探索中风患者应用静脉留置针实施静脉输液护理技巧

探索中风患者应用静脉留置针实施静脉输液护理技巧

李小萍

陕西省中医医院针灸二病区 710003

摘要：目的：观察中风患者静脉留置针实施静脉输液护理技巧。方法：随机分组，对照组行常规护理，观察组行优质护理。结果：观察组心理状态以及不良事件均优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：通过在中风患者静脉留置针静脉输液中应用优质护理，可有效改善患者心理状态，减少患者不良事件出现，具有推广价值。

关键词：中风；静脉留置针；静脉输液

引言：在中风患者临床治疗中，静脉留置针静脉输液治疗较为常见，借助留置套管针，配合有效护理干预，能够在最大程度上降低患者感染、静脉血管等相关并发症的发生概率，提高患者治疗安全性，优化患者满意度。因此，要求临床应积极探索有效护理干预方式，为患者静脉留置针静脉输液治疗提供保障^[1]。本文于本科室2019年9月~2020年9月收治的60例中风患者中，观察静脉留置针实施静脉输液护理技巧。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=30）性别：男/女=16/14例，年龄（62.71±4.48）岁。对照组（n=30）性别：男/女=15/15例，年龄（63.72±4.63）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）与全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准相符，经头部CT、MRI检查，确诊为中风患者；（2）治疗依从性良好，接受静脉留置针静脉输液治疗方式；（3）对研究知情，签署知情同意书；（4）本文研究符合伦理委员会标准。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要器官功能障碍；（2）合并恶性肿瘤；（3）合并精神类疾病，沟通障碍；（4）中途退出。

1.2方法

对照组：常规护理。根据患者实际病情，结合医院规章制度，完成输液。

观察组：优质护理。（1）穿刺前护理：由于中风患者多伴随语言、行动迟缓情况，要求护理人员应在保持充足耐心的同时，提高自身穿刺水平。在穿刺前，护理人员应寻找合适的时间对患者进行健康宣教，告知患者穿刺重点、注意事项以及穿刺的重要性，使患者能够理解、配合护理工作，提高患者依从性。受到恐惧、焦虑情绪影响，患者血管将会出现收缩、痉挛情况，对穿刺成功十分不利。因此，在输液前护理人员应对患者手背进行热敷处理，确保患者血管处于扩张状态，提高穿刺一次性成功率，提高穿刺质量，提高静脉输液治疗效果。同时，护理人员应秉承着真诚耐心的原则，切实落实心理护理干预，选择合理的方式，与患者进行沟通，以免对患者进行刺激，借助针对性心理干预方法，促进患者不良情绪改善。（2）穿刺过程护理：在准备静脉治疗基本医疗物品基础上，另外增加肝素帽、透明薄膜、留置针。对各物品包装进行检查，确保包装的完整性，保障穿刺安全。排清针头空气，打开静脉留置针，连接肝素帽，插入针头。因为中风患者多以老年患者居多，血管具有特殊性。因此，在静脉穿刺过程中，护理人员应尽可能选择弹性好、粗、直的血管，进针位置处皮肤要求无瘢痕，穿刺避免在关节位置处。为有效提高穿刺牢固性，可另外选择留置针固定中心点。穿刺前消毒穿刺周围皮肤，以免患者皮肤出现化脓性感染症状，拔出留置针后，应取患者合适位置，对针芯进行调整，排空针头空气。在穿刺技巧方面，护理人员可借助拇指、食指，捏稳双翼，沿斜面40°向上，在患者血管处插入针尖，在最短时间内穿刺靶血管，借助血管方式，确保针头能够以20°角度行走，如果发现患者存在回血情况，可将针身放低，并前推0.5cm，在保障针尖充分进入到血管软管的情况下，松开针头两翼，拔出针芯，要求针芯、针头均处于血管中，松开止血带，合理调整输液速度，固定针翼，抽出针芯，借助透明薄膜，将肝素帽予以固定。在封管处理方面，在输液后，应拔出头皮针，并在拔针的同时，推入生理盐水，进行正压封管，以免软管出现血液残留。（3）穿刺后护理：当发现透明薄膜脱落时，应及时予以更换，以免出现穿刺点污染情况。肝素帽具有预防血液凝固的作用，因此，应注意做好肝素帽管理工作，经常规消毒后，先将头皮针插入到肝素帽中，后进行输液治疗，在输液过程中，如果发现输液不通畅情况，应及时予以处理，避免患者出现栓塞并发症。在输液前，应注意观察周边皮肤穿刺点，如果发现炎性变化，应第一时间拔除留置针，并对穿刺点进行消毒。

1.3观察范围

（1）心理状态：应用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对患者焦虑、抑郁情况进行评估，前者分界值为50分，后者为53分，评分越高，说明患者焦虑、抑郁情况越严重。（2）不良事件：观察两组导管堵塞、静脉炎、药液渗透情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1心理状态

观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

表 1 对比两组心理状态（x±s，分）

2.2不良事件

观察组导管堵塞、静脉炎、药液渗透情况等不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

表 2 对比两组不良事件[n（%）]

3.结论

近年来，我国中风患者发病率呈现逐年上升趋势，对患者生命安全十分不利。当患者患有中风后，由于疾病具有突发性，在治疗过程中往往需要多次穿刺给药，一旦穿刺操作不当，将会导致患者错过最佳治疗时机，增加患者治疗风险。而应用静脉留置针，在提高穿刺成功率方面优势显著，可有效减少患者血管损伤。就目前而言，静脉留置针在中风患者临床治疗中的应用已经广泛化。因为中风患者机体抵抗力相对较差，在穿刺过程中，具有较高的感染、皮下血肿风险，因此，护理人员穿刺准确性、穿刺速度将会直接影响患者治疗质量以及医院整体护理水平。基于这一情况，要求临床应切实落实对中风患者静脉输液的护理操作水平，提高患者一次性穿刺成功率^[2]。

在本文研究中，对比两组心理状态以及不良事件，观察组均优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。提示，针对静脉留置针实施静脉输液中风患者，借助优质护理，在优化患者心理状态方面优势显著，能够在最大程度上控制患者不良事件。究其原因，优质护理以常规护理作为基础，通过以患者实际病情出发，总结以往传统护理工作中存在的不足，能够为患者提供更加具有精细化特点的护理干预。具体而言，优质护理进一步将中风患者静脉留置针静脉输液护理拆分为穿刺前、穿刺过程中以及穿刺后护理，通过加大穿刺各环节管控力度，配合有效心理干预，可有效缓解患者不良心理状态，减少患者不良事件出现。

综上所述，将优质护理应用在静脉留置针静脉输血中风患者中，不仅能够帮助患者改善不良心态，还能够有效减少输液不良事件，提高患者输液安全性，具有推广价值。

参考文献：

[1]陆萍.中风病患者静脉输液应用留置针的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,17(04):247+252.

[2]冯向英,武海燕.中风患者静脉输液渗漏的观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2019,16(21):91-92.