预见性护理降低脑卒中术后患者压疮及跌倒坠床事故的临床观察

预见性护理降低脑卒中术后患者压疮及跌倒坠床事故的临床观察

曹燕 姚瑶 文建一

泸州市人民医院 神经外科 四川泸州 646000

【摘要】目的 探究对脑卒中术后患者施行预见性护理在减少压疮、跌倒、坠床事故方面的效果。方法 将2017.01～2019.12本院接收的94例脑卒中术后患者纳入研究，按时间分段法进行分组：2017.01～2018.06接收的47例归为A组，进行常规护理；2018.07～2019.12接收的47例归为B组，进行预见性护理，观察护理后压疮、跌倒、坠床事故发生情况。结果 B组压疮、跌倒、坠床事故发生率为4.26%，低于A组12.77%，差异显著（P＜0.05）。结论 预见性护理能够有效减少脑卒中术后患者压疮、跌倒、坠床事故的发生，为患者的安全提供多一份保障。

【关键词】脑卒中；预见性护理；压疮；跌倒；坠床

脑卒中由于脑部血流循环障碍所致，长期的低脑灌注可引发缺血半暗带区的脑细胞、神经细胞坏死，引起神经功能损伤^[1]。发病后多数患者存在不同程度的偏瘫、失语等神经功能障碍，术后患者还包括手术体位、麻醉的影响，增加压疮、跌倒、坠床事故发生的风险，不仅增加患者的痛苦，对原发病的治疗产生影响，同时还会进一步对患者的生命安全造成威胁。因此，做好意外事故发生风险的评估，并采取预防措施尤为重要。预见性护理是近年来在临床应用的一种新型护理模式，遵循以预防为主的护理原则，结合疾病的变化规律、患者的特点对可能发生的问题进行评估并作出准确判断，制定合理的护理措施，能够有效减少并发症的发生^[2]。为探究预见性护理在脑卒中术后患者中的应用效果，本文对2017.01～2019.12接收的94例患者进行研究，将常规护理与预见性护理作对比，观察压疮、跌倒、坠床事故发生情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2017.01～2019.12本院接收的94例脑卒中术后患者作为研究对象。按时间分段法进行分组：2017.01～2018.06接收的47例归为A组：男27例，女20例；年龄52～71岁，平均（60.18±5.24）岁。2018.07～2019.12接收的47例归为B组：男25例，女22例；年龄52～70岁，平均（60.12±5.17）岁。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

A组：常规护理。予饮食、药物指导、呼吸道护理、康复训练、心理护理、知识宣教等护理。

B组：在上述护理基础上施行预见性护理。（1）风险评估：患者入院后，对其病情、一般资料、心理情况等进行综合分析，评估压疮、跌倒、坠床风险，填写住院风险评估单，并在床头挂有醒目的“防压疮”、“防跌倒”、“防坠床”警示卡；每班做好护理记录、交接班；一旦发生意外事故，立即上报，并采取有效措施。（2）护理措施：加强病房巡视，及时为患者解决问题。①预防压疮：每日为患者进行皮肤清洁，及时更换潮湿衣物，确保皮肤清洁干燥；每隔2h协助患者翻身；可使用软枕、水垫、气垫床帮助患者减轻局部受压情况；指导患者进行康复训练，由床上的肢体被动运动逐渐过渡至坐起、站立、行走、爬楼梯，嘱家属进行监督。②预防跌倒、坠床：嘱患者活动时选择合适的鞋；监测患者血压，对于血压低、头晕者应注意缓慢起床活动；保持地面干燥，洗手间使用防滑垫；于台阶、障碍物处贴警示牌；嘱家属协助患者进行如厕、洗漱、沐浴等日常活动，使用助行器，必要时可床边防止便盆；针对情绪不稳定者需使用约束带。③加强管理：定期进行脑卒中术后预见性护理相关培训，制定意外事故紧急预案，护士长加强监督，定期展开会议分析事故发生情况、发生原因及护理工作中存在的问题，提出解决措施，完善管理制度。

1.3 观察指标

观察压疮、跌倒、坠床事故发生情况，统计发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用“χ²”检验，以“%”表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

B组事故发生率为4.26%，A组为12.77%，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1压疮、跌倒、坠床事故发生情况（n=47，例）

3 讨论

预防压疮、跌倒、坠床等事故的发生一直是临床护理工作中重点关注的问题。李翠华^[3]等报道显示，对脑卒中介入治疗患者实施预见性护理能够降低压疮、尿路感染、下肢静脉血栓等并发症发生的风险，缩短患者的住院时时间，促进康复。将预见性护理应用到脑卒中术后患者中，主要是对意外事故的发生风险进行评估，并结合个体情况制定针对性的预防措施，减少压疮、跌倒、坠床的发生，从而对患者的康复产生积极影响。

本研究结果显示预见性护理组压疮、跌倒、坠床事故发生率为4.26%，低于常规护理组12.77%，差异显著，证实预见性护理在预防脑卒中术后患者意外事故方面的优势。在预防压疮方面，通过翻身、皮肤护理有效改善局部组织长期受压的情况，避免受压组织血流障碍，加强康复训练能够促进肢体功能的恢复，从而有效降低压疮风险；在预防跌倒、坠床方面，需要护理人员、患者、家属三者的配合：护理人员给予注意事项指导，并加强安全措施，患者加强配合，家属加强监督与协助，从而保障患者的安全；另外，还需加强护理管理，确保护理措施及护理制度的不断完善，进而为患者提供更为优质、全面的护理，减少事故的发生。孟萍萍^[4]等研究结果显示事故发生率为1.59%，低于常规护理组的7.14%，差异显著，证实预见性护理对预防压疮、跌倒事故的发生有效。

综上所述，对脑卒中术后患者实施预见性护理能够显著降低压疮、跌倒、坠床事故发生的风险，保障患者的安全，促进疾病恢复。

参考文献

[1]王英,郝利,马雪,等.106例急性缺血性脑卒中血管内治疗并发症的观察与护理[J].重庆医学,2017,46(32):4597-4599.

[2]雷世芳.预见性护理降低脑卒中术后患者压疮及跌倒坠床事故的临床观察[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(5):491-492.

[3]李翠华,沈寿琴,何建民.预见性干预措施在脑卒中患者介入治疗中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2018,21(5):549-552.

[4]孟萍萍,王珍,程玲,等.预见性护理在减少脑卒中患者跌倒/坠床事故中的应用[J].中国实用医药,2015,10(3):190-191.