疗、早康复，从而有效防控疾病。

持续质量改进具有连续性的独特优势，能够实时在现有管理基础上进行质量改进，在健康体检中心危急值管理上，能够根据实情制定管理计划，找到不足，针对性地进行改进，提高危急值在体检中心的检出率，并对受检者进行跟踪回访，方便后期复查^[3]。

综上，持续质量改进在健康体检中心危急值管理上具有优良的效果，值得推广。

参考文献：

[1]郭一强.持续质量改进措施在医院卫生管理中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(01):87-90.

[2]张坤和,谭健华.浅谈新形势下持续质量改进在医疗质量管理中的应用[J].基层医学论坛,2021,25(02):270-271.

[3]邢桂媛.持续质量改进在检验科设备管理中的应用[J].医疗装备,2020,33(23):58-59.