精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用

精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用

王传华

安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科， , 安徽 合肥 230000

摘要：目的：应用精细护理模式，分析其在肿瘤内科护理管理中的效果。方法：选取我院肿瘤内科患者200例进行数据统计，将患者的资料划分为两个组别，其中一组进行对照，另外一组进行观察，两组均在肿瘤内科展开护理活动，常规护理形式与精细护理形式对比，结合肿瘤常见并发症（代谢并发症、免疫异常、反应性焦虑征、疼痛综合征）几率，对比两组护理的评分（心理护理、健康教育、操作技能、护患沟通）。结果：观察组患者的肿瘤常见并发症较低，观察组各项护理的能力评分均较高，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：肿瘤内科护理中，针对肿瘤疾病临床突发问题较多，肿瘤治疗中患者的痛感强烈等因素，进行精细化护理，将常规护理内容再次细分与优化，有助于提高护理的管理效果。

关键词：精细护理模式；肿瘤内科；护理管理；应用

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院肿瘤内科患者200例进行数据统计，将患者的资料划分为两个组别，其中一组进行对照，男性患者54例、女性患者46例，患者的年龄为36~77岁之间，平均年龄为（46.29±9.65）岁；另外一组进行观察，两组均在肿瘤内科展开护理活动，常规护理形式与精细护理形式对比， 男性患者61例、女性患者39例，患者的年龄为23~76岁之间，平均年龄为（47.59±8.94）岁。患者肺癌22例、胆囊癌20例、胃良性肿瘤19例、脑瘤22例、卵巢癌23例、乳腺癌17例、口腔癌16例、皮肤癌16例，其他疾病45例。两组结合患者的情况，结合医嘱展开肿瘤内科不同形式治疗：保守治疗，化疗，放疗，分子靶向药物治疗，生物免疫治疗，中西医结合治疗，患者不同治疗形式与本次护理数据分析无干扰意义。

1.2方法

1.2.1常规护理：进行健康教育，同时进行心理引导，鼓励患者建立康复的信心，形成疾病的认知，对护理更加信赖与支持，结合病情帮助患者取舒适的体位，便利临床上患者伤口引流，注意对患者口腔与皮肤的护理，检查患者口腔与皮肤卫生，要求患者早晚刷牙，饭后漱口，患者不方便刷牙时应进行棉签口腔消毒等，注意引流管的安置与固定替换，分析患者的需求帮助患者翻身，在患者翻身或者床上活动时，应注意扶住患者的头部，避免患者的头颈受到震动，若进行手术应注意加强止血的护理与观察，观察患者术后尿量、尿液颜色等，对患者进行疼痛评估，辅助患者完成各项检查，维持患者的电解质平衡，维持体重等。

1.2.2精细护理：（1）置管：患者在置管后可能会出现肢体肿胀等问题，应减少患者的活动量，将患者患肢抬高，严重情况下要及时拔出管线，按照医嘱建议予达肝素钠抗凝，尿激酶溶栓、建议予达肝素钠抗凝，尿激酶溶栓，与患者家属说明置管相应注意事项，在接下来的置管中，获得家属的配合，联合进行置管安全观察。（2）心理：与患者说明各项检查的临床依据与优势，简单的介绍检查的时间与次数，让患者做到心里有数，与患者和谐沟通，主动问询患者的感受，每天都要在查房时与患者进行心理疏导，分析造成患者心理压力的因素，对治疗中的经费、疼痛感等患者较为关心的话题进行疑问解答。可在病房内播放轻音乐，给患者阅读具有正能量的杂志等，转移患者的注意力，提高患者的心理抗病积极性。（3）药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。事先做好穿刺局部的准备(按摩、保暖等)，力求穿刺成功。在使用化疗药物前5分钟采用口含冰屑（冰屑完全融化前应充满口腔）持续30分钟。用生理盐水或碳酸氢钠水每日多次漱口（避免使用市场销售的漱口液，因为其酒精含量高，刺激口腔黏膜）。

1.3观察指标

结合肿瘤常见并发症（代谢并发症、免疫异常、反应性焦虑征、疼痛综合征）几率，对比两组护理的评分（心理护理、健康教育、操作技能、护患沟通）。

1.4统计学处理

选SPSS智能分析系统构建数据库，按资料性质与类比进行单位资料观察，其假设样本以X²检验，本次统计所涵盖的均数、几何均数、中位数等涉及量采取t检验，x±s（mean+_standard deviation）为平均数正负标准差，P为概率值，组间对比存在显著差异则P<0.05，组间对比不存在差异则P>0.05。

2.结果

表1 两组患者的不良症状产生几率对比

表2 两组护理评分对比

3.讨论

肿瘤内科患者的病情危急，需要更加专业的护理技巧，更强烈的护理责任感，协同患者一起对抗病魔，从心理与生理的层面上，注重护理观察与评估，让护理的形式精细再精细，护理的内容层层梳理，有一定的护理计划与目标，结合护理的短期任务与长期目的，进行精细讨论，提高操作的专业性，缓解患者心理压力，降低患者心理与生理上的痛楚，使得护理管理得到优化。

参考文献

[1]王丹，何爱华.压疮监控记录单评分表在I(:LT老年患者压疮预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012,18(3):12-13.

[2]蒋红.护理程序在创建优质护理服务示范卜程实践中的应用[J]中华现代护理学杂志，2011, 17 (11) : 1319-1321.

[3]贡浩凌，王辉，茅俊华.医院优质护理服务中人力资源的改革实践[J].中华医学院管理杂志，2011, 27 (2) : 130-131.

[4]熊青荣，高军，许日初.精细护理在多层螺旋(:T冠脉照影中的价值分析[J].华南国防医学杂志，2009 , 23 ( 3) : 70-72.