经鼻高流量吸氧在ICU肺癌术后患者撤机后应用效果

经鼻高流量吸氧在 ICU肺癌术后患者撤机后应用效果

范平 黄蔚 宁艳

云南省肿瘤医院 云南 昆明 邮编 650118

【摘要】目的：评价ICU肺癌术后患者撤机后，经鼻高流量吸氧的重要价值。方法：取46例ICU肺癌术后患者，撤机后均需给予吸氧处理，因吸氧方式不同，将其分为两组，其中行常规面罩吸氧患者为1组，行经鼻该流量吸氧患者为2组。结果：吸氧后8小时、24小时患者呼吸状况比，相比1组，2组呼吸指数、氧合指数均较优（p<0.05）；吸氧后，组间再次机械通气发生率、呼吸机相关性肺炎发生率比较，2组发生率均较低（p<0.05）。结论：ICU肺癌术后患者撤机后，经鼻高流量吸氧可改善患者呼吸状况，预防或降低不良事件发生，值得推广。

【关键词】ICU肺癌术后患者；撤机；经鼻高流量吸氧；呼吸状况

ICU肺癌术后，给予患者机械通气，可维持患者通气量，满足机体需求，改善患者气体交换功能，若患者恢复自主呼吸且血气各项指标平稳，可撤机预防机械通气引发并发症。撤机后需要持续给予吸氧处理，才可促进患者恢复。多数研究均显示，ICU肺癌术后撤机后，实施经鼻高流量吸氧改善呼吸效果更佳，且安全性更高^[1]。文章对ICU肺癌术后撤机患者实施经鼻高流量吸氧。

1 资料与方法

1. 1. 基线资料

取ICU肺癌术后患者共46例，患者术后均需给予机械通气维持呼吸，撤机后需给予吸氧处理，经分组后每组各23例，患者均选自2019年4月-2020年4月。患者详细资料包括：1组患者平均年龄（59.87±3.47）岁，女9例，男14例；2组患者平均年龄（59.71±3.52）岁，女8例，男15例。患者平均年龄、性别等资料在参与研究前后均保持一致（p>0.05）。

纳入条件：患者均符合撤机指征，指征包括自主呼吸频率在23-35次/分以下，血气分析各项指标恢复；患者、家属均了解此研究价值及方法，同意参与，且签署协议；患者均需给予吸氧处理。

排除条件：无法积极配合治疗；精神疾病；严重心血管疾病；血气分析中各项指标不稳；无自主呼吸；内环境严重紊乱。

1. 2. 方法

1组：给予常规面罩吸氧处理，具体如：撤机后，持续监测患者体征，给予常规面罩吸氧，连接湿化瓶，注入专用注射水实施吸氧处理。

2组：给予经鼻高流量吸氧处理，具体包括：撤机后，监测患者体征并做记录，随之给予经鼻高流量吸氧处理，拔管前间断脱离呼吸机，给予湿化氧疗专用呼吸回路连接气管插管，实施氧疗，注入无菌注射用水，根据患者不同情况调节适宜温度、流量及吸入氧浓度，并持续监测患者经皮血氧饱和度，拔管后给予鼻导管持续氧疗。

1. 3. 观察指标

（1）比较呼吸状况，其中包括呼吸指数、氧合指数，记录吸氧后8小时、24小时。

（2）统计患者再次机械通气发生率、呼吸机相关性肺炎发生率。

1. 4. 统计学分析

取SPSS19.0，检验中：计量资料(x±s）—t，计数资料—χ²，p＜0.05差异明显。

2 结果

2.1 呼吸状况

给予吸氧前，患者呼吸状况比未见较大差异（p>0.05）；吸氧后8小时、24小时患者呼吸状况比，相比1组，2组呼吸指数、氧合指数均较优（p<0.05），见表1。

表1呼吸状况(x±s）

2.2不良事件

吸氧后，组间再次机械通气发生率、呼吸机相关性肺炎发生率比较，2组发生率均较低（p<0.05），见表2。

表2不良事件（n/%）

3 讨论

ICU肺癌术后撤机后，经鼻高流量吸氧包括空氧混合装置、湿化治疗仪及高流量鼻塞等，连接呼吸管路后，可为患者提供舒适、安全的吸氧方式。该种吸氧方式主要通过输送高流速气体，维持肺泡开放，给氧期间可为根据患者不同情况，为患者调节适宜高流速空氧混合气体，故具有针对性^[1]。传统面罩吸氧可增加患者闭塞感，且易因不宜控制吸入氧浓度等增加不良反应。恒温恒湿的高流量气体，不仅可避免患者用力吸气，亦可保证吸入气体舒适，同时可冲刷鼻腔等残留气体，减少下次吸入的二氧化碳含量，降低吸气阻力，避免吸气期间不必要的代谢消耗，最终为患者提供精准稳定的吸氧浓度，可改善呼吸指数、氧合指数。且该吸氧方式，有助于稀释患者痰液，可促进排痰，保持气道湿润及通畅，故可维持患者呼吸功能，可降低再次机械通气发生率、呼吸机相关性肺炎发生率，随之可促进呼吸道上皮细胞功能修复^[3]。因此，ICU肺癌术后患者撤机后，经鼻高流量吸氧较传统吸氧该方式，效果更佳，可保障ICU患者安全，亦可帮助肺癌术后患者改善预后，提高ICU住院期间的舒适度，以促进恢复。

总而言之，ICU肺癌术后患者撤机后，经鼻高流量吸氧有其特殊优势，值得应用。

参考文献：

[1]吴政庚, 罗庆勇, 龚美红,等. 经鼻导管湿化高流量吸氧应用于ICU患者撤机后的效果研究[J]. 当代医学, 2019, 025(034):150-152.

[2]陆俊杰, 戴吉, 顾胤杰,等. 经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU患者撤机后的应用效果分析[J]. 中外医疗, 2017，36(26)：82-83.

[3]江意春, 刘振密, 袁丰华,等. 经鼻高流量吸氧在机械通气患者撤机中的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, 39(448):44-46.