摘要目的分析中国18家医院的14万例年龄相关性白内障患者角膜前表面散光的分布特征。方法回顾性系列病例研究。连续性收集2015年7月至2018年10月于中国18家爱尔眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者143 889例（143 889只右眼）的眼部生物学参数资料。角膜前表面散光度数和轴向、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度等眼球参数采用IOLMaster 500测量，获取3次测量结果的平均值。各医院将资料整理分析后提交给武汉爱尔眼科医院进行总体分析。非正态分布数据以M（P25~P75）表示；采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、χ²检验等分析角膜前表面散光度数和轴向在不同性别、年龄、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度中的分布差异。结果143 889例患者中女性84 319例，男性59 570例；年龄为72（65~78）岁；角膜散光度数为0.84（0.51~1.33）D，散光度数≥0.75 D者80 895例（56.22%），散光度数≥1.00 D者57 304例（39.83%）。女性角膜散光度数为0.87（0.53~1.37）D，男性为0.82（0.50~1.29）D（U=-14.891）；女性顺规散光比例为33.26%（28 046/84 319），逆规散光比例为49.08%（41 385/84 319）；男性顺规散光比例为34.26%（20 408/59 570），逆规散光比例为46.91%（27 945/59 570）（χ²=70.913），差异均有统计学意义（均P<0.05）。随年龄增加，角膜散光度数先由0.94（0.57~1.48）D减少至0.75（0.46~1.18）D，后又增大至1.19（0.74~1.79）D，差异有统计学意义（H=1 263.438，P<0.05），变化的转折在61~70岁。随着年龄的增大，顺规散光比例减小［由77.50%（396/511）减少至12.50%（3/24）］，逆规散光比例增大［由11.15%（57/511）增大至79.07%（34/43）］，斜向散光比例变化不大［17.02%（16/94）至19.92%（245/1 230）］，分布差异有统计学意义（χ²=10 174.496，P<0.05）。前房越浅，角膜散光度数越大，由0.82（0.51~1.31）D增大至1.05（0.61~1.56）D；逆规散光比例越大，由47.32%（60 207/127 227）增大至51.69%（184/356），差异均有统计学意义（H=409.961，χ²=120.995；均P<0.05）。平均角膜屈光力越大，角膜散光度数越大，由0.80（0.49~1.33）D增大至0.95（0.58~1.53）D；逆规散光比例越小，由52.84%（4 963/9 392）减小至39.97%（9 023/22 577），差异均有统计学意义（H=808.562，χ²=752.147；均P<0.05）。不同眼轴长度相比，当眼轴长度>25.00 mm时，角膜散光度数最大，为1.04（0.62~1.65）D；逆规散光比例最大，为49.00%（10 964/22 376），差异均有统计学意义（H=2 071.198，χ²=131.130；均P<0.05）。结论年龄相关性白内障患者角膜前表面散光轴向以逆规散光为主。随着年龄的增大，角膜散光度数有先减小后增加的趋势。65岁为顺规散光向逆规散光变化的转折点。前房越浅，角膜前表面散光度数以及逆规散光比例越大。当眼轴长度>25.00 mm时，角膜前表面散光度数和逆规散光比例最大。（中华眼科杂志，2021，57：56-62）
