PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用

PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用

陆颖

身份证号码： 45010519881130 ****

【摘要】目的：要想满足未来人们对于医疗的追求，既要使外科护理质量保持现有的水平，又需要不断地精进，为此我们需要找到一种合适的方法使其稳定提升。方法：选取我院2020年外科收治的患者70人，分组，两组患者采用的不同的方法提高护理质量，比较最终两组的护理质量评分，以及两组患者常见护理风险指标的变化和患者对于护理的满意度。结果：实验组患者采用的方法，护理质量提升更快，P<0.05；实验组患者常见的护理风险因子大幅减少，P<0.05；实验组患者对于本次采用的护理质量提升的方法更加的满意，P<0.05。结论：实验采用的PDCA法对于提高外科护理质量的效果更加地稳定和显著，值得临床推广使用。

【关键词】PDCA循环法；外科；护理质量；持续改进

PDCA循环法是一种分阶段实现目的方法，目前该方法已经在医疗界的很多方面都有所运用，并且获得了医疗人士的一致好评，现今将其运用到持续改进提高外科护理质量中，希望也可以获得傲人的成绩^[1]。

1资料与方法

1.1资料

本次实验主要的目的是为了改进目前的护理质量，而对护理质量的改变与否最直观地感受着是患者，因此本次主要的实验对象是我院2020年外科收治的住院患者70人，这些人是随机抽取而来，患者对于实验的主要目的掌握，并表示支持，愿意参与其中。将这些患者按照住院的事件交叉分组，每组人数一致，并且两组患者的基线资料在统计学分析结果中有P>0.05，经过不断地调整分组，最后的结果是：实验组患者35人，平均年龄在41.23±3.67岁，男女比例为23：12，对照组患者平均年龄在40.78±2.37岁，男女比例为21：14。

1.2方法

对照组：本组患者采用常规的护理。患者入院后护理人员按照正常的工作流程对患者进行护理，同时护理人员对于常见的护理风险也要有一定的了解，并且会在实际的护理中尽可能地规避。

实验组：本组患者采用的是PDCA循环法改进护理质量。（1）P。患者未入院之前，需要本院所有的护理人员将本院的护理质量规章制度牢记在心，并且吸收消化；医院需要制定一些新的规章制度用于对本院外科护理质量的评价考核，对于工作中护理质量达不到要求的护理人员需要给予实际的处罚，对于护理质量得到认可的护理人员也应该给予实际的奖励；外科护理主要负责人定期对于本科室的护理质量提出新的要求，确保护理质量能够稳定的提升，护理风险能够逐个击破；医院的行政科室也应该结合其他医院优秀的护理质量准则以及本院的实际情况制定一份符合本院实际情况的新的护理质量准则；外科所有的护理人员定期对以往的护理病例进行学习，分析护理中好的做法，以及错误的做法，取长补短，制定合适的改进方案^[2]。（2）D。将新的护理质量规章制度以及护理质量改进方案运用于临床工作中，首先对所有的外科护理人员再次进行护理培训，确保每一位护理人员都已经完美适应新的规章制度并熟练应用新的护理措施；在执行新的护理质量要求时，必须严格按照原定的计划进行，如果出现干扰项，要及时排除干扰，并将其列入原计划的可控范围内；对于护理中出现的降低护理质量的事件要进行记录汇报，用作未来新的改进计划的参考^[3]。（3）C。结合新的规章制度，在计划执行的期间对于护理质量进行评估，对于计划中出现问题的部分，需要汇总记录，并召集外科所有的护理人员探讨，分析原因，然后提出新的改进方案，将新的方案列入计划中，并替代旧的方案执行下去，然后继续进行评估，不断地寻找问题，解决问题。（4）A。将每位护理人员工作中的经验进行汇总整理，对于优秀的经验不断的融合传承，对于糟粕及时遗弃，确保我院外科的护理质量一直处于提升状态，能够满足患者住院期间一切合理的护理需求。

1.3指标

实验主要的指标有三项：（1）两种方法下外科护理质量的改变，护理质量的好坏主要是依据病房护理、病案填写、用药管理、心理护理、专业操作、服务态度等来进行评价；（2）根据医院以往的资料，提取几个常见的护理风险，统计其在本次实验不同的改革下在各组患者中发生的改变，主要的护理风险有药物使用错误、口腔护理不合格、压疮、非计划性拔管以及跌倒；（3）两组患者结束实验后，对于本组的护理进行满意度问卷评价。

1.4分析

数据分析主要使用的软件是SPSS 24.0，对数据进行分析是主要是通过研究P值的大小，来判断是否具有统计学意义，P<0.05，则有意义，反之相反，检验的方法是卡方检验。

2结果

2.1两组患者护理质量评分

表一 两组患者护理质量评分比较（分）

2.2两组患者常见护理风险相关指标变化

表二 两组患者常见护理风险相关指标变化比较（人[%]）

2.3两组患者对于护理满意度评价

表三 两组患者对于护理满意度评价比较（人[%]）

3结论

依据实验结果来看，实验组患者采用的方法使得护理质量提升更快，每一项基本护理的评分都在90分以上，而对照组患者的各项基本护理的评分在70分到80分之间，只有极少数的评分在90分左右徘徊，两组的护理质量比较结果是P<0.05；实验组患者常见的护理风险因子大幅减少，患者住院期间药物使用的正确率提升，患者的生命安全得以保障，而且大多数患者的口腔、个人卫生也得到了很好的护理，患者对于治疗的目的有了更加明确的认知，不会随意拔出用于治疗的管道，患者跌倒的不良护理实践也大幅降低，两组患者的护理风险因子改善效果的比较结果是P<0.05；实验组患者对于本次采用的护理质量提升的方法更加的满意，患者认为住院期间护理人员的整体护理水平不断提升，患者本次的住院体验非常好，两组的护理满意度比较结果是P<0.05。说明该方法能够实事求是地改进我院外科的护理质量，为患者营造良好的住院体验，对于患者的疾病恢复有实际的价值。

PDCA循环法主要是有四个部分组成：计划、实行、检查、处理。首先需要将已有的资料进行汇总整理，发现问题，然后制定初步的计划，然后根据初步的进化进行实施，然后检查实施的过程中出现的新问题，并对新的问题进行分析，以此为新的起点，不断循环。该方法有一个很显著的优点就是可以不断地发现问题，解决问题，直至最佳状态，这种方法目前在医疗事业中已经有所涉及，比如精神科室危险物品的管理以及麻醉药的管理等^[4]。本次实验将其用在了外科护理质量的提升中，不仅提升了护理的质量，而且在整个流程的完善中，能够协调医院所有主要人员的能动性，使得最终的结果更加的人性化，这对于医院的长期发展而言非常地高效。

综上所述，本次实验采用的PDCA法对于提高外科护理质量的效果更加地稳定和显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李凤芝， 曹冬梅. PDCA循环法对手术室新入职护士手术配合能力及护理质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2021, 040(003):399-402.

[2] 钟洪， 吴京， 张万智. 失效模式和后果分析以及PDCA持续质量改进在手术室麻醉药品风险管理中的应用[J]. 中国合理用药探索， 2020, 017(006):14-19.

[3] 徐晓凤， 程云清， 陈佳，等. PDCA循环健康教育在提高心脏瓣膜置换术后患者对口服华法林知识的知晓率中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2020, 020(080):301-302,304.

[4] 龙洁， 居丽晶， 胡龙，等. FOCUS-PDCA循环管理模式在精神科开放病房危险物品管理质量持续改进中的应用[J]. 中国医药科学， 2020, 010(001):247-251.