人工流产术后即刻放置节育环对预防再次怀孕及人流的影响

人工流产术后即刻放置节育环对预防再次怀孕及人流的影响

郑燕芳

沛县人民医院，江苏 沛县 221600

【摘要】目的：探究人工流产术后实施即刻放置节育环对再次怀孕及人流的预防效果。方法：纳入2017年10月至2018年9月时段内人工流产术患者90例，仅行人工流产术的45例（归入对照组），人工流产术后接受即刻放置节育环45例（归入研究组），对比两组出血量、感染率、再次怀孕及人流发生率。结果：研究组较对照组再次意外怀孕及流产发生率均更低（P<0.05）；两组出血量术中出血量、术后感染率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：在人工流产术后接受即刻放置节育环，对再次怀孕及人流具有显著的预防效果，同时不会增加术后感染及出血的风险，可推荐临床应用。

关键词：人工流产术；即刻放置节育；再次怀孕；人流

目前随着临床医疗水平的不断提升，人工流产技术发展为一项相对安全、成熟的临床技术。人工流产是指非意愿妊娠后的一种补救措施，在我国人工流产率一直居高不下。同时有研究数据显示^[1]，在人工流产女性中3次以上者占比较高，与避孕药具及避孕管控措施落实不到位有关。人工流产对女性身心健康危害极大，术后容易出现盆腔黏连、子宫穿孔等并发症，特别是针对多次流产者发生妇科疾病、不孕不育症的几率大大提高，从而对女性生殖健康、再次妊娠及其生活质量带来严重的影响。现阶段针对具有长期避孕意愿的女性宫内放置节育器被广泛认可，可降低再次意外怀孕及重复流产的风险。本次研究以2019年10月至2020年9月时段内人工流产术患者90例为样本对象，评估即刻放置节育环的应用效果，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2017年10月至2018年9月时段内人工流产术患者90例，仅行人工流产术的45例（归入对照组），其中年龄最小22岁，最大42岁，均值（30.42±4.38）岁；体重46.25-69.33kg，平均（56.21±5.52）kg；孕次1-4次，均值（2.32±0.25）次。人工流产术后接受即刻放置节育环45例（归入研究组），其中年龄最小23岁，最大43岁，均值（30.59±4.68）岁；体重45.33-68.29kg，平均（55.49±5.66）kg；孕次1-3次，均值（2.01±0.12）次。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。

纳入标准：①纳入对象均为非意愿妊娠，且经超声检查确诊为宫内妊娠，自愿行人工流产术；②在1年内无生育需求；③年龄大于等于20岁；④均为已婚女性、身体健康；⑤人工流产术后宫腔深度低于10cm；⑥无宫内病变，经检查阴道分泌物清洁度为Ⅰ-Ⅱ级，无细菌、真菌感染，经血尿常规检查未发现异常；⑦自愿接受即刻放置节育环；⑧事先告知患者及家属研究内容及风险性，取得配合。排除标准：①重要脏器功能不健全者；②意识、认知、精神严重异常者；③严重过敏体质者；④宫内病变、子宫畸形者。

1.2方法

两组均自愿接受人工流产术，术前外阴部位常规消毒，使用内窥器暴露宫颈，宫颈前唇使用消毒钳夹住，探针探测宫腔，宫颈口扩张直至大于吸管半号，负压轻刮宫腔。对照组术后7d口服抗生素，研究组术后即刻放置节育环，首先确定患者子宫位置，缓慢拉直子宫明确子宫深度，结合子宫深度调整放置器位置，将放置器从患者宫底对推向10mm后撤出，轻拉尾丝，在离宫颈口1.5-2.0cm将尾丝剪短，术后给予抗生素、促进子宫收缩及复旧药物。

1.3观察指标

经妇科检查，观察两组出血量、术后感染率。

通过术后为期2年随访，统计两组再次怀孕及流产发生率。

1.4统计学方法

采取SPSS 24.0统计分析软件，计量资料以 ±s表示，t检验；计数资料以[n/（%）]表示，χ2检验。P0.05差异有统计学意义。

2结果

研究组较对照组再次意外怀孕及流产发生率均更低（P<0.05）；两组出血量术中出血量、术后感染率对比无统计学差异（P>0.05）。详见表1：

表1 出血量、感染率、再次意外怀孕及流产率对比[n/%]

3讨论

人工流产术是女性避孕失败后的一种有效补救方法，目前临床技术水平已趋于成熟并得到广泛应用。随着社会经济文化水平的发展及进步，人工流产发生率逐渐升高。有资料显示^[2]，我国不孕不育女性中既往有人工流产史者占90%。人工流产对女性生殖健康危害较大，因而人工流产术后女性生殖健康问题受到广泛关注，现避孕药具、不孕诊治、人工流产、性健康等是生殖健康领域的重点关注项目。

近年来长效可逆避孕方案在临床广泛推广，通过宫内放置节育器可以长期有效避孕，且具有可逆、安全、有效等特点，其不仅实现了医疗费用的节省，同时提升了女性长期避孕的成功率。在人工流产术后患者宫颈口处于松弛状态，宫腔较为清晰，以便于放置节育器，同时术后子宫内膜较为均匀，可减小子宫对节育器放置操作的排斥，避免二次放置时为患者带来的痛苦^[3]。本次研究结果：研究组较对照组再次意外怀孕及流产发生率均更低（P<0.05）；两组出血量术中出血量、术后感染率对比无统计学差异（P>0.05）。提示：人工流产术后即刻放置节育器同时完成两种手术操作，为患者提供有效避孕，以防术后再次怀孕及流产的发生^[4]。

综上所述，人工流产术后即刻放置节育器是一种安全可行的可逆性避孕措施，可推荐应用。

参考文献

[1]董风莉.人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响分析[J].中外女性健康研究,2019,27(12):118-119.

[2]宋兰兰,王玉红.人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响[J].中国医药指南,2017,15(18):72-73.

[3]张雅林.人工流产术后即刻放置节育器的临床效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(29):4048-4049.

[4]朱少萍,罗小茶,梁金兴,张丽芬,区瑾华.人工流产术后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人流的影响[J].白求恩医学杂志,2015,13(03):265-266.