尼莫地平结合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效及对患者症状的影响

尼莫地平结合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效及对患者症状的影响

姚毅敏 吴萍

解放军第七十七集团军医院 四川 乐山 614100

【摘要】目的 研究原发性开角型青光眼(POAG)患者行尼莫地平+曲伏前列素滴眼液治疗效果。方法：样本取自本院收治的88例POAG患者，“双盲法”分常规组(曲伏前列素滴眼液，n=44)、联合组(常规组基础+尼莫地平，n=44)，2组疗效比较。结果：用药前比较临床指标无差异，P>0.05；用药后与常规组比，联合组IOP指标更低、NEIVFQ评分更高，联合组有效率(95.45%)高于常规组(75.56%)，P<0.05。结论：2者用药治疗POAG患者能提高疗效、值得推崇。

【关键词】POAG；尼莫地平；曲伏前列素滴眼液；治疗效果

目前常见眼科疾病为原发性开角型青光眼(POAG)，属慢性、进行性视神经病变，经流行病学显示^[1]，此病在所有青光眼中的占比为70%，具有起病隐匿、眼压升高、前房角开角及视野缺损等特点，患病后有眼胀、雾视及轻度头痛等表现，若患者眼压持续升高、易将神经损害加重，增加失明风险，因此早期如何提供对症用药，成为眼科亟需解决的难题。柴盼盼^[2]证实，曲伏前列素滴眼液是常见用药，具持续降眼压、缓解症状等作用，但单一用药疗效欠佳、药物副作用也令人担忧，因此尽早联合用药有积极意义，利于促进患者疾病恢复、改善预后效果，鉴于此，本文分析POAG患者行2者用药的价值，汇总：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

回顾性研究，数据采集本院2019年8月-2020年6月收治88例POAG患者，签署“知情同意书”，经伦理委员会审批，联合组(44例)：男23例、21例女，年龄50-74岁，均值(61.28±5.34)岁；病程2-10a，均值(5.49±1.12)a；其中左眼24例，右眼20例；常规组(44例)：男25例、19例女，年龄52-75岁，均值(61.49±5.57)岁；病程3-11a，均值(5.62±1.28)a；其中左眼26例，右眼18例。P>0.05、可比。

1. 2. 方法

常规组：单次滴入1滴曲伏前列素滴眼液，1次/d。

联合组：曲伏前列素滴眼液用药剂量、方式同常规组，联合单次口服1片尼莫地平，3次/d。

2组持续用药均为3月，用药时叮嘱患者适度用眼、睡眠充足及情绪愉悦等。

1. 3. 观察指标

临床指标：检测24h峰值眼压(IOP，电子压平眼压计监测，测量3次取均值)、评估生活质量(参考中文视功能相关的生存质量量表^[3]-NEIVFQ)，有总体视力、周边视力、色觉等，总分100分，得分越高越好。

临床疗效：显效：症状消退、眼压恢复，24h内眼压<21mmHg；有效：症状改善、眼压降低10mmHg；无效：病情恶化，有效率= 。

1. 4. 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x²检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 临床指标

用药前比较临床指标无差异，P>0.05；用药后与常规组比较，联合组IOP指标更低、NEIVFQ评分更高，P<0.05，见表1。

表1 临床指标比较（ ±s）

2.2 临床疗效

与常规组比较，联合组有效率更高，P<0.05，见表2。

表2 临床疗效比较[(n),%]

3 讨论

研究报道^[4]，曲伏前列素滴眼液+尼莫地平治疗此病能提高疗效，分析原因：①前者属前列腺素F受体激动剂，亲和力、选择性较强，其以不减少房水生成为基点，借助小梁网外流通道、切实排出房水，达到降眼压机制，且经口服用药，可将机体视乳头血流量增加、改善患者视力水平，但单一用药疗效欠佳、未能达到远期疗效机制，应用受限；②后者是钙通道阻滞剂，具保护视神经、调节血流病变及抗血管痉挛等功效，经口服用药对视盘筛板区血流状态气道改善作用，严格控制疾病进展、严格控制患者眼压，利于促进疾病恢复，因此2者用药可发挥协同辅助机制，缓解病情、利于促进疾病转归，具实践价值。

研究示：①与常规组比较，联合组IOP指标更低、NEIVFQ评分更高，P<0.05，表明2者用药可相辅相成、增强降眼压效果，促进患者尽早回归社会、日常生活；②与常规组比较，联合组有效率更高，P<0.05，说明本文与韩宝雁^[5]文献相似，因此2者药物能发挥各自优势、充分发挥药效，促进疾病恢复，效果较理想。

综上所述：POAG患者行尼莫地平+曲伏前列素滴眼液治疗的降眼压效果显著、改善生活质量，增强药效、值得推广应用。

参考文献：
[1]潘永明,殷悦.尼莫地平联合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效观察[J].现代药物与临床,2019,34(1):164-168.

[2]柴盼盼,柳研.益精补阳还五汤联合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼35例[J].河南中医,2020,40(4):597-600.

[3]卞洪俊,王秀明.曲伏前列素滴眼液对原发性开角型青光眼患者眼压、眼部血流动力学及不良反应的影响[J].湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(6):70-73.

[4]郭小芳.曲伏前列素滴眼液对原发性开角型青光眼患者的眼压疗效及不良反应的影响[J].中国药物与临床,2019,19(4):601-603.

[5]韩宝雁,米强,贾冠美等.拉坦前列素、噻吗洛尔和曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效观察[J].河北医药,2020,42(9):1324-1327.