急诊护理联合发症预防性护理对严重创伤性失血性休克患者的效果分析

急诊护理联合发症预防性护理对严重创伤性失血性休克患者的效果分析

李浩洁

上海长征医院 200003

【摘要】目的 探讨急诊护理联联合发症预防性护理干预对严重创伤性失血性休克患者的应用价值。方法 选取2019年3月～2020年2月收治60例严重创伤性失血性休克患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组各30例，对照组采用常规护理干预，观察组采取急诊护理联合并发症预防性护理干预；比较两组患者的护理干预效果、护理后的并发症发生率和满意度情况。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率和满意度明显比对照组并发症发生率和满意度高，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急诊严重创伤性失血性休克患者应用急诊护理联合并发症预防干预，有效提升了抢救成功率，降低了并发症发生率，促进患者早日康复，值得在临床推广应用。

【关键词】创伤性失血性休克；急诊护理；并发症；预防护理

创伤性休克是急诊科常见的急危重症，通常由机体遭受了暴力之后发生重要器官的损伤导致的严重出血，当血容量不足超越代偿功能时，心排量明显降低，血压下降，组织灌注量降低，血管进一步收缩，会造成血管内皮细胞的损伤，通透性增加，加重体液和蛋白丢失，形成血容量进一步降低的恶性循环，且加之创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素最终导致机体代偿失调，多器官功能衰竭，严重威胁患者生命。有报道显示，严重创伤失血性休克在受伤后1～24h内易发生并发症，有效抢救工作对患者生命安全及预后均有影响。故在急诊创伤失血休克患者中采取有效、快速的护理干预及并发症防预措施使有必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年2月收治的60例严重创伤性失血性休克患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组：观察组30例，其中男性20例，女性10例；年龄20～70岁，平均年龄（45.12±3.12）岁；致伤原因：交通事故14例，高空坠落8例，跌倒7例，其他1例。对照组30例，其中男性25例、女性5例，年龄18～64岁，平均年龄（34.14±2.17）岁；致伤原因：交通事故15例，高空坠落4例，跌倒10例，其他1例。对比两组数据不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组组在前者护理基础上采用护理干预。观察患者呼吸情况，对患者生命体征保持时刻监视。协助患者进行肺扩张，对患者缺氧状态进行改善；若患者已经出现昏迷，则将患者头部偏向一侧，保证气管置入，以免患者呼吸停止，若发现患者气道内存在分泌物等，要将其清除并及时给患者通氧，鼻导管通氧速度保持在6～8 L/min，给氧浓度要维持在50%左右，保证患者肺静脉血氧浓度充足，若患者呼吸严重困难，则可对患者进行气管插管或对其气管进行切开处理，使用呼吸机辅助吸氧。建立静脉通道，快速补充血液，根据需要注射肾上腺素及阿托品等急救药品。及时对患者出血部位进行止血处理，使用急诊敷料包对患者进行止血处理，若患者出血过多，需要立即进行手术治疗，对患者进行及时有效的止血能够避免患者病情恶化。若患者是血气胸，肋骨骨折或肝脏肾脏等器官出现严重损失，可能出现血块，痰液误吸等情况，要对患者的呼吸道进行及时清理。剧烈的疼痛也可能导致患者休克，对于极度疼痛的患者，必要时采用止痛药或者麻醉药。对患者病情时刻监测，若患者呼吸节奏出现异常，血压出现异常等，要对患者进行及时补血，在此时，也要对患者面色情况，皮肤状况等进行检测，观察患者休克程度是否加深，并给予患者必要的急救措施进行应急处理。

1.3 观察指标

①比较两组患者的护理干预效果，临床疗效主要分为：显效：护理干预后，患者的病情趋于稳定；有效：护理干预后，患者的病情有所好转；无效：护理干预后，患者的病情并没有出现缓解，且出现恶化的趋势；②比较两组患者护理后的并发症发生率和满意度情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料率用（%）表示，采用t检验，计量资料用（ ±s）表示，采用χ²检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预效果情况

观察组的治疗总有效率为96.67%明显高于对照组的治疗总有效率86.67%，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理干预效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者护理后的并发症发生率和满意度情况

观察组的并发症发生率和满意度明显比对照组并发症发生率和满意度高，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组护理后的并发症发生率和满意度情况比较 [n（%）]

3 讨论

出现严重创伤失血性患者主要因为患者全身组织中血液灌流相对缺乏，使得患者的细胞代谢出现障碍和缺氧，进而直接导致患者出现全身重要脏器障碍。此类患者的病情一般较为严重，伤势也非常复杂，患者患病后若不加以及时治疗将会出现非常多的并发疾病，致死率也非常高。因此，在对严重创伤失血性患者进行治疗时，需要对其采取更加有效和积极的护理措施进行干预。同时也是提升患者救治成功率的关键所在。在以往的临床护理工作中，往往只注重护士对于护理的责任感、技术以及理论性知识，在抢救时积极对患者进行抢救，但是却忽略了相应的并发症预防护理以及心理干预，导致患者在护理时极易出现一系列的并发疾病，对后续治疗造成极大的影响。

急诊并发症预防护理措施主要以患者为护理工作开展的中心，在国外该护理模式逐渐成为常规性的一大护理模式，但是在国内还没有广泛应用。该护理措施本质为在专注专业护理基础上增加了心理干预以及并发症预防干预，进而起到提升护理水平、深化护理观念等作用。在本研究中，急诊并发症预防护理对心理干预进一步强化，同时对患者病情进行必要的评估，可以对患者并发疾病的发生进行预防，同时让护理人员在护理过程中增强对患者病情的了解，对患者进行动态观察，让护理工作更加贴合患者的实际病情。结果显示，观察组的治疗总有效率为96.67%明显高于对照组的治疗总有效率86.67%，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率和满意度明显比对照组并发症发生率和满意度高，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。再一次验证了对严重创伤性失血性休克急诊患者术后采用护理干预的优越性。

综上所述，对严重创伤性失血性休克患者采取急救护理以及并发症预防护理干预，可以有效提升患者的抢救成功率，降低并发症发生率，值得推广。

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