中西医结合治疗胃痞病脾胃湿热型的临床观察

中西医结合治疗胃痞病脾胃湿热型的临床观察

简团鑫

福建省残疾人体育运动管理中心 邮编： 350002

【摘要】目的：探究观察中西医结合治疗胃痞病脾胃湿热型的临床疗效。方法：2019.3-2020.4，本项目一共收治100例胃痞病脾胃湿热型患者，按照不同的治疗方案将患者分组，对照组50例采用常规西医治疗（莫沙必利+奥美拉唑），观察组50例采用中西医结合治疗（莫沙必利+奥美拉唑+黄连温胆汤），获取两组相关疗效数据并比较。结果：观察组的用药有效率96.00％大于对照组的用药有效率78.00％（P＜0.05）。两组治疗前的血清GAS、MIL水平比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后的血清GAS、MIL水平高于治疗前，观察组治疗后的血清GAS、MIL水平高于对照组（P＜0.05）。两组用药不良反应比较无差异（P＞0.05），观察组的疾病复发率小于对照组（P＜0.05）。结论：胃痞病脾胃湿热型采用中西医结合治疗，临床用药效果显著，用药安全性高，值得推广应用。

关键词：胃痞病；脾胃湿热型；莫沙必利；奥美拉唑；黄连温胆汤；用药有效率

胃痞病主要指人体胃脘部有胀满痞闷等不适症状，但是触诊又无法明确具体病变部位，按压也不存在疼痛感，但在进食后往往会有腹胀感存在^[1]。该病属于慢性起病，多因中焦气机阻滞与升降失调导致，且患者患病后，疾病容易反复发作。临床有研究^[2]指出，导致患者胃痞病反复发作的原因有饮食冷热失调、情绪失调、生活习惯不佳等等原因，这些原因不仅会导致患者的疾病反复发作，还会促进患者的疾病发展，甚至导致患者病情恶化。临床多采用西药治疗患者疾病，但有研究^[3]指出，西药治疗可缓解胃痞病的临床症状，短期效果尚可，但远期效果并不理想。有研究^[4]指出，中西医结合治疗胃痞病，可达到治标治本的效果，远期疗效理想。基于此，笔者选取医院（2019.3-2020.4）收治的100例胃痞病脾胃湿热型患者进行研究，对比分析不同疗法的临床治疗方案，详细报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.3-2020.4，本项目一共收治100例胃痞病脾胃湿热型患者，按照不同的治疗方案将患者分组，每组50例患者。观察组33男、17女；年龄23-79（51.38±8.96）岁；病程1月-3.5年（1.79±0.71）年。对照组31男、19女；年龄24-79（51.64±8.99）岁；病程1月-3.6年（1.84±0.80）年。纳入标准：患者均满足《胃痞病中医诊疗方案验证方案诊断标准》中的诊断标准^[5]；患者发病时间在1月及以上；患者均自愿参与研究。排除标准：伴有胃食管反流病；伴有肠易激综合征；临床资料不全患者。

1.2方法

对照组50例采用常规西医治疗（莫沙必利+奥美拉唑），药物均口服，其中莫沙必利一次5mg，一天3次；奥美拉唑一次20mg，一天2次；连续用药4周。

观察组50例采用中西医结合治疗（莫沙必利+奥美拉唑+黄连温胆汤），西药治疗方法同对照组，黄连温胆汤基本处方如下，陈皮与半夏各有12g，茯苓、黄芩、黄连、苍术、枳实与白蔻仁各有10g，竹茹6g。若患者气虚，则添加黄芪10g、党参10g；若患者阴虚，则添加北沙参6g、石斛9g与龟板8g。加水煎煮，获取药汁250ml，早晚用药，连续用药4周。

1.3观察指标

1. 用药有效率，结合《中药新药临床研究指导原则》制定疗效评定标准^[6]，痊愈：患者的胃脘痞满、嗳气、烧心等症状全部消失，病理检查显示患者的腺体萎缩与肠上皮化生等体征均恢复正常。显效：患者的胃脘痞满、嗳气、烧心等症状明显改善，病理检查显示患者的腺体萎缩与肠上皮化生等体征明显改善。有效：患者的胃脘痞满、嗳气、烧心等症状有所改善，病理检查显示患者的腺体萎缩与肠上皮化生等体征有所改善。无效：患者的临床症状及病理检查结果无明显变化。

2. 血清GAS、MIL水平，在治疗前后抽取患者的静脉血进行离心分离，采用放射免疫法进行检测。

3. 用药不良反应、疾病复发率，在患者用药期间统计患者的不良反应发生情况，在患者停药后随访6月，获取患者的疾病复发率。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料（血清GAS、MIL水平）采用t检验，计数资料（用药有效率、用药不良反应、疾病复发率）采用X²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2·结果

2.1两组用药有效率比较

观察组的用药有效率96.00％大于对照组的用药有效率78.00％（P＜0.05）。详情见表一。

表1 两组用药有效率比较（n/％）

2.2两组血清GAS、MIL水平比较

两组治疗前的血清GAS、MIL水平比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后的血清GAS、MIL水平高于治疗前，观察组治疗后的血清GAS、MIL水平高于对照组（P＜0.05）。详情见表二。

表2 两组血清GAS、MIL水平比较

2.3两组用药不良反应、疾病复发率比较

两组用药不良反应比较无差异（P＞0.05），观察组的疾病复发率小于对照组（P＜0.05）。详情见表三。

表3 两组用药不良反应、疾病复发率比较（n/％）

3·讨论

随着人们生活水平的提高，人们的饮食逐步多元化，饮食结构逐步改变，胃痞病发病率逐步升高。现代医学认为，胃痞病患者的临床主要表现为腹部胀满，并伴有不同程度反酸、恶心以及呕吐等症状，严重影响患者的实际生活质量^[7]。胃痞病虽然是常见胃肠疾病，但也会对患者的身心健康造成影响，且多数患者的疾病反复发作，患者反复进入医院治疗疾病。长期持续这一现象，会打击患者的疾病治疗依从性，甚至会促进疾病癌变。临床尚未明确该病的实际发病原因，但认为该病的发生与人体内脏过于敏感、肠胃功能异常、幽门螺杆菌感染、社会压力、心理因素以及胃肠激素紊乱等多种因素具有显著相关性^[8]。

西医治疗胃痞病，主要对症治疗，多针对患者的临床表现给予相应的药物治疗。但从临床实际用药情况可以看出，西医治疗胃痞病，多通过奥美拉唑、莫沙必利治疗^[9]。从疗效角度看，两种药物治疗疾病可有效改善患者的胃酸分泌过多现象，可缓解胃酸过多诱发的腹痛症状；可加速人体胃排空速度，可改善患者的饱胀感。但是，服用西药虽然可以有效改善患者的临床症状，但整体疗效并不理想，尤其是远期疗效。因此，临床提出了中西医联合治疗方案。有研究

^[10]明确指出，西医对症治疗治疗胃痞病，虽然具有一定效果，可有效改善患者的临床症状，但无法彻底治愈疾病，多数患者停药后疾病便会复发。而中医治疗胃痞病，主张治标治本，用药时间相对较长，临床症状改善速度稍逊于西药，但整体疗效理想，无用药不良反应，患者停药后的疾病复发率偏低。

中医认为，胃痞病是人体胃脘部塞满闷之证，触之无形，压之无痛，按之柔软。且患者不知饥饿，没有食欲。胃痞病的病位是脾胃，因气机不畅、中气受损、继而形成胃痞病。但是，胃痞病虽然主要病位是脾胃，但是与人体肝脏、但脏存在密切关系，该病的主要发病机制是“中焦气机不利，脾胃升降失职”^[11]。中医治疗胃痞病主张辨证治疗，国家中管局结合胃痞病的验证方案将疾病分为脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、寒热交错、饮食停滞、胃阴亏虚、脾虚气滞七种证型。从临床治疗情况可以看出，脾胃湿热型是比较常见的一种胃痞病，患者的主要症状有胃脘痞满、舌苔黄腻、烧心，次症主要有嗳气、纳呆、食少、口苦、脉细数等。临床治疗应从清热化湿、和胃理气着手。临床用于治疗脾胃湿热型胃痞病的中医方案较多，如连朴饮加减治疗、黄连温胆汤加减治疗。本研究主要应用黄连温胆汤治疗脾胃湿热型胃痞病，黄连温胆汤中有陈皮、半夏、茯苓、黄芩、黄连、苍术、枳实、白蔻仁、竹茹等中药材，其中黄连可清热泻火，茯苓可定志安神，竹茹可化痰燥湿，苍术可健脾益气，白蔻仁可行气温中，枳实快乐消积除痞，竹茹可止呕除烦，半夏可消痞散结，联合应用可达到理想的理气、和胃、化湿等功效^[12]。现代药理学表明，茯苓可提升人体免疫力，可减少人体胃液分泌，可保护胃黏膜；苍术可促进人体胃肠道吸收，可调节人体内分泌功能，改善胃液分泌情况，缓解胃肠道痉挛；半夏可有效阻滞患者呕吐，还可阻滞人体胃酸分泌，可保护胃黏膜功能，可改善胃肠道的输送能力；枳实可有效杀灭人体幽门螺杆菌，可促进人体胃肠收缩，可保护胃黏膜；数味药物联合应用，效果显著。本研究结果显示，应用黄连温胆汤治疗后，观察组的用药有效率96.00％大于对照组的用药有效率78.00％；两组用药不良反应比较无差异（6.00％ VS 8.00％），观察组的疾病复发率4.00％小于对照组18.00％；观察组治疗后的血清GAS、MIL水平高于对照组。

由上可知，黄连温胆汤联合常规西药可有效治疗胃痞病脾胃湿热型。

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