妊娠期遭遇子宫肌瘤怎么办？

妊娠期遭遇子宫肌瘤怎么办？

王勤

安岳县中医医院，四川省资阳市 642350

王女士最近感觉喜忧参半，喜的是结婚多年后终于怀上了宝宝，忧的是王女士在产检过程中发现子宫内有肌瘤的存在，这可让王女士愁坏了，一方面舍不得腹中的宝宝，一方面又怕妊娠期间子宫肌瘤会给胎儿发育带来影响。其实这个问题也是很多女性担忧的事情，据了解，妊娠期间发生子宫肌瘤的几率约为1%，当两者相遇以后孕妇应该怎么办这是一个值得深思的问题，所以本篇文章将带您了解妊娠期遭遇子宫肌瘤的处理方法。

子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中较为常见的一种良性肿瘤，主要有平滑肌细胞以及少量结缔组织构成，因此也被称之为子宫平滑肌瘤，子宫肌瘤是它的简称。目前，临床方面尚未明确子宫肌瘤的发病原因，但是有相关数据指出该病多发生于生育年龄，所以怀疑与女性体内的性激素有关。虽然妊娠期间发生子宫肌瘤的几率比较低，但是不可避免的是它在发生后会给孕妇的身体和心理带来一定程度的影响，但其实子宫肌瘤给妊娠带来的影响取决于肌瘤发生的部位、大小等因素，而且妊娠和子宫肌瘤之间是相互影响的关系，当妊娠与子宫肌瘤相遇以后，肌瘤会在一定程度上给宫腔带来影响，使得宫腔逐渐变形，还有可能造成子宫内膜病变、子宫颈管阻塞等情况的发生，这些情况会阻碍受精卵的着床从而影响胎儿在宫腔内的生长发育，最终造成早产或流产的发生。随着肌瘤的持续增长，当其压迫子宫以后则会给胎儿的生长发育造成阻碍，从而造成胎盘前置、胎盘低置以及胎位不正等不良情况的发生。如果在分娩过程中出现肌瘤梗阻现象，也有可能会因为影响子宫收缩力而延长产程，另外在产后也有可能因为肌瘤而造成胎盘粘连、子宫收缩乏力等情况的发生，从而增加产后出血的风险。除此之外，女性在妊娠期间会分泌出大量的雌激素以及孕激素，这些激素会刺激肌瘤的生长，从而加快肌瘤的增长速度，甚至会激发各种变性的发生，其中以红色变性为主，受此影响孕妇可出现腹痛、发热等临床症状，甚至会造成早产、流产、胎死宫内等不良后果的发生。

从前文的介绍中能够看出子宫肌瘤确实会给妊娠带来不好的影响，那么为了规避这种风险在妊娠期间发现子宫肌瘤是否需要终止妊娠呢？其实不必，还是要根据具体情况具体分析，如果肌瘤生长在浆膜下，即使生长在子宫外面也不用担心它会给妊娠带来严重的影响，可以选择继续妊娠，但如果浆膜下的肌瘤已经有蒂扭转现象则要在保守治疗无效时及时接受手术治疗。

如果肌瘤生长在肌壁间或是黏膜下则要注意，肌壁间的肌瘤指的是瘤体生长在肌层内部，这是最常见的一种子宫肌瘤类型，肌壁间子宫肌瘤给妊娠带来的影响会因瘤体的大小而产生差异，如果是五厘米以下的小肌瘤则可以首选随访观察治疗，但是需要每隔三个月至六个月进行一次超声复查，只要肌瘤没有发生明显的增长则可以选择继续妊娠，但如果在检查期间发现瘤体有明显增大现象或是瘤体本身就比较大，已经超过五厘米则要警惕流产的发生，应在医生的指导下接受治疗，通常来讲，在这种情况下医生会建议处于妊娠早期的患者终止妊娠，并及时治疗，直至宫腔恢复正常状态后再考虑怀孕。但如果患者已经达到妊娠中晚期，且妊娠期间无明显症状则可以选择安胎治疗，在此期间需要密切监控病情，同时需要密切留意瘤体的变化情况，在此基础上还要留意胎位不正以及先兆流产的发生。黏膜下肌瘤指的是生长在子宫腔内的肌瘤，这是对妊娠影响最大的子宫肌瘤类型，但是值得注意的是，黏膜下肌瘤会给宫腔的形态带来影响，极有可能诱发不孕或是早期流产。

还有一种情况需要注意，如果患者在妊娠期间发现有肌瘤红色变性的发生可采用消炎补液等方式实施保守治疗，通过此方法即可有效改善。其实，大多数妊娠合并子宫肌瘤患者都可自然分娩，但是有一点需要患者注意，在分娩过程中应加强对产后出血的预防，如果在此期间发现肌瘤已经给胎儿带来影响或是有其他产科因素的发生都应及时实施剖宫产手术终止妊娠，在手术过程中是否需要切除子宫肌瘤需要听从医生的安排，结合患者实际情况、肌瘤发生部位以及肌瘤的大小而定，从原则上来讲，容易剔除且不会诱发出血量增多的肌瘤可以在手术过程中剔除，其余的可以在产后观察处理。

总而言之，子宫肌瘤能否给妊娠的结局带来影响取决于肌瘤发生位置、胎盘附着位置以及肌瘤大小等多种因素，尽管目前有多篇报道指出同时发生子宫肌瘤的孕妇易发生流产、早产、难产等不良现象，但是这些研究多为观察性研究，难免存在各种偏倚。所以我想告诉大家的是，妊娠合并子宫肌瘤是一个十分复杂的现象，同时遭遇这两种情况的患者在大多数情况下可以通过定期检查的方式继续妊娠，未来是否会发生肌瘤变性、流产等都是小概率事件，也就是说患者有相当大的机会可以成功妊娠，虽然有一部分患者会产生疼痛、流产等问题，但绝对不可以因此终止合并子宫肌瘤的妊娠。

建议妊娠合并子宫肌瘤的患者在确诊后尽早寻求专业的医生评估肌瘤可能给妊娠带来的影响，并在妊娠期间加强监测，以便于随时掌握胎儿以及子宫肌瘤的生长情况，并及时采取相应的措施加以防范，总而言之一切的治疗要以保证母婴安全为基准。