沙盘游戏治疗儿童注意缺陷多动障碍的影响

沙盘游戏治疗儿童注意缺陷多动障碍的影响

赵银春

北京市石景山区妇幼保健院 100040

注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的心理问题和行为障碍之一^[1]。它同时也是儿童心理门诊最常见的病种，目前对于患有注意缺陷多动障碍的儿童常采用药物治疗、心理行为治疗和两者的联合治疗，药物治疗虽然能有效地改善症状,但是长期服用药物对身体有很大的副作用，而且现有的儿童注意缺陷多动障碍心理行为疗法需要儿童的积极配合，但是小孩子的语言表达能力并不清楚，所以就给此治疗方法带来了一定程度的困难，怎样更好地治疗ADHD是当今我国儿童心理研究中的难点问题，近年来，沙盘游戏疗法在国内和国外都获得了广泛的关注，也进行了一定程度的发展，最初此疗法只适用于儿童，而现在也逐渐对成人使用。

注意缺陷多动症障碍是一种儿童时期常见的神经精神疾病，国内通称为多动症，多数发病时间为7岁前^[2]。此种疾病主要表现为注意力不集中、情绪冲动等一系列综合征，它会影响到孩子的认知、情绪、行为、生活质量和社会功能，虽然临床上针对此类病症提出了脑电生物反馈、平衡仪等一系列治疗方案，但这些方案也伴随着依从性性差、费用高、药物种类少等问题，所以越来越多机构开始对患病儿童采用心理社会治疗方法，但是传统治疗方法又有操作性低、与儿童沟通不良等弊端，而沙盘游戏治疗方法能很好地避开这些缺点，有很高的利用价值，为了探究沙盘游戏治疗方法对患有注意缺陷多动障碍儿童的应用效果和影响，本文进行了如下综述。

1沙盘游戏的概述

1.1沙盘游戏的定义

沙盘游戏在日本称之为“箱庭疗法”, 是一种通过深层心理来促进人格改变的心理治疗方法^[3-4]。它是以人本主义理论为治疗前提，相信每个人的心灵都有“自我愈合能力”，是一种集精神分析、人本主义等多种心理学理论于一体的综合性心理疗法，沙盘游戏以它独特的非语言方式，在象征游戏中进行治疗，具体是指在心理医生的陪同下，让孩子自由选择沙具，并在沙盘中让他们根据已有的沙具和沙子自由发挥，把内心所想的通过三维模型表现出来，然后再由医生与孩子共同分析作品所象征的意义和含义，此游戏在自由并受保护的环境中，最大程度的给予儿童想象和创作的权力，让小朋友把他心中所想充分体现在沙盘世界中，这对儿童的心理健康、人格培养有着积极的作用，有利于心理医生了解与把握小朋友的心理问题，是与儿童进行沟通的有效媒介。

1.2沙盘游戏的简介

沙盘游戏的创意最早来源于英国作家威尔斯，他在一次和孩子做游戏时，发现了游戏可以一定程度的激发孩子的创造力和想象力，而在经过他的多次的实验中，也得出“地板游戏”能给予孩子更广阔，更激励人心的思维模式的结论，孩子也会在游戏中得到知识，对待未来的生活也有一定的积极影响，使很多习惯得到改善。而沙盘游戏的框架是由伦敦儿童精神病家玛格丽特·洛温菲尔德所构建的，她为了能更深入的了解小朋友的内心深处的感受，就在办公室里放了一些玩具和模型，在小朋友来治疗的过程中，他们会利用感兴趣的玩具摆成其他形式，在这个过程中会一定程度的表达自己的内心世界，对治疗也会有好处，对于此方法在后期被称为“游戏王国技术”。沙盘游戏的内涵是由瑞士精神分析学家多拉·卡尔夫来填充，他在学习“游戏王国技术”的同时再结合分析心理学，并把它们与东方思想相融合，给它起名为“沙盘游戏”。在1969年，河合隼雄把这个游戏引入日本，给他取名“箱庭疗法”，在1998年，我国医学家张日异把这种疗法带来中国，对此继续继续使用箱庭疗法的名称，所以，沙盘游戏的思想基础时荣格的分析心理学，主要是无意识理论和积极想象技术。

2沙盘游戏在患有注意缺陷多动障碍儿童中的应用现状

国外学者通过对学龄前儿童进行沙盘游戏的干预，结果发现这个游戏可以很好地帮助小朋友们缓解不良情绪，而通过对有学习障碍，阅读困难等内心有问题的小朋友进行沙盘游戏干预，可以发现沙盘游戏能有效提高此类儿童的注意力以及学习能力等，进行治疗后小朋友的多动指数、品行问题及焦虑得分等明显低于治疗前，而也有成功示例可以证明沙盘游戏可以治愈ADHD患儿，值得大量推广应用。

3沙盘游戏在患有注意缺陷多动障碍儿童中的治疗作用

沙盘游戏有助于提高小朋友的注意力和自控能力，也能一定程度激发小朋友的自控能力，在进行沙盘游戏的过程中，小朋友在玩耍的过程中可作用于大脑神经，可以一定程度分散其注意力，而且沙盘有明确的边界，让小朋友在固定的区域内创造，有助于集中注意力的训练，小朋友游戏时，通过在虚拟的空间中来消耗负情绪，缓解内心的矛盾冲突，自控能力逐渐提高，在治疗中，心理医生为小朋友创造一个自由且受保护的环境，鼓励小朋友在游戏中积极探索和体验，来唤醒内心深处的自愈能力。

4研究展望与不足

近年来沙盘游戏的治疗方法虽然优于药物治疗，效果明显，可行性高，也比较容易被患儿和家属接受，但是到目前为止，沙盘游戏对患有注意缺陷多动障碍儿童缺乏系统研究，治愈案例较少，样本数量不足，所得的结论也缺乏普遍性，对具体的客观标准还有待进一步的研究，我们相信沙盘游戏的治疗方法日后会在我国儿童心理治疗中的作用逐渐升高。

参考文献

1. 余文玉,肖农,杨自真,倪妮.沙盘游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童心理行为干预效果研究[J].中国康复医学杂志,2018,33(11):1318-1321.

2. 金春花.沙盘游戏治疗在儿童注意缺陷多动障碍中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(35):60-61.

3. 赵永鑫,徐淑云,何绘敏.沙盘游戏治疗学龄前儿童注意缺陷多动障碍的研究[J].医学与哲学(B),2017,38(02):84-86.

4. 陈鸿.沙盘游戏治疗儿童注意缺陷多动障碍的对照分析[J].中国卫生产业,2015,12(14):175-176.