针对性护理干预在乳腺癌化疗患者中对恶心呕吐反应的影响

针对性护理干预在乳腺癌化疗患者中对恶心呕吐反应的影响

吴俐 丘金花 钟玉辉

福建省龙岩市第一医院肿瘤内科 福建省龙岩市 364000

摘 要：目的 评价乳腺癌化疗患者恶心呕吐反应护理中针对性护理对策的应用价值。方法 纳入患者的时间标准是选择我院2019年3月-2020年10月期间接受乳腺癌化疗患者，且全部患者均存在恶心、呕吐的不良反应，纳入符合实验标准的患者100例，分组采用针对性和常规护理模式，评价不同护理模式的效果。结果 常规组患者呕吐分级情况和实验组比较占据劣势，多数患者分级较高；护理后实验组SDS、SAS评分经统计学标准衡量确实低于对照组。结论 针对性护理模式对于乳腺癌化疗患者来说可以有效减轻恶心、呕吐等不良反应，帮助维持患者健康的心理状态，降低不良情绪影响，临床应该推广应用针对性护理措施。

关键词：护理干预，乳腺癌化疗；恶心呕吐

引 言：

癌症化疗过程中恶心、呕吐作为常见的不良反应，是由于化疗过程对患者胃肠道造成的刺激所致，临床尝试采用多种方法预防恶心、呕吐的不良反应，效果并不显著。我院选出临床接受化疗的乳腺癌患者作为实验对象，以不同的护理方法干预，实验结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

实施常规护理和针对性护理措施的两个小组分别标志为常规组和实验组。年龄：常规组32-68岁、平均（47.5±2.10）岁；实验组30-66岁、平均（46.8±2.08）岁。病程：常规组7个月-7年，平均（3.6±0.44）年；实验组8个月-6年，平均（3.7±0.52）年。性别：常规组共50例患者、男：女=23:27；实验组共50例患者、男：女=21:29，组间资料对比结果显示P>0.05。

1.2方法

两组患者均接受常规护理干预，护理措施包括：环境护理、并发症处理、营养护理等。

实验组增加针对性护理对策：

①心理护理：制定护理对策前了解患者的年龄、文化程度与化疗方案，针对患者即将出现和可能出现的不良反应做出说明，让患者做好充足的心理准备。沟通过程中保证态度和蔼、语言亲切，避免给患者造成心理压力，初步获得信任。首次化疗的患者出现比较严重的肠道反应可能会对下一次化疗产生恐惧心理，护理人员要组织心理疏导，减轻患者的抵触心理^[1]。此外，和家属做好配合沟通工作，嘱咐家属多表达对患者的关心，给患者提供家庭支持，提高患者的依从性。借助看电视、听音乐、聊天的方式转移患者注意力，舒缓患者情绪紧张的状态。

②饮食护理：首先，化疗患者在治疗期间不能食用刺激性食物，建议以易消化、高营养和清淡的食物为主，患者如果出现比较严重的呕吐、恶心状态，不强行要求患者进食，可以少量食用半流质或者流质食物，以少食多餐为原则。鼓励患者应用一些盐水、糖水，保证机体水分充足。饮食计划制定尽量依照患者个人口味，饮食营养丰富、口味多样，刺激患者食欲。其次，结合化疗呕吐时间调整患者饮食方案，一般化疗前1-2小时不建议有任何饮食，化疗前3-4小时可以适当增减饮食数量，进食频率5-6次/d^[2]，每餐都要少吃，减轻胃部压力，减少胃酸分泌，降低食物反流的可能性。

③呕吐反应护理：一旦患者出现呕吐、恶心的不良反应，及时按压患者内关穴，可以缓解症状，呕吐之后以温水漱口；严重呕吐的患者肌肉注射0.02g苯海拉明，被污染的床上用品以及患者产生的呕吐物，及时清理干净，避免再次诱发呕吐。适当补液避免水电解质紊乱。

④制定登记本：患者呕吐、恶心反应程度和处理方法要记录下来，作为后续护理工作的参考资料。

2结果

2.1呕吐反应分级

常规组3级、4级人数均比实验组更多，患者的整体呕吐情况比实验组更为明显，P<0.05。

表1 两组患者呕吐反应程度对比[n(%)]

2.2 SDS、SAS评分

护理后实验组SDS、SAS评分经统计学标准衡量确实低于对照组，P<0.05。

表2两组患者的SDS、SAS评分对比

3讨论

癌症患者化疗之后常见恶心和呕吐症状，这也是导致患者对化疗治疗产生抵触心理的主要原因，常规护理模式在缓解癌症化疗患者呕吐情况上作用不明显，无法起到心理疏导作用，患者依然有明显的不适感^[3]。针对性护理是基于乳腺癌患者的实际需求，关注患者的不良反应，开展预见性护理活动，关注患者的心理体验，通过强化护患沟通，积极消除患者的不良情绪，同时联合家属给患者提供家庭支持，使患者建立治疗信心，提高患者配合治疗和护理工作的积极性。化疗患者随着疗程进展，机体免疫力逐渐降弱，这时候患者呕吐症状会进一步加重，给患者带来更为严重的不适感。中医理论认为耳为宗脉之所聚，十二经脉皆通于耳。经过现代医学论证确实证实，人类耳部确实分布着诸多人体组织，如淋巴管、血管、神经等，学位按压确实可以预防、缓解癌症化疗患者呕吐症状。除此以外，饮食护理对于癌症化疗患者也尤为重要，尤其是化疗对患者产生严重肠道刺激的情况下，合理开展饮食指导与护理活动，可以帮助改善患者的营养状态、减少恶心和呕吐针状。

本次实验数据分析后，得到的结论说明了针对性护理干预措施在缓解乳腺癌化疗患者呕吐、恶心症状方面的积极作用，首先分析两组患者的呕吐分级，明显实验组患者呕吐等级普遍更低；患者的SDS、SAS评分也低于常规组。

综上，乳腺癌化疗患者对针对性护理干预需求明显，并且该护理模式在缓解患者恶心、呕吐反应上确实效果理想，建议临床使用。

参考文献：

[1]刘兴娜.护理干预对乳腺癌化疗呕吐反应的疗效观察[J].按摩与康复医学,2018,9(11):55-56.

[2]文艳春,蒋晓梅.综合护理干预对乳腺癌化疗消化道反应、心理状态及生命质

量的影响分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(04):595-596.

[3]刘蕊.乳腺癌化疗患者呕吐的影响因素及护理干预进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):274-275.