如何选择治疗近视的方式

甘立毅

四川省邻水县第二人民医院， 638512

近视眼也叫屈光不正，是指人体眼球在正常情况下无法将平行光线正确聚焦在视网膜之前，影响人眼的正常成像功能。正常情况下，人眼就像一个凸透镜，可以将平行光线聚焦在视网膜上，再由视网膜上的视觉神经作用传递给人脑清晰的图像。但某些眼球结构性病变，如眼球径向长度异常、晶状体功能下降、角膜屈光性能下降等问题，就会导致出现近视问题。那么，要如何选择治疗近视的方式呢，就让我们一起来研究一番。

1. 近视的主要类型

近视是一种较为常见的问题，但不一定是病理学问题，如果按照近视的成因来看，可以分为轴性近视和屈光性近视两类。按照病理学分类，可分为单纯近视和病理近视两种。具体情况如下：

1.1轴性近视

轴性近视是最为常见的近视类型。眼球中主要负责屈光的组织晶状体是一个会收缩、膨胀的组织，形状上可以近似看作一个椭圆体，因此可以视为一个可变焦距的凸透镜。由光学原理可知，平行光线穿过一椭圆体凸透镜后，会在透镜的焦点处成倒立缩小的实像。

由于视网膜本身是无法移动的，所以决定人眼成像的清晰度的主要因素就是晶状体的焦距与视网膜距晶状体的距离（也称眼球轴距，即视网膜正中到视觉神经间的假想线段距离）相关。当焦距恰好等于轴距时，成像清晰，焦距大于或低于轴距时，成像模糊。

眼睛看近时的调节是睫状肌作用在晶状体，而这股作用在晶状体上的力，使晶状体变凸（向外突出），由内而外，最后一直波及到眼球边界，可以把眼球拉扁，使眼球从圆形被拉伸为椭圆，间接使得眼轴变长。所以人体在年龄增长的过程中，随着用眼时间的增加，眼轴长度也会在一直不可逆的增加，当眼轴增长速度超过晶状体调节能力的极限时，即发展为轴性近视。

由上述结论可知，培养科学的用眼习惯，可以降低人体发展为近视的机率，发现近视后，及早做视力矫正，可以有效地控制近视的发展。

1.2屈光性近视

屈光性近视是指眼轴的长度在正常范围内，但由于眼球内屈光组织改变（主要是晶状体），导致平行光线屈光异常，落在视网膜前端，引发的近视类型。

和轴性近视不同，屈光性近视一般是由眼科疾病以及其它因素影响晶状体的病变引发的。多见于先天性晶状体急性、眼角膜移植术后、急性虹睫炎、初发白内障、老年晶状体硬化或浑浊、糖尿病患者等情况。另外，长期用眼后，人往往会感觉眼球疲劳，视力模糊，这种情况也叫调节性近视，是由于眼球睫状肌疲劳导致晶状体过度紧张引发的，也是屈光性近视的一种。

屈光性近视多为继发性近视，需要针对具体情况进行医学干预。

2. 如何选择近视眼的干预方法

治疗近视首先要判明自身的近视类型，是单纯近视还是病理近视，是轴性近视还是屈光性近视。在明确近视类型后，方可根据自身情况选择干预方法。

2.1佩戴眼镜

佩戴眼镜是控制近视发展的优秀手段，一般来说，轻度近视（小于300度）患者可以在需要时佩戴眼镜，中度及重度近视患者则需要长期配戴眼镜。人们的眼睛都是有一定的调节力的，它就好像是一个非常厉害的自动对焦相机。你看哪里，它就给你自动调节到看清晰。但近视患者眼睛的调节能力已经出现了问题，此时你已经无法应付看远的情况。而眼镜的存在就是提供眼球所失去那部分的调节能力，让患者能看的清楚。

近视而不戴镜，必然导致眼镜极易疲劳，其结果只能是促使度数日益加深，还会增加屈光不正性弱视的发生率。正常戴镜后，视疲劳现象就会大大减少。近视眼视近时，眼的调节作用减弱，时间一长眼外直肌作用超过内直肌，就会引起眼位外斜。当然，近视伴外斜，仍可通过近视镜矫正。

配戴眼镜不仅可以帮助患者正常工作生活，对缓解眼球疲劳，降低近视发展也有很大帮助。现代人不仅可以佩戴各种时尚、科学的眼镜，还有隐形眼镜、可植入式眼镜等可供近视患者选择。

2.2手术矫正

许多后天性近视患者是因为眼轴过长，导致无限远处的平行光通过角膜晶状体聚焦之后，焦点落在了视网膜前面。这时候可以通过手术来去除一部分的角膜基质，从而减少角膜所产生的折射度数，让焦点落回到视网膜上，在人眼中呈现一个清晰的图像。

这种手术方法也称角膜切削术（或称飞秒手术），现代医学主要有激光切削、准分子激光磨镶、准分子激光上皮下角膜磨镶等不同类型。该手术运用的是冷激光，具有精准的数据控制方案，可以十分精准地控制手术后的角膜度数。是一种比较安全的近视眼干预矫正方案。

需要注意的是，激光近视手术本质上是对眼球进行的医学手术，还是具有一定的风险，患者应该先去正规的医疗机构做一个全面细致的检查，在权衡个人的各项身体指标以后，在医生的建议和指导之下，慎重的决定是否做手术。

3. 日常生活中保护视力的方法

在日常生活中，要保持良好的用眼习惯、定期检查视力。经常休息眼睛，如看近处50分钟休息或远眺10分钟。不要对眼球施加外力，如按压、揉眼、眯眼等等。也要避免关灯玩手机，长期看电子屏幕等增加眼球压力的行为。另有研究发现，增加户外活动时间可以帮助防治儿童近视的发生。

如遇到眼睛经常干痒难受，有可能是角膜炎、干眼症，这时可以使用眼药水来缓解眼球炎症，但必须在医生的指导下用眼药水，切记要避免随意使用市面上的眼药水。